Costochondritis - a mellkasi fájdalom lehetséges oka

costochondritis a szegycsontokat összekötő porcgyulladás orvosi kifejezése. Ezt a területet costochondralis ízületnek nevezik.

Tartalom:

Mi a costochondritis?

A costochondritis krónikus fájdalmas gyulladásként definiált állapot kostochondrális porcok a bordáinak kondrospinalis ízületek az elülső mellkasi fal. Ez klinikai diagnózis, és nem igényel külön vizsgálatot kardiopulmonáris tünetek vagy kockázati tényezők hiányában. Néhány hét alatt önmagában is elmúlhat, bár hónapokig vagy többig is eltarthat, amíg a tünetek teljesen lecsökkennek.

A costochondritist gyakran összekeverik a Tietzen-szindrómával. A különbség az, hogy az érintett ízületek duzzanata van, a szegycsont alatt, és/vagy a bőr kivörösödik a fájdalmas területen.

Tietze szindróma ez egy gyulladásos folyamat, amely a costochondralis porcok látható megnagyobbodását okozza. Ez az állapot súlyos fájdalmat okoz a köhögés és a mély légzés miatt. A Tietze-szindróma nem súlyos vagy fertőző, de zavaró és fájdalmas. A Costochondritis és a Tietze szindróma gyakran összekeveredik, de a két feltétel nagyon eltérő. A costochondritis általában a 3., 4. és 5. costochondralis ízületet érinti, és nőknél gyakrabban fordul elő, míg a Tietze-szindróma leggyakrabban csak az egyetlen ízületet érinti, különösen a második vagy harmadik parti porcot. és mindkét nemet egyformán érinti. Mindkét betegség akutan megjelenhet bármely életkorban.

Az anatómia fogalmai

A mellkasfal áll mellcsont (elől), gerinc (12 mellcsigolya) hátsó, határolja 12 párosított borda és parti porcok. A bordák csontból és porcból készülnek, a porc rugalmas hídként szolgál a borda csontos része és a szegycsont között. Háromféle borda létezik: az első hét bordapárt "valódi bordának" nevezik, mert közvetlenül a szegycsoporthoz kapcsolódnak. A következő nyolc-tíz bordapárt "hamis bordának" nevezzük, mert nem a szegycsonthoz, hanem egymáshoz vannak kötve. Végül a tizenegyedik és a tizenkettedik párt "úszó bordának" nevezzük, mert csak a csigolyák hátsó részéhez kapcsolódnak.

A bordák légzés közben mozognak, a csomagtartó vagy a felső végtagok mozgásától függően. A belégző izmok (külső bordaközi, rekeszizom) a borda ketrecének emelésével bővítik a mellkas térfogatát, a kilégző izmok pedig csökkentik a tüdő térfogatát.

tünetek

Amikor a costochondralis kereszteződés gyullad, az ahhoz vezethet intenzív mellkasi fájdalom és érzékenység. Fokozatosan alakulhat ki, vagy hirtelen megjelenhet.

A fájdalmat fokozhatja:

egy bizonyos helyzet - például fekve;
mellkasi nyomás - például biztonsági öv viselése vagy személy átölelése;
mély légzés, köhögés és tüsszögés;
a fizikai aktivitás.

A costochondritis fő tünetei a fájdalom és a gyengédség a tavaszi kereszteződésben és a mellkasban. A fájdalom a mozgással és a mély légzéssel fokozódik, és csökken a pihenés és a lassú légzés. A fájdalom intenzitása változhat, de gyakran súlyos. Gyakran élesnek, fájdalmasnak írják le, általában a mellkas elülső részén, de sugározhat a hátába, a hasába, a karjába vagy a vállába. A fájdalom általában csak a mellkas egyik oldalán jelentkezik, leggyakrabban a bal oldalon, de a mellkas mindkét oldalát egyszerre érinti. A tünetek általában egy hét és három hét között tartanak.

A leggyakrabban érintett régiók a szegycsont közelében, valamint a 4., 5. és 6. borda szintjén találhatók.

okoz

A costochondritis gyermekeket és felnőtteket egyaránt érinthet. Akut mellkasi fájdalomban szenvedő felnőtteknél gyakori diagnózis. Az esetek 13-36% -ában van jelen.

