Crohn-betegség; Ok terápiás diagnózis

Az egészség olyan mértékű betegség, amely még mindig lehetővé teszi számomra, hogy alapvető foglalkozásaimat folytassam. (Friedrich Nietzsche)

crohn-betegség

Az egészség a szeretet és a munka képessége. (Sigmund Freud)

  • Sújt veszteni
  • Egészségügyi lexikon
  • Gondozási portál
  • Laboratóriumi értékek
  • Oltások
  • Fogzási problémák
  • Matracok

Crohn-betegség - okozza a terápiás diagnózist

Crohn-kór (angol Crohn-betegség) A Crohn-kór az egyik krónikus gyulladásos bélbetegség. Gyakran törésekben fordul elő, és az emésztőrendszer minden szakaszát érintheti. Leggyakrabban azonban az áttéréskor következik be Vékonybél a vastagbél előtt, vagyis az ileum végén és a vastagbél elején. A betegségre jellemzőek a szakaszos, szegmentális, kóros elváltozások (úgynevezett kihagyásos elváltozások). Ez azt jelenti, hogy az egészséges bélterületek váltakoznak a megbetegedett bélszakaszokkal. A kóros változások közé tartoznak az aftos elváltozások (= károsodások), a sipolyok és a duzzadt nyiroktüszők, amelyek a nyálkahártya könnyezéséhez és hegesedéséhez vezetnek, valamint a Belek ok.

A betegséget Crohn-kórnak, terminális ileitisnek és Crohn regionális enteritisnek is nevezik. Az új esetek száma évente 2-4 ember/100 000 lakos. Összességében feltételezzük, hogy a betegségek (új és öregkor) előfordulási gyakorisága 250-500 ember/100 000 lakos. Mindkét nem egyformán gyakran betegszik meg. A Crohn-betegség bármely életkorban előfordulhat, de a csúcskor 16 és 35 év közötti. Családi felhalmozódás figyelhető meg, a fehérek körülbelül kétszer olyan betegségben szenvednek, mint a színes emberek. A megbetegedések számának növekedését regisztrálták az elmúlt 20 évben.

Milyen okai vannak a Crohn-betegségnek?

A betegség előfordulásának pontos okai nem egyértelműek. Néhány ikernél a családi felhalmozódás és egyidejű előfordulás genetikai komponensre utal. A bélflóra ellen kórosan megnövekedett immunreakció is gyanítható. További kockázati tényezők a finomított szénhidrátok és a hidrogénezett zsírok fogyasztása is Dohányzás vagy hormonális fogamzásgátlók szedését (tabletta) megtekintve. Bizonyos fertőző betegségek (pl. Rotavírusok) szintén társulnak a Crohn-betegséghez. Korábban egy pszichoszomatikus komponenst is felelőssé tettek a járványért, de a legújabb tanulmányok ellentmondanak ennek a tézisnek. A betegség következményei minden bizonnyal pszichológiai problémákhoz vezethetnek.

Hogyan néz ki a klinikai kép?

Az érintettek panaszkodnak hasmenés (többnyire vértelen), hasi fájdalom (különösen a jobb alsó hasban), gyengeség, fogyás és láz. Ennek eredményeként sokan vérszegénységben szenvednek, ami nyilvánvaló Vas- vagy B12-vitamin-A hiány oka van.

Számos szövődmény is felmerülhet a betegség során:

  • A betegek 20-30% -a bélelzáródásban (ileus) szenved.
  • A sipolyok gyakori szövődmények. Ezek összefüggések a Belek és más szervek. A fistula kialakulásának jelei lehetnek a vizelet ürüléke, vagy nőknél a hüvelyből származó széklet.
  • Tályogok (Gennygyűjtemények) a bélfalban.
  • A gyulladt bélhurkok összeragadása duzzanat kialakulásához vezet, az úgynevezett konglomerátum tumor (nem rosszindulatú). Néha a fizikai vizsgálat során érezhető.
  • Az életveszélyes szövődmények, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek, a bélszakadás és a súlyos bélvérzés.
  • Ritka szövődmények a bélen kívül is megjelenhetnek. Ezek tartalmazzák: Szemgyulladás, az epeutak és a Ízületek valamint a bőrelváltozások és Gallen- és Vesekövek.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A beteg megkérdezése (anamnézis) biztosítja a betegség első jeleit. A fizikális vizsgálat gyakran meghatározhatja a betegség helyét, fistulákat vagy konglomerátumdaganatot lehet azonosítani.

A pontos diagnózis érdekében és annak megkülönböztetésére más bélbetegségektől (bélfertőzések, Colitis ulcerosa) képalkotó módszereket és laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak. Ebbe beletartozik:

  • Hasi szonográfia,
  • Röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal,
  • Kolonoszkópia, amelyben szövetmintákat vesznek, amelyeket finoman megvizsgálnak,
  • A széklet kórokozók vizsgálata,
  • Laboratóriumi tesztek.

Hogyan lehet kezelni?

Nincs azonnali kauzális terápia. A kezelés célja a tünetek enyhítése, az akut fellángolások késleltetése és a szövődmények megfelelő időben történő azonosítása. Az akut epizód során szükség lehet a beteg mesterséges táplálására. Általában minden összeférhetetlen ételt szigorúan kerülni kell. A diéta kell fehérje- és magas kalóriatartalmú legyen. A cukrot nagymértékben csökkenteni kell (?Lutz-diéta“, Speciális szénhidrát diéta). A hasmenés hasmenés elleni szerekkel (pl. loperamid) kezelhető. A glükokortikoidokat akut gyulladásos epizódokban alkalmazzák. Krónikus aktív betegség esetén immunszuppresszánsokat, például azotioprint vagy metotrexátot alkalmaznak. Különösen azzal Tályogok vagy sipolyképződés esetén a beteget metronidazol antibiotikummal kezelik. A visszaesés megelőzése érdekében az immunszuppresszív gyógyszereket hosszabb ideig kell szedni. Azonnali műtéti beavatkozásra van szükség bélelzáródás vagy perforáció esetén. Kísérő pszichoterápia ajánlott. Sem a műtéti terápia, sem a gyógyszeres kezelés jelenleg nem képes gyógyítani a Crohn-kórt.