Cserealapfropátia (hiperurikémia)
A cikk szakembere
Deszmetabolikus nephropathia a purin anyagcseréjének megsértésével.
Az elmúlt néhány évtizedben nőtt az uricosuria és az uricosemia előfordulása gyermekeknél és felnőtteknél. A vesepatológia, amelyet a purin metabolizmusának károsodása okoz, a gyermekpopuláció 2,4% -ánál diagnosztizálható. Felnőtteken végzett szűrővizsgálatok szerint fokozott vizeletmérgezés 19,2% -ban fordul elő. A purinbázisok anyagcseréjének rendellenességeinek ilyen növekedését ökológiai okokból magyarázzák: a benzinmotorok munkájának termékei, amelyek telítik a nagyvárosok levegőjét, jelentősen befolyásolják a purin anyagcseréjét. Megszületett az "öko-nephropathia" kifejezés. Gyakorlatilag fontos figyelembe venni, hogy az anyai hiperurikémia veszélyes a magzatra teratogén hatása, valamint veleszületett nephropathiák kialakulásának lehetősége miatt - anatómiailag és szövettanilag is. A húgysav és sói közvetlen nefrotoxikus hatást fejtenek ki.
A hiperurikémia patogenezisében fontos meghatározni annak típusát: metabolikus, vese vagy vegyes. A metabolikus típus fokozott húgysavszintézist, magas uricosuriát jelez normális vagy fokozott húgysav-tárolással. A vesetípusban a húgysav kiválasztásának megsértését vagy ezen paraméterek csökkenését diagnosztizálják. A metabolikus és a vese- vagy vegyes típusú kombináció olyan állapot, amelyben az ureturia nem haladja meg a normát, vagy csökken, és a húgysav felszabadulása nem változik.
Dismetabolikus nephropathia előrejelzése a purin anyagcseréjének megsértésével. Ritka esetekben extrém helyzetek lehetségesek, amikor a hiperurikémia a vese és a húgyutak akut elzáródásához vezet, akut veseelégtelenséggel ("akut húgysav-válság"). A glomerulonephritis a purin anyagcserezavarainak hátterében általában a hematológiai változaton megy keresztül, a vesefunkció reverzibilis csökkenésének epizódjaival, azzal a kilátással, hogy krónikus veseelégtelenség alakuljon ki 5-15 éven belül. A másodlagos pyelonephritis általában látens. Az orvos feladata a preklinikai szakaszban a purin anyagcserében fellépő rendellenességek diagnosztizálása, vagyis a veszélyeztetett betegek elszigetelése és olyan életmóddal és étrenddel kapcsolatos ajánlások megfogalmazása, amelyek lassítják a patológia kialakulását és megakadályozzák a szövődményeket.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]