Gyakran nincs végleges oka a costochondritisnek. Kapcsolódhat borda sérüléssel vagy szokatlan fizikai aktivitással. Légzőszervi megbetegedések, például megfázás vagy influenza után, valamint olyan betegeknél is előfordulhat, mint például fibromyalgia, szisztémás lupus erythematosus és spondylitis ankylopoetica. Ritkán a costochondralis ízületek bakteriális vagy gombás fertőzése okozhatja. Alapvetően az ilyen állapot okozta fájdalmat gyulladás váltja ki, amely a test természetes reakciója irritációra, fertőzésre vagy sérülésre.

A gyulladás konkrét oka azonban gyakorlatilag ismeretlen. Talán ennek az az oka, hogy a gyulladásnak nem csak egy oka van, amely hatással lehet a szegycsonti vagy a koszternális ízületre.

Fizikai erőfeszítés

A costochondritis leggyakoribb oka a fizikai megterhelés. Például ismételt vagy intenzív mozgás vagy hirtelen mozgás, amelyet nem szokott megtenni, például nehéz bútorok emelése vagy mozgatása, vagy intenzív fizikai edzés.

Trauma és sérülések

Egy másik gyakori ok a mellkasi trauma vagy sérülés. Ez történhet baleseti ütközés formájában, például autóbalesetben vagy esés formájában. A súlyos köhögés szintén ehhez a problémához vezethet.

Más feltételek

Bizonyos esetekben a costochondritis egy másik állapothoz kapcsolódhat. Például a mellkasi fertőzések gyulladást válthatnak ki, és bakteriális fertőzésekről (szifilisz vagy tuberkulózis), vírusos fertőzésekről (légúti fertőzések vagy túlzott köhögés okozta gyulladás), gombás fertőzésekről (pl. Aspergillosis) beszélünk. Más egészségügyi problémák, például spondylitis ankylopoetica, arthritis vagy rheumatoid arthritis, szintén okozhatnak costochondritist. A tumor növekedése, legyen az rákos vagy nem rákos daganat, gyulladást okozhat.

A nőknél a terhesség a costochondritis kockázati tényezője, különösen a terhesség második és utolsó trimeszterében. A fájdalom intenzívebbé válhat, ha mélyen lélegzik.

Diagnosztikai

Azoknak a betegeknek (különösen a 35 évnél idősebbeknek), akiknek kórtörténetében szívkoszorúér-betegség van, és a szív-tüdő tüneteiben szenvedő betegeknek elektrokardiogramot és esetleg mellkasi röntgenfelvételt kell készíteniük. További vizsgálatokat kell fontolóra venni a szív okának kizárására, kortól vagy kockázati státustól függően. Rutin laboratóriumi vizsgálatok nem szükségesek a feltételezett costochondritisben szenvedő betegeknél, kivéve, ha a diagnózis bizonytalan vagy gyulladás jelei vannak.

A diagnózis fizikai vizsgálattal kezdődik, amely elemzi a fájdalomhoz vezető tényezőket, például intenzív tevékenységeket, traumákat, köhögést vagy a mellkas elülső falát érintő műtéti eljárásokat. A mellső fal gondos tapintása a második lépés. A tüdő auszkultációját végzik a lehetséges légzési etiológia miatt, és a bőrt megvizsgálják a kiütések vagy más elváltozások kizárása érdekében. Az izom működését és az idegreflexeket ezen a szinten elemezzük.

Laboratóriumi tesztek

A costochondritis diagnosztizálására nincs specifikus laboratóriumi vizsgálat. A laboratóriumi gyulladás pozitív markerei, mint például az emelkedett CRP, ESR és vérkép, a fertőzés jeleire, elhúzódó gyulladásra és ödémára utalhatnak, ami további vizsgálatokhoz vezethet.

képalkotás

A costochondritis diagnosztizálásához nincs szükség képalkotásra; ugyanakkor alkalmazható a differenciáldiagnózisok kiküszöbölésére. A lehetőségek közé tartozik az egyszerű röntgensugárzás (a szív-, tüdőbetegség kizárása), a CT-vizsgálat (a szív-, tüdő- vagy lágyrészbetegségek kizárása), mozgásszervi ultrahang (az izom- vagy gyulladásos betegségek megkülönböztetésére).

CT képalkotás meg tudja különböztetni a bordás porcok patológiáját és kizárni az alapul szolgáló patológiákat, például a daganatokat.

