Crohn-kór A civilizáció rejtélyes hátterű betegsége
Crohn-kór: a rejtélyes háttérrel rendelkező civilizációs betegség
- Körülbelül 250 000 ember szenved Crohn-betegségben Németországban.
- A tüneteknek semmi köze a helytelen táplálkozáshoz - mondja Jörg Hoffmann professzor.
- Az immunrendszer, a gének és bizonyos környezeti tényezők szerepet játszanak a betegség kialakulásában.
Állandó hasmenés, görcsszerű hasi fájdalom: A Crohn-betegség nagyon fájdalmas lehet az érintettek számára. Ez egy krónikus gyulladásos bélbetegség, amely általában a vékonybél vagy a vastagbél utolsó szakaszát érinti. Ma autoimmun betegségnek tekintik, és először az 1930-as években írta le Burrill Bernard Crohn amerikai orvos.
Becslések szerint Németországban körülbelül 250 000 ember szenved Crohn-betegségben, de az erről szóló információk nagyon eltérőek. Általában a betegség gyakoribb azokban az országokban, ahol magas az életszínvonal, mint a szegény régiókban. Általában először a 15 és 35 év közötti fiataloknál válik észrevehetővé.
A TÉMÁBAN
A belek: a has, egy fontos irányító központ
Hogyan alakul a Crohn-betegség bélbetegséggé?
De hogyan fordulhat elő, hogy valaki megbetegszik? Mit tehet, hogy megvédje magát? Prof. Jörg Hoffmann, a gyulladásos bélbetegségek szakértője elmagyarázza a gazdag országokban növekvő autoimmun betegség hátterét.
Igaz, hogy a Crohn-betegség egyre gyakoribb?
Valószínűleg igen. A legfrissebb felmérések azt mutatják, hogy a nyugati világban növekszik a betegségek száma, bár lassabban, mint a 2000 előtti években.
Nem tudod biztosan. Az immunrendszer, a gének és bizonyos környezeti tényezők szerepet játszanak a betegség kialakulásában, amelyet még nem értünk teljesen. A szegényebb régiókban, mint például Afrika és Ázsia egy része, a betegség lényegesen ritkábban fordul elő, mint a jómódú országokban. Valószínűleg ennek társadalmi-gazdasági megfontolások, esetleg túlzott higiéniai viszonyai vannak.
Tehát hasznosak a csírák? Vagy mégis veszélyesek lehetnek?
A csíra érdekes téma. Ha teljesen csíra mentesen neveli az egereket, akkor nem fertőződnek meg. Ezzel szemben a csíráknak védőhatása is lehet, és ellensúlyozhatja a gyulladást. Ez nagyon bonyolult. Gyulladásos bélbetegségeknél, például a Crohn-betegségnél a bélben található mikrobiom, vagyis a bélflóra összetétele alapvető szerepet játszik. Csak lassan kezdünk megérteni valamit. Mindenesetre a sokféleség, vagyis a baktériumok száma a bélben egyértelműen korlátozott a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél.
Meg lehet próbálni fertőzött betegeket megcélozni?
Az USA-ban, Iowa Cityben volt egy munkacsoport, amely átfogó kutatásokat végzett a sertés ostorférgéről a gyulladásos bélbetegségben. Az első vizsgálatok nagyon ígéretesnek tűntek. Ezt a Crohn-kórral kapcsolatban egy Európában végzett multicentrikus vizsgálatban tesztelték, de sajnos semmilyen hatást nem sikerült meghatározni. Ennek ellenére vannak olyan kutatók, akik továbbra is úgy vélik, hogy bizonyos fertőzések védő vagy pozitív hatást gyakorolhatnak a krónikus gyulladásos bélbetegség lefolyására.
A TÉMÁBAN
Rákszűrés: a kolonoszkópia így működik
A diéta befolyásolja-e a betegségek kockázatát?
A betegség kialakulásának semmi köze az étrendhez. Amikor gyerekként gyomorfájásuk volt, a legtöbb embernek azt mondták: Te ettél valami rosszat? Tehát azt gondolják, hogy ha hasmenésem van, akkor valamit rosszul csináltam. De ez nem így van, és ezt mindig megpróbálom egyértelművé tenni a pácienseim előtt. Nincs specifikus crohn-étrend sem. Ha szűkület van a belében, akkor minden bizonnyal rossz rostos ételeket fogyasztani, például spárgát, babot vagy baromfit. Ezután a rostok beszorulhatnak a szűkületbe, és bélelzáródást okozhatnak. De nincs olyan étrend, amely táplálja a gyulladást. Vagy fordítva: ami lehűti.
