Crohn-betegség - Tünetek, okok és kezelés Egészségem

A Crohn-kór krónikus gyulladásos bélbetegség, amely a teljes emésztőrendszert érintheti a szájatól a végbélnyílásig. A Crohn-kórban szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel áll mögöttük hosszú orvos-odüsszeia, mert a betegséget nem könnyű felismerni. A betegségnek gyakran vannak visszaesései. Itt többet megtudhat a Crohn-kór tüneteiről, okairól, szövődményeiről és terápiájáról.

meghatározás

A fekélyes vastagbélgyulladáshoz hasonlóan a Crohn-betegség is krónikus gyulladásos bélbetegség. Általában fázisokban fut. A fekélyes vastagbélgyulladással szemben, amely csak a vastagbelet érinti, a Crohn-betegség alapvetően a gyomor-bél traktus bármely szakaszát érintheti a nyelőcsőtől a végbélnyílásig. Leggyakrabban azonban az alsó vékony és felső vastagbél érintett. A szegmentális érintettség viszonylag jellemző a Crohn-kórra. Tehát a bél több gyulladt szakasza között vannak egészséges területek. A betegek körülbelül felénél más szervrendszerek gyulladása is előfordul a betegség során, különösen az ízületek, a bőr és a szemek.

A Crohn-betegség lefolyása személyenként nagyon eltérő, és nem megjósolható. Sok betegnek előbb-utóbb legalább egy műtétre lesz szüksége. Másrészt a modern terápiás módszerekkel az érintettek többségének hosszú távú tünetmentességet lehet elérni. A várható élettartamot alig korlátozza a Crohn-kór.

frekvencia

A Crohn-betegség bármely életkorban megkezdődhet. Van azonban több új eset 15 és 35 év közötti, illetve 60 évesnél idősebb embereknél. Mindkét nemet ugyanolyan gyakran érintik.

Tünetek

fájdalmas vizes hasmenés, ritkán véres hasmenés
Fájdalom, különösen a jobb alsó hasban és étkezés után
Fogyás
Fáradtság, kimerültség, étvágytalanság
Láz rohamok
Hányinger, hányás
fájdalmas ízületek és ízületi gyulladás (ízületi gyulladás)
Szemgyulladás
Bőrelváltozások (foltok, csomók) és bőrgyulladás.

A Crohn-betegség szövődményei

A Crohn-betegség gyakran társul szövődményekkel. Tipikusak a sipolyok, tályogok, rendellenes bélnagyobbítás, bélelzáródás vagy bélperforációk. Ezenkívül fokozott a vastagbélrák kialakulásának kockázata. A vizelet és az epekő is lehetséges.

okoz

A Crohn-betegség pontos oka nem világos. Sok minden utal arra, hogy autoimmun betegségről van szó. Ez azt jelenti, hogy a test saját védelmi rendszere ismeretlen okokból a saját bélnyálkahártyájára irányul, és a gyulladást okozza.

Van egy bizonyos örökletes hajlam a Crohn-betegségre is. A bél akadályozó rendellenességei (azaz a „szivárgó” bélfelület) vagy a baktériumok és vírusok szintén szerepet játszhatnak a Crohn-betegség kialakulásában. Egyéb lehetséges kiváltó tényezők, például az étrend, a dohányzás és a pszichológiai tényezők is szóba kerülnek.

vizsgálat

A Crohn-kór diagnosztizálása némileg összetett. Ha gyanú merül fel, fontos megkülönböztetni a Crohn-betegséget a fekélyes vastagbélgyulladástól, amely egy másik gyulladásos bélbetegség. A hasüreg ultrahangvizsgálata (a Crohn-kórra jellemző, hogy a bél területén szakaszonként megvastagodik), röntgen- és mágneses rezonancia tomográfia (a fistulák és a térkő megkönnyebbülésszerű bélfelület könnyen felismerhetők), valamint a gasztroszkópia és a kolonoszkópia (a szövetminták eltávolításával) és a vérvizsgálatok segítenek.

kezelés

A Crohn-kór gyógykezelésében alapvető különbséget kell tenni az akut fellángolás és a fellángolásmentes intervallumban történő kezelés között.

Gyógyszeres kezelés akut fellángolások esetén

A Crohn-betegség akut epizódjának kezelése elsősorban gyógyszeres kezelés. A gyógyszereket a roham erősségének megfelelően használják, és az adott betegre szabják.

A kortizont tartalmazó készítmények hatékonyan tartalmazzák az akut gyulladást. Ha csak a végbél érintett, a kortizon beöntésként használható. A helyi hatás miatt a kortizon kevesebb mellékhatáshoz vezet az egész szervezetben.
Az aminosalicilátok, például a szulfaszalazin és a mezalazin szintén gyulladáscsökkentő hatásúak. Egyrészt blokkolják a szervezet saját anyagainak hatását, amelyek felelősek a gyulladásos folyamatért, másrészt csökkentik a termelésüket is. A fertőzés helyétől függően az amino-szalicilátokat tablettákként, kúpként vagy beöntésként használják.
Az antibiotikumok a választott gyógyszerek, ha tályogok vagy sipolyok képződtek a bélszakaszok között. Tipikus antibiotikumok erre a célra a metronidazol vagy a ciprofloxacin.
Az immunszuppresszánsok, például a ciklosporin vagy a metotrexát, elnyomják az immunrendszert, és Crohn-betegség súlyos rohamaira alkalmazzák.
Az infliximab, az adalimumab vagy a certolizumab-pegol antitestek, amelyek a szervezet saját TNF-alfa (tumor nekrózis faktor) ellen irányulnak, amely alapvető szerepet játszik a gyulladás kiváltásában.

Minden olyan gyógyszer, amely befolyásolja az immunrendszert, súlyos mellékhatásokkal járhat, ezért csak fokozott óvatossággal és szoros figyelemmel alkalmazható. A Crohn-betegség esetleges gyógyszeres terápiája mellett a támadás során alacsony rosttartalmú folyékony ételeket tartalmazó étrend ajánlott. A mesterséges táplálkozásra súlyos visszaesések esetén is szükség lehet.

Terápia a relapszusmentes intervallumban

Nem minden betegnek van szüksége kezelésre a Crohn-betegség relapszusmentes időszakaiban. A terápia olyan betegek számára ajánlott, akiknek súlyos és gyakori a relapszusuk, és akiknél a betegség az akut kortizonterápia abbahagyása után azonnal fellángol. Ezekben az esetekben általában immunszuppresszánsokat vagy TNF-alfa-blokkolókat írnak fel.

A szövődmények kezelése

Súlyos szövődmények, például bélelzáródás vagy repedés esetén elkerülhetetlen a műtét. A beavatkozás típusa a rendelkezésre álló megállapításoktól függ.

Önsegítés: Crohn-kór táplálkozása

Alapvetően a Crohn-betegség étrendjének elsősorban könnyű teljes ételekből kell állnia. Ide tartoznak a teljes kiőrlésű kenyerek, rizs, tészta, zöldségek, friss gyümölcsök és saláták, alacsony zsírtartalmú tejtermékek és alacsony zsírtartalmú húsok. A rostok bármely formája elősegíti az egészséges emésztést. Kerülni kell a cukrot tartalmazó termékeket és azokat, amelyekben nagy a fehérliszt aránya. Célszerű tartózkodni a dohányzástól.

megelőzés

A Crohn-betegség célzott megelőzése a jelenlegi ismeretek alapján nem lehetséges.