A mellkasfal gyulladásának jeleivel és tüneteivel rendelkező betegeknél, szcintigráfia közvetlenül diagnosztizálhatja a costochondritist. A csont szcintigráfia határolja mind az egyes costochondralis elváltozások mértékét, mind azok sokaságát.

Kezelés

A Costochondritis néhány hét múlva önmagában elmúlik. Az önirányítási intézkedések és a gyógyszerek segíthetnek a tünetek enyhítésében.

A costochondritist súlyosbíthatja minden olyan tevékenység, amely nyomást gyakorol a mellkas területére. Ez magában foglalhat intenzív testmozgást vagy akár egyszerű mozdulatokat is, például nyújtózkodhat egy magas szekrény eléréséig. Minden olyan tevékenységet el kell kerülni, amely a mellkas területén a fájdalmat intenzívebbé teszi, amíg a bordák és a porcok gyulladása nem csökken.

Gyógyszerek és egyéb terápiák

Használhat olyan gyógyszereket is, mint pl nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például naproxén-nátrium vagy ibuprofen. Súlyosabb esetekben az orvos erősebb fájdalomcsillapítót írhat fel.

Ha ezek a módszerek nem működnek, orvosa javasolhatja kortikoszteroid injekciók vagy ajánlhat egy úgynevezett eljárást transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) - egy eszköz gyenge elektromos áramot küld a fájdalom által érintett területre a bőrön elhelyezett tapadó tapaszokon keresztül. Ha ez a technika sem működik, néha műtétre van szükség a sérült porc eltávolításához vagy helyrehozásához, különösen akkor, ha a károsodás fertőzés következménye.

Tippek a fájdalom csökkentésére

Először is a pihenés és a fájdalmat okozó mozdulatok elkerülése jelzi, mert az állapot olyan tevékenységekből származhat, amelyek az izmokat és a porcokat feszítik a mellkas falán. Jeges csomagolás vagy forró borogatás is alkalmazható a costochondritishez társuló mellkasi fájdalom kezelésére. Meleg borogatás alkalmazása az érintett területre növeli a véráramlást, ellazítja a összehúzódott izmokat is. A jeget nem közvetlenül a bőrre viszik, hanem törölközőbe csomagolják, és csak néhány percig.

A testtartás javítása

Hasznos lehet a mellkas izmainak nyújtása az ízület körül. Lassan, mélyen lélegezhet. hozzászólások Jóga A mély légzéssel kombinálva szintén jó lehetőség. Testtartás nagyon fontos, főleg ha alszol. Kerülje az olyan alvási helyzeteket, amelyek nyomást gyakorolnak a fájdalmas ízületekre, ideértve a gyomorral való alvást is. Minden nap helyes testtartást alkalmazzon.

Természetes gyógymódok

Különféle gyógynövényes gyógyszerek is használhatók természetes kezelésként a costochondritisben, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat és a gyulladásokat az érintett területen. A fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények közé tartozik a fűzfa, a kava kava, a gotu kola, a ginzeng, a gyömbér, az édeskömény, az ördögkarom, a kamilla és az árnika.

Costochondrite etetés

A costochondritis jóindulatú, ismeretlen okú állapot, de a teljes gyógyulás elvárásaival jár. Különös figyelmet kell fordítani a mellkasi fájdalom egyéb okaira, különösen 35 éves kor után, ha személyes vagy családi kórtörténetében szívbetegség, cukorbetegség, hiperkoleszterinémia vagy magas vérnyomás szerepel.

Általában o gyulladáscsökkentő étrend segíthet csökkenteni vagy megelőzni a fájdalmat és a gyulladást olyan problémákban, mint a costochondria. Ez a fajta étrend gazdag élelmiszerekben tartalmaz antioxidánsokat, vitaminokat, ásványi anyagokat és esszenciális zsírsavakat. A legjobb gyulladáscsökkentő ételek közé tartoznak a zöld leveles zöldségek (például spenót), a keresztesvirágú zöldségek (káposzta, brokkoli), diófélék és citrom, egészséges zsírok, fűszerek, gyümölcsök stb.

Másrészt a gyulladáscsökkentő étrend számos ételt és gyulladáscsökkentő anyagot kizár, például finomított gabonaféléket, finomított cukrokat és feldolgozott ételeket, különösen csomagolt ételeket, kenyeret, sütőipari termékeket és szénsavas italokat. Kerülje az olyan termékeket, mint az alkohol és a koffein, amelyek súlyosbíthatják a gyulladást.