COVID-19 Mit tudunk ma a Svájci Orvosi Közlöny különféle következményeiről
Franciaországban a járvány hirtelen felébresztette ezt a régóta alvó intézményt, a Nemzeti Orvostudományi Akadémiát. Az ügyvezető tanácsadásáért néhány hete nem szűnik meg növelni a vélemények, álláspontok és ajánlások számát; és ezt egy frissített bibliográfia és tagjai kimondott meggyőződése alapján. Így ez az utolsó vélemény a „Covid-19 utóhatásainak” szentelt. 1
Háttér: A cikk írásakor a Covid-19 járvány egyértelműen csökken Franciaországban - anélkül, hogy csökkentené a vírus fokozott lokalizált megjelenésének kockázatát. Ugyanakkor egyre több ismerettel rendelkezünk azokról a következményekről, amelyekre a fertőzöttek gyógyultnak tekintése után hatással lehet. "A legsúlyosabban érintett betegeknél a következmények valódi fenyegetést jelentenek, amelynek fontosságát továbbra sem kell megfelelően felmérni" - mondja az Akadémia. A gondozók és a betegek pszichológiai következményekkel is szembesülnek, amelyeket nem szabad lebecsülni. "
A Covid-19 utóhatása sematikusan több fejezetre bontható.
1. Az akut fázis során előforduló szerves károsodások következményei
A tüdő a szerv akut fázisában leggyakrabban érintett; Sőt, a korábbi koronavírusok, például a Sars-CoV és a Mers-CoV korábbi járványai azt mutatták, hogy a tüdőfibrózis a kezdeti fertőzés után is fennmaradhat. Az interstitialis tüdőfibrózis gyakori következménye a betegség akut fázisában észlelt légzési distressznek. Általában a pro-gyulladásos citokinek fokozott termelésének tulajdonítják, ami a vírusfertőzés mellékhatása. Az Akadémia hozzáteszi, hogy más tényezők is érintettek lehetnek, például a légutakban a mechanikus szellőztetést követő túlnyomás, valamint az oxigénigény és a szállított mennyiség közötti egyensúlyhiányhoz kapcsolódó anoxia. Ezt a fibrózist a légzési funkció progresszív hanyatlása, a mellkas tomográfián látható elváltozások kiterjesztése, fokozott hajlam a légúti fertőzésekre jellemzi.
A szívkárosodás szempontjából gyulladásos szívizomgyulladás található az intenzív terápiában kezelt betegeknél; bal kamrai meghibásodáshoz vezethet. "A szívinfarktus előfordulhat a fertőzés által elősegített lepedékrepedés vagy az elhúzódó anoxia miatt" - teszi hozzá az Akadémia. A pulmonalis artériás hipertónia miatt másodlagos jobb kamrai elégtelenség, a légzési fibrózis és/vagy a tüdőembólia következményeként az akut fázisban, valamint ritmuszavarok is lehetségesek. "Mindezek az elemek hosszan tartó megfigyelést és megfelelő kezelést igényelnek.
A legsúlyosabban érintett betegeknél a következmények valós fenyegetést jelentenek, amelynek fontosságát továbbra sem értékelik rosszul
Az is ismert, hogy reverzibilis akut veseelégtelenséget figyeltek meg a hidroelektrolit-rendellenességekkel kapcsolatban is. A közvetlen vírus okozta károsodás következményesen reverzibilis tubuláris hámsejtekrózist eredményez, amely krónikus veseelégtelenséghez vezethet, amely hosszú távú megfigyelést igényel.