Csak a fejével lehet fogyni "
A lipcsei Elhízási Rendelőintézet vezetője az új "Ran an den Speck" SZ sorozat elején a gének, az új gyógyszerek és a diéták határainak erejéről beszél.
Először a jó hír: A kövérek nem hibásak a túlsúlyuk miatt. A rossz: keveset tudsz tenni ez ellen. Miért van ez így és mi segíthet a fogyásban - magyarázza Matthias Blüher professzor, a Lipcsei Egyetem Elhízáskutató Központ elhízási ambulanciájának vezetője az SZ-nek adott interjúban.
Blüher professzor, mindig vannak új étrendek és tudományos eredmények a fogyásról. Miért egyre nagyobbak a németek?
Minél jobban forognak a gondolatok egy új diétás módszer vagy táplálkozási ajánlás körül, annál nagyobb a nyomás annak személyes megvalósítására. A nyomás stresszt okoz, a stressz pedig kövér. Néha ilyen egyszerű.
Hogyan hízik meg a stressz? Mi folyik a testben?
Egy adott étrend vagy táplálkozási ajánlás követésére irányuló nyomás elégtelenség érzetét kelti. Nem vagy békében önmagaddal. Az agyunk úgynevezett jutalomközpontjai választ igényelnek. Az evés pedig a legegyszerűbb formája, bár ezt csökkenteni szerette volna. De nemcsak a diétás stressznek, hanem a szakmai vagy magán stressznek is van ilyen hatása. Ezután felszabadulnak azok a hormonok, amelyek növelik az étvágyat, jobban éhezik, és kevesebb kalóriát égetnek el tevékenység közben.
Ez azt jelenti. Miért teszi ezt velünk a testünk?
Ez evolúciós. Génjeink diktálják. „Egyél, amennyit csak tudsz” a programozásunk. Ez a mai bőség idején nem változott. Előre eszünk, hogy elkerüljük az éhséget, bár minden sarkon van valami. Stresszes helyzetekben - ahol korábban nem volt mit enni - a bazális anyagcsere sebessége csökken. Az önfenntartás védőintézkedése. Emellett testünk megpróbálja fenntartani maximális súlyát, amint elérte. Hevesen védi. Ha beprogramoztak minket egészséges és mérsékelt táplálkozásra, akkor már rég meghaltunk volna.
A diéták tehát értelmetlenek, mert újra hízik?
Sok étrendet nehéz végrehajtani, mert nem illenek bele az életünkbe. Az étkezési szokások végleges megváltoztatása valóban nehéz munka. Az elhízási központunkban számos tanulmányt végzünk - étkezési magatartásról, testmozgásról és az ételek ideális összetételéről. A vizsgálat során szinte mindenkinek sikerült betartania a szükséges táplálkozási szokásokat. De ha ez nem felel meg tipikus étkezési szokásainak, akkor a vizsgálat után azonnal visszaáll régi mintájára. És ismét vastagodik.
De gyakran azt mondják, hogy ha egy új táplálkozási formát vagy étrendet tartanak fenn legalább 21 napig, a szervezet emlékezik rá és megszokja. Ez helyes?
Igen és nem. Egy zsírsejt körülbelül tíz évet él. Ennyi ideig küld éhségjeleket az agynak. A bélben és a zsírszövetben lévő hormonok szintén mindig táplálékigényt váltanak ki. 21 nap nem elegendő, hogy ezt lehúzzák róluk. Ez évezredekig nem sikerült. De a test megszokhatja a diétát, csak nem abban a pozitív értelemben, amire gondolsz. A test számára a szoktatás annyit jelent, hogy csökkenti az alapanyagcserét és az energiafogyasztást, hogy kevés étellel tudja megvédeni a súlyát.
Ha azt állítja, hogy egy étrendnek vagy tápláléktípusnak meg kell felelnie az életének, akkor a vérvizsgálaton alapuló új géndiétáknak vagy táplálkozási ajánlásoknak fel kell.
