CSID Mi történik az orvos epilepsziájának okai, tünetei, diagnózisa, kezelése - CSID mi történik
Az epilepsziás rohamok az agy elektromos aktivitásának időszakos rendellenességei, amelyek átmeneti agyi diszfunkcióhoz vezetnek.
Az agy működésének normális fejlődéséhez szükséges, hogy az elektromos impulzusok rendezett, szervezett és összehangolt módon ürüljenek.
Idegimpulzusokon keresztül kommunikáció zajlik az agy és a gerincvelő, az idegek és az izmok, valamint a különböző agyterületek között. Ha az idegi impulzusok rendellenesen kisülnek, roham léphet fel.
A felnőttek körülbelül 2% -ának van valamilyen rohama az életében. Az esetek kétharmadában a válság egyedülálló. Az epilepsziás rohamok legtöbbször kora gyermekkorban vagy késő felnőttkorban kezdődnek. A "roham" kifejezést előnyben részesítik az "epilepszia" kifejezéssel szemben, mert helytelenül vélik úgy, hogy az epilepsziában agyi sérülések vannak, vagy a betegek hajlamosak erőszakos erőszakra.
Epilepszia: okok
A 2 éves kor előtt kezdődő rohamokat általában magas láz vagy anyagcsere-betegségek, például rendellenes vércukorszint, kalcium, magnézium, B6-vitamin vagy nátrium okozzák. Ha a rohamok visszatérőek, valószínűleg örökletes agybetegség okozza őket (például éjszakai frontális lebeny epilepszia, amely dominánsan autoszomális úton terjed). Sok rohamnak, amely 2 és 14 éves kor között kezdődik, nincs ismert oka. A 25 éves kor után kezdődő rohamokat strukturális agykárosodás, például fejsérülés, szélütés vagy daganat okozhatja. De ebben a korcsoportban az emberek körülbelül felében az ok nem ismert. Ha nem lehet azonosítani az okot, a rohamokat idiopátiának nevezzük.
Az epilepsziás betegségben szenvedőknél fokozott a rohamok kockázata, ha erős fizikai vagy érzelmi stressz alatt állnak, vagy ha nem alszanak eleget. Az agyat irritáló erős ingerek - például sérülések, bizonyos gyógyszerek, alváshiány, fertőzések, láz, alacsony vér oxigénszint vagy alacsony vércukorszint - rohamot válthatnak ki, függetlenül attól, hogy a személynek van-e rohama. Ezeket a válságokat "indukált válságoknak" nevezik. Ezen ingerek elkerülése segíthet a rohamok megelőzésében.
Ritkán a rohamokat ismétlődő hangok, villogó fények, videojátékok vagy akár a test egyes részeinek megérintése váltja ki. Ezt a betegséget reflex epilepsziának hívják.
A rohammal küzdő emberek körülbelül 20% -ánál a rohamokat szokatlan szaglási, ízlelési vagy vizuális érzések, vagy intenzív érzés előzi meg, amely a roham (aura) kezdetét jelzi. Az aurához általában kellemetlen érzés társul, például égő szemét vagy korhadt hús szaga.
Szinte minden roham viszonylag rövid időtartamú, néhány másodperc és néhány perc között van. A legtöbb 2 és 5 perc között tart. Amikor a válság véget ér, fejfájást, izomfájdalmat, szokatlan érzéseket, zavartságot és mély fáradtságot tapasztalhat. Ezeket a következményeket posztiktális hatásoknak nevezzük. Néhány embernél a test egy része legyengült, és a gyengeség állapota tovább tart, mint a válság (Todd bénulásának nevezett helyzet). Az epilepsziás betegségben szenvedők többsége a rohamok között normálisan néz ki és viselkedik, és normális életet élhet.
Epilepszia: Tünetek
A tünetek a rendellenes elektromos kisülések által érintett agyterülettől függően változnak. Például, ha elektromos rendellenességek lépnek fel a szagot szabályozó területen (a temporális lebeny mélyén találhatók), akkor a személy intenzív, kellemes vagy kellemetlen szaglást érezhet. Ha a rendellenesség a temporális lebeny másik területén található, akkor a beteg érzékelheti a deja vu érzését, amelyben ismeretlen helyek nagyon ismerősnek tűnnek. Ha a rendellenes váladékok befolyásolják a homloklebenyt, akkor a beteg képtelen lesz beszélni. Ha nagy területeket érint, akkor izomrohamok léphetnek fel (szabálytalan összehúzódások és izomgörcsök, általában az egész testben). További tünetek a zsibbadás vagy bizsergés a test egy meghatározott területén, a megváltozott tudat rövid periódusai (pl. Álmosság), eszméletvesztés, zavartság és a záróizom kontrolljának elvesztése (inkontinencia).
