Crohn-kór (terminális ileitis)
A Crohn-kór a bélrendszer két leggyakoribb gyulladásos betegségének egyike. A másik a fekélyes vastagbélgyulladás. A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás egyaránt bélgyulladást okoz, és ugyanazokkal a tünetekkel és diagnosztikai képességekkel bír. Ez az összefoglaló segít jobban megérteni a Crohn-kórt és annak kezelési lehetőségeit.
anatómia
A rágott étel a nyelőcsövön keresztül jut a gyomorba, ahol részben megemésztődik. Az ételt a gyomorból a vékonybélbe szállítják, ahol a tápanyagok tovább emészthetők és részben felszívódnak. A rostok és az emésztett élelmiszerek végül eljutnak a vastagbélig. Ott a fennmaradó tápanyagok felszívódnak, és létrejön a széklet. Ezt a vastagbél utolsó részében, az ileumban (sigma) és a végbélben gyűjtik össze, mielőtt kiválasztódna.
A vastagbélnek különböző részei vannak:
- V: "növekvő vastagbél"
- B: "keresztirányú vastagbél"
- C: "csökkenő vastagbél"
- D: Sigma
- E: végbél és végbél.
A bél falainak három rétege van. A belső falat nyálkahártyának (nyálkahártyának) nevezik. Felelős az ételek emésztéséért és felszívódásáért. A középső réteg egy izom, amely az ételt a belekben nyomja. A legkülső réteg a serosa. Ez a fal sima, így a bél nem csavarodik meg a hasban.
Crohn-betegség
A Crohn-kór által okozott gyulladás az egész gyomor-bél traktust érintheti, míg a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbelet érinti. A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti, a szájtól a végbélnyílásig. Azonban általában csak a vastagbél és a vékonybél utolsó része, az ileum érintett.
A Crohn-betegség gyulladása a bél három rétegét okozhatja:
A Crohn-betegség a környező szövetekre is terjedhet, például a hólyagra, a hüvelyre vagy a bőrre. Ezt fistuláknak nevezett alagutakon keresztül teszi. A fistulákat általában konzervatív módon kezelik, de egyes esetekben műtétre lehet szükség. A végbél és a végbél környéke gyakran érintett.
A Crohn-betegség általában táplálkozási problémákat okoz, például fehérje-, kalória- vagy vitaminhiányt. Három oka van annak, hogy a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél ezek a hiánytünetek jelentkeznek:
- A beteg nem eszik annyi ételt, amely a fenti anyagokat tartalmazza.
- A fehérje hasmenés következtében elvész.
- A beteg teste nem szívja fel jól a tápanyagokat.
A Crohn-betegség egyéb problémái a következők:
- ízületi gyulladás
- Bőrproblémák
- A szem vagy a száj gyulladása
- Vesekövek
- Epekövek
- Májbetegség
Okai és tünetei
A Crohn-betegségnek nincsenek ismert okai. A tudósok azt gyanítják, hogy a szervezet immunrendszere reagál egy vírusra vagy baktériumra, ami a belek falainak gyulladását okozza.
Az immunrendszert vérsejtek és egyéb anyagok alkotják, amelyeket a baktériumok és a vírusok megtalálnak és elpusztítanak. Amikor az immunrendszer megpróbálja leküzdeni a bélben lévő baktériumokat, a bél gyulladhat, duzzadhat, sérülhet vagy hegesedhet.
A Crohn-betegség öröklődhet. A Crohn-betegségben szenvedő betegek körülbelül 20% -ának van egy vérbeli rokona, aki bélbetegségben szenved. A férfiak és a nők egyaránt érintettek. Kisgyermekeknél Crohn-betegség is kialakulhat.
A leggyakoribb tünetek a jobb alsó hasi fájdalom és a hasmenés. Rektális vérzést, súlycsökkenést vagy lázat is tapasztalhat. Ha a vérzés súlyos és hosszan tartó, vérszegénységhez vezethet, ami természetellenesen alacsony számú vörösvértest. A Crohn-betegségben szenvedő gyermekek növekedését és fejlődését akadályozhatják.
Amikor a sipolyok kialakulnak, a gázok és a széklet kiszabadulhat belőlük. Ha a bél és a bőr között fistula alakul ki, a beteget széklet és gázszivárgás érheti a bőr pórusain keresztül. A hüvelyre ható fisztulák nőknél kialakulhatnak. Ebben az esetben gáz és széklet szivároghat ki a hüvelyen keresztül. Azoknál a férfiaknál és nőknél, akiknek a bél fistulái kapcsolódnak a húgyhólyaghoz, a vizek vizelet közben a gázok és a széklet szivároghat a húgycsövön keresztül. A Crohn-kór olyan fertőzéseket okozhat, amelyek ösztönzik a baktériumok növekedését a hasban. Ezek a fertőzések kezelés nélkül súlyos fájdalmat, lázat és akár halált is okozhatnak. Bizonyos esetekben a Crohn-betegség a bél elzáródásához vezet. Ez az elzáródás a beteg halálát okozhatja, ha nem kezelik azonnal. Az ilyen elzáródás leggyakoribb jelei a hasi fájdalom, hasi feszülés, émelygés és hányás.