Tegyük fel, hogy valaki fokozott kockázatnak van kitéve, mert családja Crohn-betegségben szenved. Mit tehet, hogy megvédje magát a betegségtől?
Nagyon vigyáznia kell, hogy ne dohányozzon. A dohányzás nagyon fontos tényező, amely szerepet játszik a gyulladás kiváltásában és legfőképpen fenntartásában. Ez különösen nyilvánvaló azoknál a betegeknél, akiket műtöttek: azok, akik továbbra is dohányoznak, sokkal nagyobb eséllyel kapnak gyulladást, amikor a belet összevarrják, mint a volt dohányosok vagy nem dohányzók.
Valószínűleg ennek köze van a mikrocirkulációhoz, így: azon a területen, ahol a szövetet összevarrták, keringési rendellenességek vannak gyulladással.
Sokan úgy vélik, hogy a pszichológiai tényezők erősen befolyásolják a betegséget.
Diákkoromban azt mondták, hogy a Crohn-betegség pszichoszomatikus állapot. Tehát feltételezték, hogy a betegek úgymond elmebetegek. Ez minden bizonnyal helytelen. De: Akinek 30 bélmozgása van, ebből éjszaka talán 15, az eléggé kimerült. Ez akkor is érvényes, ha valakinek mindig gondolnia kell rá a munka során: „Hol van a legközelebbi WC? Remélem, nem piszkálom! ”Sok beteg rendkívül pszichésen szenved, és ez kihat a pszichéjükre.
Kiválthatja-e az egyes relapszusokat a stressz?
Mondjuk: ez megnehezítheti az egészet. A Charitéban töltött időm alatt volt egy páciensem, aki úgy gondoltuk, komolyan szenved Crohn-betegségben. Valamikor eltűnt. Egy nap újra láttam egy orvos-beteg szemináriumon, és megkérdeztem, hogy elégedetlen-e a kezelésével, és hogy áll neki. Azt mondta: „Nagyon jó volt nekem. Szakítottam a párommal. ”Csak azt akarom mondani: Hogy valaki milyen rosszul érzi magát, annak nem kell összefüggnie a bélgyulladással.
A TÉMÁBAN
- Betegségek
- gyermekek
- gyógyszer
Irritált bél szindróma gyermekeknél: Amikor a gyermek hasa érzékeny
A Crohn-betegség fő tünete a hasmenés. Laikusként azonban először teljesen más okokra gondolsz. Nehéz felkutatni a betegséget?
Óriási probléma, hogy olyan sok embernek van gyomorfájása vagy valami, amit ők maguk hasmenésnek tartanak, de tudományos szempontból egyáltalán nem az. El kell választani a Crohn-betegséget az irritábilis bél szindrómától. Például Crohn-betegek éjszaka is hasmennek, és a gyulladás szintje megnő.
Tehát sok embernek valójában egyáltalán nincs hasmenése?
Igen. Tudományos szempontból a hasmenés napi több mint 200 gramm folyékony vagy pépes széklet. De ezt senki sem méri. Ha valakinek naponta háromszor pépes széklet van, de éjszaka soha, akkor ez normális változat, nem hasmenés. Ez lehet hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma.
Gondolod, hogy a Crohn-betegség néhány év múlva gyógyítható lesz?
Nem, de hatalmas haladást értünk el az elmúlt 20 évben, különösen a terápiában. Nagyon kevés olyan beteg van, aki megfelelő kezelés esetén jelentős hatással lesz az életére. De abban is hiszek, hogy a terápiában jelentős változások lesznek. Néhány gyógyszer, amelyet most is szívesen adunk, 30 vagy 40 év múlva értelmetlen lesz. Ezenkívül néhány modern, jelenleg nagyon drága antitest-terápia olcsóbb és népszerűbb lesz. Tudni fog többet arról is, hogy az egyes anyagok mennyire biztonságosak.