A tünetek a válság mértékétől függően változnak: részlegesek (az agy csak egy területét érintik) vagy generalizáltak (mindkét agyféltekében elhelyezkedő nagy agyterületeket érintik). A részleges rohamok lehetnek egyszerűek (az ember teljesen tudatos és érzékeli a környezetet) vagy összetettek (a tudat megváltozik, de a tudat nem teljesen elvész). A részleges rohamok lehetnek egyszerű részleges rohamok, komplex részleges rohamok és folyamatos részleges epilepszia. Az általános rohamok eszméletvesztést és rendellenes mozgásokat okoznak, amelyek általában azonnal megkezdődnek. A tudatvesztés lehet rövid ideig tartó vagy elhúzódó. Az általános rohamok magukban foglalhatják a tónusos-klónikus rohamokat, az elsődleges generalizált rohamokat, a hiányos rohamokat, az atonikus rohamokat, a myoclonicus rohamokat és az epilepsziás státuszt.
Az érintettek körülbelül 70% -ának csak egyféle válsága van. A többieknek két vagy több típusuk van. Például a fiatalkori myoclonicus epilepsziában szenvedő gyermekeknél a myoclonicus rohamok mellett tónusos-klónikus rohamok és hiányzási rohamok is előfordulhatnak, amelyek általában a felső végtagokat érintik.
Epilepszia: kezelés
Amikor az ok azonosítható és kiküszöbölhető, nincs szükség további kezelésre. Például, ha a rohamot a vércukorszint csökkenése váltotta ki (hipoglikémia), akkor glükózt adnak a vércukorszint emelésére, majd kezelik azt a betegséget, amely a hipoglikémiát okozta. További kezelhető okok a daganatok, a fertőzések és a kóros nátriumszintek.
Görcsgátlókra lehet szükség a rohamok megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében. Ezeket a gyógyszereket általában nem írják fel olyan embereknek, akiknek csak egyetlen generalizált rohama volt, és amelynek okát nem sikerült azonosítani. Ugyanakkor kezelésre van szükség azoknál a betegeknél, akiknél több roham volt, kivéve, ha az okot teljesen azonosították és kezelték.
A görcsoldók teljesen megelőzhetik a rohamokat a kezelésben részesülő emberek több mint felénél, és jelentősen csökkenthetik a rohamok gyakoriságát a betegek másik harmadában. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága valamivel alacsonyabb a rohamokban szenvedő betegeknél. A görcsoldókra reagáló betegek fele végül további rohamok nélkül abbahagyhatja a kezelést. De az epilepsziás betegségben szenvedők 10-20% -ában a görcsoldók beadása nem segít megelőzni a rohamokat.
Nincs olyan gyógyszer, amely minden típusú rohamot képes ellenőrizni. A legtöbb embernél a rohamokat egyetlen gyógyszer szedésével lehet ellenőrizni. Ha újra megjelennek, próbáljon ki más gyógyszereket. Több hónapig is eltarthat, amíg egy hatékony terápiás szer azonosul egy adott személy számára. Néhány betegnek több gyógyszert kell szednie ahhoz, hogy kielégítő terápiás választ kapjon.
Epilepsziás betegségben szenvedő és terhes nőknél a görcsoldó szedése növeli a vetélés vagy a születési rendellenességekkel küzdő gyermek születésének kockázatát. De a kezelés abbahagyása károsabb következményekkel járhat mind az anya, mind a magzat számára.
Mivel a status epilepticus orvosi vészhelyzet, a lehető leghamarabb nagy adagokban kell beadni egy vagy több görcsoldót. Hosszan tartó válság idején intézkedéseket hoznak a sérülések megelőzésére.
A görcsoldók, bár nagyon hatékonyak, mellékhatásokat okozhatnak. Közülük sokan álmosságot okoznak, és néha - paradox módon - hiperaktivitást okoznak a gyermekeknél. Időszakos vérvizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy a görcsoldó hatással van-e a vesére, a májra vagy a vérsejtekre. Antikonvulzív szereket kapó betegeknek tisztában kell lenniük lehetséges mellékhatásaikkal, és meg kell beszélniük orvosukkal, ha a mellékhatások megnyilvánulnak.
A görcsoldó szer dózisa kritikus. A legjobb adag a legalacsonyabb hatásos adag, így megakadályozza az összes görcsrohamot, és a legkevesebb mellékhatással jár. Az orvosok megkérdezik a betegeket a mellékhatásokról, majd szükség esetén módosítják az adagot. Néha a gyógyszer vérkoncentrációját is mérik. A görcsoldókat pontosan az előírás szerint kell bevenni. Semmilyen más gyógyszert nem szabad orvos vagy gyógyszerész kezelése nélkül bevenni, mivel sok gyógyszer megváltoztatja a görcsoldó vérszintjét. Az ilyen kezelésben részesülő embereknek rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk az adag módosítása érdekében, és mindig rendelkezniük kell egy feljegyzéssel (vagy karkötővel) az epilepsziás betegség típusától és a kezelés módjától. jelenleg következik.
Javasolt rendszeres testmozgási program végrehajtása, valamint részvétel a különféle társadalmi tevékenységekben. Az epilepsziás betegségben szenvedőknek azonban életmódot kell változtatniuk. Például nem szabad alkoholt fogyasztania. Nem szabad olyan tevékenységet folytatniuk, ahol a hirtelen eszméletvesztés súlyos sérüléshez vezethet. Ne ússzon egyedül, és ne használjon más szerszámokat és gépeket. A legtöbb államban az epilepsziás betegségben szenvedőknek a törvény tiltja a gépjárművezetést, kivéve, ha az elmúlt 6-12 hónapban nem volt rohama.
