Csecsemőtáplálás; Galenus Magazine

Az egészséges baba fiziológiai fejlődése és táplálkozási szükségletei

A "cukrot" gyermeknek hívják az élet első évében. Ez az első év és különösen az első trimeszter táplálkozási szempontból az egyik kritikus időszak, mivel a növekedés nagyon gyors, és egyes szervek tökéletességének fontos jelenségei is vannak, amelyeknek az emésztőrendszerrel együtt különös jelentősége van. az idegrendszernek megvan. Fontos megjegyezni azt is, hogy a gyermek egészséges étkezési szokásai ettől az időponttól kezdve kialakulnak.

A csecsemő élettani jellemzői
A terhesség időtartama, valamint az anya terhesség előtti és alatti súlya befolyásolja a gyermek születéskori súlyát. Születés után az újszülött szervezet fejlődését a genetikai tényezők és az étrend kölcsönhatása befolyásolja.

A növekedés
A laktációs periódus a gyors növekedés időszaka, mind magasságában, mind súlyában. A baba testsúlya az élet első 4-6 hónapjában megduplázódik, és egyéves koráig megháromszorozódik. A gyermek az első évben körülbelül 50% -kal növekszik, ezután a növekedési ütem lassulást regisztrál. A test lipidjei az élet első 9 hónapjában gyorsan növekednek, ezt követően a felhalmozódás mértéke alacsony marad a gyermekkor hátralévő részében. A test teljes víztartalma a születéskor 70% -ról egy évesen 60% -ra csökken, ezt a csökkenést szinte teljes egészében az extracelluláris víz adja.

Csecsemőtáplálási viselkedés
Az újszülött kifejlesztette a reflexet a szívásra és a nyelésre, és kifejezi a szomjúság és az éhség sírásának, valamint a jóllakottság alvásának érzését. Egy hónapos korában a babának erős extrudálási reflexe van. Ez a reflex 3-4 hónapon belül eltűnik, amikor a kezek és a szem közötti koordináció kialakulni kezd. 6-7 hónaposan a gyerek rághat és rágcsálhat, majd 7-9 hónaposan kezdi kifejezni ízlési preferenciáit, eljutva bizonyos ételek elutasításáig, 9 és 12 hónap között pedig apró ételdarabokat ragad meg, és elkezdi etetni magát. . Így megnyilvánul, hogy képes az ételt a szájához vinni, például egy kanalat vagy egy pohár tejet vagy vizet, bár a gyermek még mindig nem tudja táplálni önmagát kétéves kora előtt, amikor látása teljesen stabilizálódott., lehetővé téve a teljes okulomotoros koordinációt.

Szintén 5 és 6 hónap között van bőséges nyálképzés, amely egybeesik a fogazat megjelenésével. Gyermekkorában megindulnak az érlelés és a tanulás folyamatai, amelyek során a gyermek elkezdi kifejezni az étel iránti egyéni viselkedését. Ezekből a szempontokból kiindulva elmondható, hogy ebben az első életszakaszban, pontosabban a második félévben nagyon fontos, hogy a csecsemőt a rágástól kezdve "tanítsák" enni, ennek a félelemnek a legszélesebb értelmében. amíg egészséges étkezési szokásokat nem szereznek, amelyek életük végéig megőrződnek.
A csecsemő funkcionális és metabolikus éretlensége
A csecsemőknél, különösen az élet első időszakában, a test számos szerve és szövete nem teljesen tökéletes. Ebben a tekintetben:

Gyomor kapacitása - születéskor 10-20 ml-ről egyéves korban 200 ml-re nő, ami lehetővé teszi a csecsemő számára, hogy az idő múlásával több ételt/ételt fogyasszon, és csökkenthető az étkezések gyakorisága.
Emésztőrendszer - bizonyos hiányosságai vannak az emésztőenzimek és az emésztőrendszeri hormonok szekréciójában
A hasnyálmirigy - nem választja ki az amilázt, és a lipázszint alacsony
Máj - az általa végzett funkciók sokaságában érhető el, például:
A glükoneogenezissel glükózképző képesség
Epesavak szintézise
A fehérje anyagcseréjének feleslege
Hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsavak stb
Veserendszer - ez sem teljesen differenciált az anyagok fokozott kiválasztódása vagy a sav-bázis egyensúly szabályozása szempontjából
Az idegrendszer - nemcsak a születés után fejlődik tovább, hanem főleg egy nagyon fontos jelenséget mutat be, a myelogenezist, amely a magzati időszakban kezdődött.