A Crohn-betegség növeli a vastagbélrák kockázatát. Ezért elengedhetetlen a rendszeres orvosi ellenőrzés. Korai észlelés esetén a vastagbélrák gyógyítható.
diagnózis
A Crohn-kór diagnosztizálásához részletes orvosi vizsgálatra és speciális vizsgálatokra van szükség. A vérszegénység vérvizsgálata segít meghatározni, hogy van-e vérzés. A vérvizsgálatok a fehérvérsejtek számának növekedését is kimutathatják, ami a gyulladás jele. A székletminta meghatározza, hogy van-e vérzés vagy fertőzés a belekben. A vékonybél alaposabb megismerése érdekében orvosa érdemes lehet vékonybél röntgenfelvételt készíteni. A páciens báriumot kap, egy fehéres folyadékot, amely a vékonybél belső falát szegélyezi. Ezután röntgenfelvételt készítenek. A bárium ezeken a képeken fehérnek tűnik, és minden rendellenességet könnyen felismerhetővé tesz.
A vastagbél belsejébe nézve az orvos kolonoszkópiát végezhet. Egy hosszú, rugalmas csövet, úgynevezett endoszkópot vezetünk be a végbélnyíláson keresztül. Az endoszkóphoz egy kamera csatlakozik, amely vérzést vagy gyulladást mutat.
A kolonoszkópia során orvosa biopsziát végezhet. A bél belső falából kis szövetmintát veszünk, hogy azt mikroszkóp alatt megvizsgálhassuk.
Ha ezek a vizsgálatok Crohn-kórra utalnak, további röntgenfelvételeket kell készíteni annak meghatározására, hogy a bél mely területei érintettek.
Kezelési lehetőségek
A Crohn-betegség kezelésének célja:
- Irányítsd a gyulladást
- Táplálkozási hiány korrekciója
- A tünetek enyhítése
A kezelés tehát lehet gyógyszeres kezeléssel, műtéttel, táplálék-kiegészítőkkel vagy kombinációval. Ez képes kezelni a Crohn-betegséget, de sajnos nem gyógyítható meg.
Néhány Crohn-betegségben szenvedő embernek hónapokig vagy évekig nincsenek tünetei. A tünetek azonban általában többször fordulnak elő az élet során. Mivel a betegség váratlanul jön és megy, nehéz megmondani, hogy a kezelés bevált-e.
A Crohn-betegségben szenvedő betegek hosszú távú orvosi ellátásra szorulhatnak, beleértve az orvos rendszeres látogatását állapotuk figyelemmel kísérésére.
A Crohn-kór által okozott gyulladás gyógyszeres kezeléssel szabályozható. Ezeknek azonban lehetnek mellékhatásai, mint pl
Az immunrendszert befolyásoló gyógyszereket a Crohn-betegség kezelésére is használják. Ez blokkolja az immunrendszer gyulladáshoz vezető reakcióit. Antibiotikumokat lehet használni a vékonybélben található baktériumok kezelésére. A hasmenés és a hasi fájdalom általában javul, ahogy a gyulladás alábbhagy, de a gyógyszeres kezelés folytatása továbbra is szükséges lehet.
A hasmenéstől dehidratált betegeket folyadékkal és elektrolitokkal kezelik.
A bél egy részének műtéti eltávolítása segíthet, de nem képes gyógyítani a Crohn-kórt. A gyulladás ezután hajlamos ismét megjelenni a bél eltávolított részének szomszédos területén. Sok Crohn-betegségben szenvedő beteg műtéti beavatkozást igényel a tünetek enyhítésére vagy a szövődmények, például elzáródás, perforáció, fistula, tályog vagy vérzés enyhítésére.
Egyes betegeknél előfordulhat, hogy a teljes vastagbelet el kell távolítani. Az ilyen műveletet kolektómiának nevezzük. Szükség lehet kolosztómiára is, amely a beleket a hasüreg kifelé vezető nyílásához vezeti.
Orvosa javasolhat étrend-kiegészítőket, különösen olyan gyermekek számára, akik még nem teljesen felnőttek. Néha speciális, magas kalóriatartalmú italokat használnak. Ritkán fordul elő, hogy a Crohn-betegségben szenvedő betegek intravénás táplálást igényelnek. Ez további táplálékot biztosít a beleknek.
táplálás
A mai napig nem bizonyított, hogy egy speciális étrend lenne hatékony a Crohn-betegség megelőzésében vagy kezelésében. Néhány beteg azonban úgy érzi, hogy tünetei súlyosbodnak, ha fogyasztanak
A Crohn-betegségben szenvedő betegeknek diétát kell követniük, és kerülniük kell azokat az ételeket, amelyek a tüneteiket súlyosbítják. A legjobb, ha vitamin-kiegészítők szedése előtt kérdezi meg kezelőorvosát.
terhesség
A Crohn-betegség általában nincs hatással a terhességre. Ennek ellenére a Crohn-betegségben szenvedő nőknek először meg kell látogatniuk orvosukat, mielőtt terhességet terveznének. A legtöbb Crohn-betegségben szenvedő nő gyermekét nem érinti a betegség.
Összegzés
A Crohn-betegségben szenvedők sokáig kényelmesek lehetnek, és nincsenek tüneteik, ha a betegség nem aktív.
Különböző kezelési lehetőségek léteznek, amelyek általában sikeresen csökkenthetik az aktív Crohn-betegség tüneteit. Szükség lehet gyógyszeres kezelésre vagy alkalmi kórházi tartózkodásra. Mégis, a Crohn-betegségben szenvedők munkába állhatnak, családot teremthetnek és a társadalom sikeres tagjai lehetnek!