A családtagot vagy közeli barátot ki kell képezni, hogy válság esetén segíthessenek. A nyelv védelme érdekében semmilyen tárgyat - például kanalat - nem szabad behelyezni a beteg szájába, mivel ezek a kísérletek több kárt okozhatnak, mint hasznot. Fogkárosodás léphet fel, vagy a beteg akaratlanul megharaphatja a gondozót (amikor a masszírozó izmok összehúzódnak). Fontos, hogy megvédjük a beteget az eséstől, nyakán kinyissuk ruháit, és a fejére párnát tegyünk. Az eszméletüket vesztett embereknek oldalra kell fordulniuk, hogy könnyebben lélegezhessenek. Azokat a személyeket, akiknek éppen rohama volt, nem szabad egyedül hagyni, amíg teljesen fel nem ébrednek és normálisan tudnak mozogni. A lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot az orvossal.
Olyan helyzetekben, amikor a rohamok nem kezelhetők semmilyen gyógyszerrel, vagy ha a kezelés mellékhatásai nem tolerálhatók, megkísérelhetik az agyi műtétet. Ha megállapítható, hogy a betegséget egy korlátozott területen elhelyezkedő agyi strukturális rendellenesség (például rostos szövetek jelenléte) okozza, a régió műtéti eltávolítása teljesen megszünteti a rohamokat, vagy csökkentheti azok súlyosságát és gyakoriságát. A két agyféltekét (corpus callosum) összekötő idegrostok műtéti szétválasztása hasznos lehet azoknál az embereknél, akiknek rohamait több agyterület okozza, vagy kóros elektromos aktivitása nagyon gyorsan átterjed más agyterületekre. Ennek az eljárásnak általában nincsenek értékelhető mellékhatásai. A műtét után sok embernek folytatnia kell a görcsoldók szedését.
A vagus ideg (X koponyaideg) elektromos stimulálása egyharmadával csökkentheti a parciális rohamok számát. Úgy gondolják, hogy a vagus ideg közvetett kapcsolatban áll az agy azon területeivel, amelyek gyakran részt vesznek a rohamokban. A szívritmus-szabályozónak tűnő eszközt beültetik a páciens bal kulcscsontja alá, és a bőr alá helyezett huzalon keresztül csatlakozik a vagus ideghez. A készülék kissé kiáll a bőr alatt. A műtét járóbeteg-alapon történik, és 1-2 óra között tart. Amikor az ilyen eszközzel rendelkező emberek úgy érzik, hogy rohama támad, mágnessel kapcsolják be az eszközt. Néhány betegnél a vagus idegi stimuláció megakadályozza a rohamokat, vagy csökkenti azok gyakoriságát és súlyosságát. Homályos idegstimulációt is alkalmaznak antikonvulzív szerek beadásával kombinálva. A mellékhatások közé tartozik a rekedtség, a köhögés és a mélyebb hang.
Infantilis görcsök és lázas görcsök
Az infantilis görcsök és a lázas rohamok szinte kizárólag gyermekeknél fordulnak elő. Ha infantilis görcsök (rohamok félelmek formájában) a megnyilvánulások a következők: a hátán fekvő gyermek hirtelen felemelkedik és meghajlítja felső végtagjait, fejével és törzsével előre hajlik, és kiegyenesíti a lábát. Az ilyen görcs időtartama csak néhány másodperc, de egy nap alatt többször is előfordulhat. Általában 3 év alatti gyermekeknél találhatók meg. Sok esetben a görcsök egy másik típusú epilepsziás betegséggé válnak. A legtöbb gyermekkori görcsös gyermeknél a neurológiai funkciók lassan, mentális retardációval fejlődnek. Ezeket a görcsöket általában adrenokortikotrop hormonnal (ACTH) vagy kortikoszteroiddal kezelik. A görcsoldók nem hatékonyak a görcsök megállításában; A klonazepám és a nitrazepam beadása esetén azonban minimális előny érhető el
Lázas rohamok (lázas rohamok) láz által kiváltott rohamok vannak. 6 hónapos és 5 év közötti gyermekek körülbelül 4% -ánál fordulnak elő, de leggyakrabban 9-20 hónapos gyermekeknél fordulnak elő. A lázas rohamoknak családi aggregációja van. Az ilyen rohamokkal küzdő gyermekek többségének csak egy rohama van, és a legtöbb roham kevesebb, mint 15 perc. A lázas rohamok lehetnek egyszerűek vagy összetettek. Egyszerű lázas rohamok esetén a gyermek egész teste görcsösen összehúzódik (általános roham esetén) kevesebb, mint 15 percig. Komplex lázas rohamok esetén a rohamok 15 percnél tovább tartanak, csak a test fele érintett (részleges rohamok esetén) 15 percnél tovább, vagy legalább 2 roham 24 órán belül jelentkezik. A komplex lázas rohamokban szenvedő gyermekek életében valamivel nagyobb valószínűséggel alakulnak ki epilepsziás betegségek.