A csecsemő energiaigénye és táplálékfelvétele
A csecsemő táplálkozási szükségletei tükrözik a növekedési ütemet, a fizikai energiafelhasználást, az alapvető metabolikus szükségleteket és a bevitt tápanyagok kölcsönhatását. Az USA-ban a csecsemők számára jelzett referencia-étrend-bevitelt az 1. táblázat mutatja. A testtömeg-egységenkénti táplálkozási elvek iránti igény nagyobb a csecsemőknél, mint bármely más korcsoportban vagy fiziológiai helyzetben. Ezek a megnövekedett táplálkozási költségek mind a gyors növekedést, mind a szervek és az egész test fejlődését és tökéletességét biztosítják.
Az első szakasz ajánlott bevitelét az anyatejben található átlagos energiaszint és táplálkozási elvek alapján becsüljük meg, mivel az első hónapokban ez az egyetlen étel, amely kielégíti a baba teljes energia- és táplálkozási szükségletét.

Ezért a szoptatás az ideális étrend az újszülött számára, szinte mindig nagyon különleges védelmi körülményeket biztosít a babának a különféle betegségek ellen. Vannak olyan tejkészítmények vagy tápszerek a gyermekek számára, amelyeket tehéntej alapján fejlesztettek ki, és amelynek összetétele megváltozik, hogy a lehető legközelebb kerüljön az anyatej összetételéhez. Az ilyen típusú forgalmazott tápszerek a természetes táplálkozás helyettesítőjeként szolgálnak, ha a természetes laktáció nem biztosítható. Az első hónapok után, a különböző szervek differenciálódásának és tökéletességének folyamatának előrehaladtával, megváltozik a táplálkozási elvek iránti igény, és a csecsemő olyan ételeket fogyaszthat, amelyek egész életében a szokásos étrend része lesz. Ezt a változatos étrendre való átállást fokozatosan kell végrehajtani.

A baba energiafogyasztása
A csecsemő testtömeg-kilogrammonként jelentett energiafogyasztása nagyon magas, és a tizenkét hónap során vannak különbségek, bár az energiaigényt kitevő különféle táplálkozási elvek hozzájárulása eltérő (2. táblázat). A csecsemő megnövekedett energiafogyasztása más korosztályokhoz képest nyilvánvaló, ha megfigyelhető, hogy 100-105 kcal/testtömeg-kg/nap energiaigénye háromszor nagyobb, mint egy felnőtté, aki csak 30-35 kcal/testtömeg kg/nap.

Az anyatej a megnövekedett zsírtartalommal, a legenergikusabb táplálkozási elvekkel fedezi a baba magas energiaigényét; az anyatejben a kalória-eloszlás a kalória-táplálkozási elvek alapján a teljes energia százalékában kifejezhető, a következőképpen:

Lipidek 48-54%
Szénhidrátok 38%
8% fehérje

A baba fehérjeszükséglete
A fehérjére a szövetek helyreállításához és növekedéséhez van szükség. Az újszülött fehérjeszükséglete nagyobb, mint bármely más életszakaszban, és az életkor előrehaladtával csökken. Az élet első hat hónapjában a csecsemőnek átlagosan 2,1 g fehérje/testtömeg-kg/nap értékre van szüksége, amely később csökken, és a második félévben eléri az 1,5 g fehérje/testtömeg-kg/nap értéket, amely fejlődés ez után a gyermek növekedési ütemével párhuzamosan folytatódik.

Másrészt az anyatej nagyon gazdag oldható fehérjékben vagy szérumfehérjékben (60%), amelyeket a szeroalbumin, a laktoferrin és az immunglobulin A képvisel, míg a tehéntej csak mintegy 20% -ban és más arányban tartalmazza ezeket a fehérjéket. közöttük. Míg az anyatejben a laktalbumin: laktoglobulin arány 1: 1, a tehéntejben ez az arány 1: 6, ami sok esetben felelős a tehéntej szívásának ételallergiáért. A taurin és a cisztein aminosavak nagyobb koncentrációban vannak jelen az anyatejben, mint a tehéntejben. Figyelembe véve ezeket a különbségeket, és az itt le nem írt egyéb tényezőket, a csecsemőknek szánt diétás termékek iparban tejkészítményeket állítanak elő, amelyekben a tehéntejből kiindulva csökken a fehérjetartalom és módosul a jelenlévő fehérjék típusa. a lehető legközelebb az anyatej fehérjetartalmához.

A baba zsírszükséglete
A lipideknek a csecsemő napi kalóriabevitelének körülbelül 50% -át kell képviselniük, és ebben az értelemben az anyatej ideális, lipideken keresztül biztosítja az összes kalóriaértékének 48-54% -át. A lipidprofilt tekintve az anyatej alacsonyabb mennyiségű telített lipidet tartalmaz, mint a tehéntej, és több telítetlen lipidet tartalmaz, e tekintetben leválik az olajsav jelentős részarányáról (az összes zsírsav körülbelül 40% -a) ).