A gének szabályozzák az energiafogyasztásunkat és az anyagcserét. Sok mindent ki lehet deríteni a vérből is. Ezért az ilyen diéták meglehetősen elképzelhetőek. De a tudomány még nem áll készen a vérből és a génekből származó információk kétségtelen értelmezésére. Számomra az ilyen dolgok jelenleg nincsenek jól dokumentálva.
Tehát nem marad más, mint kevesebbet enni és többet mozogni. Aztán csökken a súly?
Valójában ez igaz. Sajnos el kell mondani, hogy a súlycsökkentési koncepciók, amelyek csak a kevesebb étkezésen és a több mozgáson alapulnak, hosszú távon kudarcot vallottak, mert a test újra megvédi eredeti súlyát. Néhány betegem diétázik és hízik. Ez a súlygyarapodás még tudományosan nem ismert. Nem tudjuk megmagyarázni. Azt, hogy a szervezet hogyan használja fel a bevitt kalóriákat és szabályozza az alapanyagcsere sebességét, nem lehet tudatosan ellenőrizni.
Még ott sem, ahol hízik, például a hasán?
Nem. Nagyon valószínű, hogy középkorban a hormonális változások, például a nők menopauza, a zsíreloszlás megváltozásához is vezetnek. Ezenkívül a középkorban nehezebb lefogyni, mert a növekvő izomtömeg-vesztést már nem lehet olyan jól kompenzálni, mint a fiatalabb években.
Hogyan lehet most lefogyni?
Ez nehéz. Természetesen a legjobb, ha a súly nem nő annyira, hogy a test megpróbálja megvédeni. De természetesen ez nem segít azokon, akik most túlsúlyosak. Csak a fejével lehet fogyni. Ezért az elhízás kutatása nagyon is pszichológia. A betegeknek képesnek kell lenniük arra, hogy meghaladja a belek és a zsírszövet által az agyba küldött jeleket. Az agyunk által vágyott jutalmat más módon kell biztosítani.
Tehát olvasson egy jó könyvet ahelyett, hogy csokoládé után nyúlna?
Ha ez sikerül, kérem. Legtöbbször csak az erős akarat segít. Akaratunknak köszönhetően például vigyázhatunk arra, hogy naponta csak háromszor együnk, vagy kihagyjunk egy olyan ételt, amelyre nem feltétlenül van szükségünk. Rögzített szabályoknak kell lenniük, ugyanúgy, mint amikor csak zöldellünk az utcán. Ha talál egy kalóriamentes jutalmazási rendszert, amely egyenértékű a csokoládéval, az fél küzdelem. Ha nem bírja csokoládé nélkül, akkor egy egész rúd helyett kipróbálhat egy jó pralinét.
Mit kell gondolni a fogyás sebészeti módszereiről, például a gyomor csökkentéséről?
Az ilyen műtéti beavatkozásokat csak kifejezett elhízás, azaz nagyon túlsúly esetén jelzik. Így gyorsan és tartósan sokat fogyhat. Ahol a műveletet jelzik, a siker gyakran nagyon jó. Ugyanakkor javul a vércukorszint, a lipidszint és az érrendszer egészsége. A relapszus aránya itt nagyon alacsony, mert a műtéti eljárás megváltoztatja a hormon szintjét is.
És mi van az elhízás elleni gyógyszerekkel? Egy új anyagot nemrég hagytak jóvá.
Elvileg a gyógyszerek támogathatják a fogyást, de általában nem olyan hatékonyak, mint az elhízási műveletek. A szemaglutid már megtalálható Kanadában és az USA-ban. Hamarosan ez lesz a helyzet Európában is. A szemaglutidot még nem engedélyezték az elhízás kezelésére; ez a cukorbetegség és a súlygal összefüggő kardiovaszkuláris betegségek hatóanyaga. De arra számítunk, hogy hamarosan fel lehet írni az elhízott betegek számára is, mert az eredmények jók. Ennek ellenére nem szabad túl sokat várni. A vizsgálatban résztvevők átlagosan négy-hét százalékot vesztettek kezdeti súlyukból.
Minden nap kutatja az elhízás témáját. Példakép vagy-e az étkezési szokásokról?