Cseréljen nephropathiát (oxaluria) Egészségügyi kompetencia az iLive-on

A cikk orvosi szakértője

Csere- vagy diszmetabolikus, tág értelemben vett nephropathia - a víz anyagcseréjének és az egész test más típusú anyagcseréjének súlyos megsértésével járó betegségek. A szűk értelemben vett diszmetabolikus nephropathia az oxálsav metabolizmusának örökletes poligén patológiája, és a sejtmembránok családi instabilitásának körülményeiben nyilvánul meg. A csere-nephropathia primerre oszlik - a test megváltozott anyagcseréje és a másodlagos vesekárosodás eredménye, amely magukban a vesékben az enzimrendszer megzavarásával jár.

A legtöbb oxalát forrása az endogén folyamatok. Az oxalát prekurzorok a glicin, fenilalanin, tirozin, triptofán, treonin, aszparagin és aszkorbinsav. Az oxalátok fő endogén forrása az etanol-amin. Az oxalátok endogén hipertermelésének további feltételei - A-, D-, B6-vitamin-, taurin-hiány. A glükoxoxil az összes prekurzort oxálsavvá alakítja. Különösen fontos az oxalátok felszívódásának növekedése a belekben. Az oxálsav primer endogén metabolikus rendellenességeinek klinikai formája az oxalosis és a nephrolithiasisos hyperoxaluria. Biokémiailag két típust különböztet meg, mindkettő öröklődik, autonóm-recesszív.

A glioxoxilsav karboxilidáz-hiánya, amely katalizálja a glioxilát átalakítását szén-dioxiddá és hangyasavvá. Ennek a reakciónak a kofaktora a tiamin. A vizelethiba ezen változatában nagy mennyiségű oxálsav, glikol és glikoxi szabadul fel.
A D-glicerát-dehidrogenáz enzimrendszerének hibája. Ilyen esetekben nagy mennyiségű oxál- és glicerinsav választódik ki a vizelettel. Mindkét enzimrendszer a májban működik. Klinikailag a két lehetőség nem különböztethető meg.

Másodlagos hiperoxaluria. Kalcium-oxalát,

A kalcium-oxalát gyakori jelenség. Az okoknak több csoportja van. Az egyikük - fokozott kalcium-oxalát kicsapódás a vizeletben. A vizelet mindig telített kalcium-oxalát-oldat, mert normál vizelet-pH-érték mellett, amely közel 7 (5,5-7,2), a kalcium-oxalát oldhatósága elhanyagolható - 0,56 mg/100 ml víz. A kalcium-oxalát maximális oldhatósága pH 3,0 alatt van. A csapadék mértéke a kalcium és az oxalátok arányától függ (a hiperkalciuriában szenvedő emberek több kalcium-oxalátot választanak ki); a magnéziumsók jelenlététől (a magnézium csapadék növekedése); a vizelet kolloid tulajdonságait támogató anyagok feleslegétől vagy hiányától (citrátok, celátok, pirofoszfátok); az oxalátok túlzott kiválasztódásától.

Kiválasztás Az oxalát feleslege társulhat a termékfelesleggel (különösen a májenzimek által okozott nem genetikai hibákkal), az oxalát fokozott felszívódásával a belekben, valamint az oxalát helyi képződésével magukban a csövekben. Az A- és D-vitamin-hiány, valamint a piridoxin-anyagcsere exogén vagy endogén hiánya esetén rendelkezésre álló felesleges oxaláttermékek. Ebben a hiányban fejlődik a taurin és a taurocholsavak, és ennek következtében - a glikokolsav anyagcseréje változik az oxalát túlzott termelésével. Károsodott húgysav-anyagcsere (hiperurikémia) esetén az oxalátkövek gyakoriak. A köszvényes betegek 80% -ának magas az oxálsav koncentrációja a vérében.

A kalcifilaxis markerei: foszfolipiduria, etanolamin növekedése a vizelettel, a foszfolipáz C magas aktivitása a vizeletben, a kristályos anionok - oxalátok és foszfátok szekréciójának növekedése.

A másodlagos hiperoxaluria kezelése

Bőséges italt írnak elő (legfeljebb 2 liter/1,73 m 2), különösen este, lefekvés előtt. Káliumban gazdag, kevés oxálsavas sót tartalmazó étrendet javasolunk. A nagyszámú oxalátot (leveles zöldségek, cékla, paradicsom és narancslé) tartalmazó termékek száma korlátozott. Hasznos, káliummal és magnéziummal dúsított ételek: szárított gyümölcsök, korpás kenyér, tök, tök, padlizsán, házi készítésű, valamint friss, nem édesített gyümölcsök. A gyógyszeres terápia tavasszal és ősszel - az oxalid természetes intenzitásának évszakaiban - havi membránstabilizátor-kezelést jelent. Alkalmazzon A-, B6-vitaminokat, komplex készítményeket, amelyek E-vitamint tartalmaznak az antioxidáns rendszer egyéb összetevőivel kombinálva, valamint kis adag magnéziumot (panangin vagy aspari). Kifejezett és tartós hyperoxaluria esetén a dimefoszfát - xidifon vagy dimefoszfonát tanfolyamok jelennek meg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]