Crohn-kór diagnózisa
CROHN-BETEGSÉG
Mikor kell mérlegelni a Crohn-kór diagnózisát ?
A Crohn-kór diagnózisát megmagyarázhatatlan hasi fájdalommal és általános állapot romlásával járó elhúzódó hasmenés jelenlétében kell elvégezni.
Biológiailag kimutatható egy gyulladásos biológiai szindróma, amely magas gyulladásos fehérje C-t (CRP), alacsony vérszintű vérszegénységet, alacsony felszabadulású vérszegénységet, a felszívódási zavar biológiai jeleit bizonyítja, hogy az emésztőrendszer károsodik, amely nem szívja be a tápanyagokat (albumin, kalcium, csökkent koleszterinszint).
Extradigesztív tünetek jelentkezhetnek (lásd az "Extra emésztési rendellenességek" fejezetet).
Meg kell jegyezni, hogy figyelembe kell venni egy kis testalkatot, családi háttér és/vagy Crohn-kór családi kórtörténete nélkül.
Szerológiailag az anti-saccharomyces cerevisiae antitestek meglehetősen pozitívak a Crohn-betegségben.
A Crohn-kór három másik klinikai helyzetben is kiváltható: akut hasmenés, akut ileitis vagy a vékonybél elszigetelt támadása során. Ebben az összefüggésben a Crohn-kór kiküszöböli a diagnózist, amelyet csak az előrehaladás és a monitorozás végezhet. Az orvosnak tehát pontosan meghatározott terápiás tevékenysége lesz, amelyet részletesen bemutatunk.
A Crohn-betegség akut hasmenés után fedezhető fel.
A Crohn-betegség az esetek 10-20% -ában kezdődik akutan, egyik napról a másikra, mint a gasztroenteritis. Orvosa gyakorlati okfejtést fog követni, hogy ne végezzen azonnal további, felesleges vizsgálatokat, mivel az akut hasmenés többsége tüneti kezeléssel kevesebb, mint 3 nap alatt gyógyul meg. Meg kell jegyezni, hogy az IBD első járványainak 10–20% -át bélfertőzés váltja ki (lásd a „Mechanizmus” fejezetet).
1. és 2. ábra: Fertőző vastagbélgyulladás akut hasmenés alatt
Campylobacter (balra) és Salmonella (jobbra)
(Forrás Atlas Atlanta)
Ha a hasmenés továbbra is fennáll, orvosa széklet tenyésztést és parazitológiai vizsgálatot rendel el a felelős baktériumok vagy paraziták felkutatásához. Azonnal megkezdheti a kezelést olyan antibiotikum-terápiával, mint például a ciprofloxacin (1 g/nap 3-5 napig), amely hatékony az ileo-colitisben potenciálisan felelős baktériumok többségén. A székletvizsgálatok gyakran negatívak.
Ha a hasmenés a kezelés ellenére is fennáll, el kell végezni a vastagbél megtekintéséhez és a biopsziák elvégzéséhez szükséges endoszkópos vizsgálatokat.
A Crohn-betegség akut ileitis után fedezhető fel.