Az anyatej bőséges mennyiségű esszenciális zsírsavat (linolsav és linolénsav), valamint hosszabb láncú származékokat (arachidonsav és dokozahexénsav) is tartalmaz, amelyek elengedhetetlenek bizonyos funkciókhoz, például az idegrendszer tökéletesítéséhez és a retina. Csecsemők számára készített tejporkészítmények kidolgozása során az anyatej lipidprofiljának elérésére törekszünk, lényegesen módosítva a tehéntej lipidjeit. Ily módon megpróbálnak a lehető legközelebb állni a tejpor keverékéhez az anyatej összetételéhez, bár ez nem valósítható meg teljes mértékben. Tehát a tejporos tápszerek nem tartalmaznak esszenciális zsírsavakat, eikozapenténsavat és dokozahexénsavat, ezért gyakran jelentkezhetnek kockázatok, különösen olyan csecsemőknél, akiknek az endogén zsírsavszintézisük veszélybe került, és akiket ilyen tejkészítményekkel etetnek.

A baba szénhidrátigénye
Az anyatej a teljes kalóriaértékének 38% -át adja szénhidrátokon keresztül, a tehéntej 29% -ot, az anyatej-helyettesítő tápszerek 40% és 50% között, a szénhidrátok többsége laktóz. A csecsemő korlátozott kapacitással képes megemészteni a keményítőt a születéskor jelentkező hasnyálmirigy-amiláz hiányának köszönhetően. Ezért ajánlott, hogy az anyatej-helyettesítő tápszerek ne tartalmazzanak keményítőt vagy lisztet, hanem szénhidrátként laktózt, az anyatejben található cukrot használjon. Emellett megengedett glükóz és/vagy dextrinomaltóz hozzáadása, amelyeket szacharóz-izomaltáz hidrolizálhat az enterocitákba.

A baba vitamin- és ásványianyag-szükséglete
A makrotápanyagokhoz hasonlóan a babának is nagyobb mennyiségű vitaminra és ásványi anyagra van szüksége/testtömeg-kg/nap, mint bármely más életszakaszban. Ezenkívül a szokásos táplálékforrás, amely a csecsemő számára biztosítja a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat, az anyatej, amely mind a vitaminok, mind az ásványi anyagok csodálatos felszívódását teszi lehetővé a tehéntejhez képest. Két jelentős példa a kalcium és a vas. Mindkét elem felszívódása az anyatejből 75, illetve 70%, míg a tehéntejből való felszívódás 20, illetve 30%, a tejporra is érvényes. Ezért kiderült, hogy az anyatejben lévő ásványi anyagok és vitaminok emésztési hatékonysága egyértelműen felülmúlja a többi változatot.

Nagy jelentőségű ásványi anyag fluornak bizonyult, amely szükséges a fogszuvasodás megelőzéséhez. Az anyatej nagyon kis mennyiségű fluoridot tartalmaz. Kereskedelmi készítmények gyermekeknek: gabonafélék, fluoriddal dúsított gyümölcslevek fontos forrása lehet ennek az elemnek. Nem ajánlott a csecsemő étrendjének kiegészítése fluoriddal 6 hónapos életkor előtt, és a fogak kitörése után ajánlott, hogy az étrend F- - fluoridozott vízzel, tejporos tejkészítményekből fluorozott vízzel elkészített, 0,3-nál nem nagyobb tejjel állítson elő. mg F-/l. Különös figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a megnövekedett 4 - 1000 mg F/nap bevitel a fogak fluorózisát okozhatja. A fentiek miatt a táplálkozási elvek megfelelő bevitelének biztosítása érdekében az anyatej-helyettesítő tápanyagok sok ilyen tápanyaggal gazdagodnak.
A baba vízigénye

A csecsemő vízigényét az a vízmennyiség határozza meg, amelyet a bőrön, a légzésen, a vizeleten és az ürüléken keresztül eltávolít, valamint kisebb mértékben a növekedéshez szükséges víz. Az Egyesült Államok Nemzeti Kutatási Tanácsa azt javasolja, hogy a csecsemő vízfogyasztása 1,5 ml/kcal/nap legyen. A szívókészülék vízszükségletét a testtömeg-kilogrammonként a 3. táblázat mutatja.

A csecsemő számára szükséges víz általában teljes egészében abból az anyatejből vagy palackból származik, amellyel táplálják. Bizonyos körülmények között, például magas környezeti hőmérséklet, láz, hasmenés esetén a csecsemőnek vizet kell kapnia a kiszáradás veszélyének elkerülése érdekében, különösen azért, mert a vízveszteség nem áll helyre a tejben lévő vízben és tejkészítményekben.