Csak ne tegye a kezét az ölébe
A gumilabdával és szalagokkal ellátott speciális torna a kéz osteoarthritisében szenvedő betegek tüneteinek jelentős javulásához vezethet. Egy norvég összehasonlító tanulmány erre utal.
Dr.-tól Elke Oberhofer Megjelent: 2014.04.23. 8:08
Osteoarthritis: A célzott torna három hónap alatt enyhíti az ízületi fájdalmat és javítja a tapadást.
SANDVIKA/NORVÉGIA. A fájdalom ellenére a mozgás nyilvánvalóan nem csak az osteoarthritisben szenvedő betegek számára jó, az ujjak osteoarthritisében vagy a hüvelykujj-nyeregízületben szenvedő betegek számára is hasznos lehet a célzott torna.
Az Európai Reumás Társaság EULAR (European League Against Rheumatism) olyan gyakorlatokat ajánlott a csukló osteoarthritisére, amelyek növelik a mobilitást (ROM, Range of Motion) és erősítik az ízületeket; az adatok helyzete azonban nem túl meggyőző, a randomizált vizsgálatokból eddig hiányzott. Egy norvég csapat most bemutatott egyet.
Toril Hennig foglalkozási terapeuták és reumatológusok csoportja a sandvikai Martina Hansens Kórházból 80 beteget véletlenszerűen választott ki összehasonlító vizsgálatához.
Ezek átlagosan 61 évesek voltak, és legalább három hónapja kezelték őket a kéz osteoarthritisének kezelésével (ujjízületek vagy I-es carcinometacarpalis ízület); mindazonáltal mindannyian jelentős betegségekben szenvedtek, amelyek megakadályozták mindennapi tevékenységeik elvégzésében.
Három hónapig gyakoroljon
A résztvevők fele most véletlenszerűen került be egy torna csoportba, a másik fele pedig a kontroll csoportot alkotta. A gyakorlási program három hónapra meghosszabbodott.
A nők gumilabdával (átmérő: 7 cm) fogási gyakorlatokat végeztek, és gumiszalagok segítségével edzették hüvelykujjuk ízületét. Az első két hétben heti három edzésegységet terveztek, gyakorlatonként tíz ismétléssel, a következő két hétben az intenzitás tizenkét ismétlésre nőtt.
Azok, akik megcsinálták, ezután a három hónapos edzésszakasz hátralévő részében 15 alkalommal megismételhették a gyakorlatokat. Átlagosan a nők 37, egyenként 23,6 perces edzést tartottak.
Amint Hennig és munkatársai beszámolnak róla (Ann Rheum Dis 2014; online, március 25.), a különbség három hónap után egyértelműen észrevehetővé vált: Az úgynevezett PSFS-ben (Patient-Specific Functional Score) - itt a képességet 10 pontos skálán mérik bizonyos mindennapi tevékenységek elvégzésére - a tornacsoport 1,4 pont különbséggel szignifikánsan felülmúlta a kontrollcsoportot.
Míg az intervenciós csoportból 13 beteg javulást jelentett, a kontroll csoportban csak ketten voltak. 24 beteg esetében nem történt változás a 30 betegnél. Az inaktív csoportban csak két beteg panaszkodott romlásra.
Az EULAR-nak megfelelően
Másodszor, a kutatók megmérték az ízületi fájdalmat és a tapadás erejét is. Ezen másodlagos végpontok eredményei a kézi torna mellett is szóltak: A 10 pontos skálán mért fájdalom (Numeric Rating Scale, NRS) szignifikánsan csökkent (p = 0,02), a tapadás erőssége a bal oldali A kéz 53,5 N-vel, jobbra 44,6 N-rel nőtt.
A 10 pontos FIHOA (Hand Osteoarthritis Funkcionális Index) aktivitási skálán a különbség 3,2 pont volt a torna csoport javára.
Az OMERACT és az OARSI szakmai szövetség kritériumai szerint 16 beteg reagált a tornára; a kontrollcsoportban, amely csak egy tájékoztató füzetet kapott az ergonómiai intézkedések előnyeiről, kettő volt.
"Az eredmények azt mutatják, hogy klinikai szempontból releváns funkcionális javulást érhet el a kézi tornával" - foglalják össze Hennig és munkatársai. Ez összhangban áll az EULAR korábbi ajánlásaival a kéz osteoarthritisével kapcsolatban.
A szerzők most azt javasolják, hogy az "olcsó és hatékony testgyakorlási programot" vegyék be a kéz osteoarthritisben szenvedő betegek szokásos ellátásába. Azonban még mindig várnak további tanulmányok, amelyek megerősítik a férfiak és mindenekelőtt egy nagyobb csoport hatékonyságának növekedését.