CSID Mi történik az orvos immunterápiájával, milyen típusú rákokat kezel, mennyire hatékony és hogyan
A rákos megbetegedésben szenvedő beteg mindennap lenyűgöző harcot folytat testileg és lelkileg egyaránt. A betegség hagyományos kezelése gyakori kórházi kezelést, súlyos mellékhatásokat és a beteg teljes gyógyulásának csekély esélyét jelenti.
Ez a gyötrelem hamarosan rossz emlékezetet jelenthet a betegek számára, mivel az orvostudomány elképesztő haladást ért el az elmúlt években, új eljárásokat és kezeléseket hozva létre, amelyek növelik a rák által érintettek várható élettartamát.
Egy ilyen innovatív kezelés az Immun terápia, amely aktiválja a rákos beteg immunrendszerét, lehetővé téve a daganatos sejtek felismerését és elpusztítását.
Az immunrendszer a test természetes védekező rendszere. Szervekből, sejtekből és speciális molekulákból áll, amelyek megvédenek minket a fertőzésektől, a ráktól és más betegségektől. Amikor egy másik (idegen) szervezet belép a testbe, például egy baktérium, az immunrendszer felismeri, majd megtámadja, megakadályozva azt, hogy kárt okozzon. Ezt a folyamatot immunválasznak nevezzük.
Hogy jobban megértsük, mi az immunterápia, beszélgettünk Prof. Dr. Wolfgang J. Koestler, a Wiener Privatklinik Kórház onkológiai és hematológiai szakembere.
50% hosszú távú gyógyulási arány immunterápiával
CSÎD: Mik az immunonkológiai terápiák és hogyan hatnak az immunrendszerre?
- immunrendszer ellenőrző pont gátlók (például olyan gyógyszerek, amelyek "megmondják" az immunrendszernek, hogy blokkolják a "nem támadják" a rákos sejtek jeleit)
- bispecifikus antitestek (például olyan gyógyszerek, amelyek segítenek a tumor és az immunrendszer összekapcsolásában)
- CAR-T sejtek (pl. immunrendszeri sejtek, amelyek genetikailag szerveződnek egy adott felszíni tereptárgyat kifejező tumorsejtek megtámadására)
A legfejlettebb vizsgálatok az immunrendszer ellenőrző pontjainak gátlóival foglalkoznak, amelyek széles körben hozzáférhetők és különféle daganatok esetén alkalmazhatók. Mindezen új immunterápiák azonban úgy működnek, hogy az immunrendszert bevonják a daganat támadásába.
CSÎD: Miben különböznek a klasszikus onkológiai kezeléstől vagy más terápiától?
Prof. Dr. Wolfgang J. Koestler: A klasszikus onkológiai kezelések a daganat közvetlen megtámadásával működnek. Például a kemoterápia és a sugárterápia általában úgy működik, hogy közvetlenül elpusztítja a rákos sejteket. Egyes daganattípusok esetében ezek a "klasszikus" kezelések a várt eredménnyel járnak. Ezeknek a kezeléseknek a hátránya a toxicitás mértéke és az a tény, hogy végül sok tumor rezisztenssé válik az ilyen terápiákkal szemben.
CSÎD: Mennyi a túlélési ráta ennek az immun-onkológiai kezelésnek?
Prof. Dr. Wolfgang J. Koestler: Ez nagyban függ a daganat típusától. Az immunrendszer ellenőrző pontjainak gátlói esetében a legjobb eredmény valószínűleg a metasztatikus melanómában szenvedő betegeknél tapasztalható. Ebben az esetben elérhetjük a körülbelül 50% -os hosszú távú gyógyulási arányt.
Leukémia és tüdőrák, immun-onkológiai terápia célpontja
CSÎD: Ki profitálhat ezekből a terápiákból?
Prof. Dr. Wolfgang J. Koestler: A CAR-T-sejteket és a bispecifikus antitesteket túlnyomórészt refrakter hematológiai daganatoknál, különösen akut limfoblasztos leukémia B-sejteknél és agresszív non-Hodgkin-limfóma B-sejteknél alkalmazzák. Az immunrendszer kontrollpont-gátlói a legkorszerűbb terápiák, amelyeket Európában engedélyeztek metasztatikus melanoma, előrehaladott előkezelés kissejtes tüdőrák nélkül és refrakter Hodgkin-limfómában szenvedő betegeknél. A rendelkezésre álló eredmények tanulmányozása és a tapasztalatok alapján azonban tudjuk, hogy általános hatásmechanizmusuk miatt ezek a gyógyszerek valószínűleg sok más rák esetében működnek, és kedvezően kombinálhatók a "klasszikus" kezelésekkel, például a kemoterápiával vagy a sugárterápiával.
CSID: A kezelés alkalmazásakor korhatár van, vagy alkalmazható mind fiatal, mind idős betegek számára.?
Prof. Dr. Wolfgang J. Koestler: A mai napig ezeket a gyógyszereket csak felnőttek kezelésében engedélyezték. Korhatár nincs, a kezelés a beteg életkorától függetlenül működik.
CSÎD: Hány foglalkozás szükséges a kezelés eredményességéhez?
Prof. Dr. Wolfgang J. Koestler: A CAR-T-sejtek és a bispecifikus antitestek hatása különösen az első kezelés után figyelhető meg, és csak néhány alkalomra van szükség, az immunrendszer ellenőrző pontjainak gátlói úgy működnek, mint egy vakcina - a legtöbb esetben 3-4 adag oltásra van szükség hogy lássa a hatást. Ezután a kezelés időtartamát egyedileg kell meghatározni.
Immunterápia a személyre szabott gyógyszerekkel szemben
CSÎD: Mi a különbség az immun-onkológia és a személyre szabott orvoslás között?
Prof. Dr. Wolfgang J. Koestler: Két téma szorosan kapcsolódik egymáshoz. Az immun-onkológia a páciens immunrendszerének edzésével működik a rákos daganat kezelésében. A precíziós vagy személyre szabott orvoslás a tumor mély molekuláris jellemzésére irányul (például olyan technológiák alkalmazásával, mint a legkorszerűbb DNS-szekvenálás), és ezt követően magában foglalja a talált molekuláris mutációkat megcélzó gyógyszerek alkalmazását. A folyamatban lévő klinikai vizsgálatok során ez a két terápiás elv egyesül.
CSÎD: Milyen lépéseket kell követni az ilyen típusú terápiában?
Prof. Dr. Wolfgang J. Koestler: Ez a daganat egyedi típusától függ. Általában egy alapértékelést végeznek, amely gyakran magában foglalja a PET-CT vizsgálatot, a tumorszövet molekuláris elemzését, a rutin laboratóriumi vizsgálatokat és a gondos kórtörténetet. Az immunrendszer ellenőrzőpont-gátlóival történő kezelés 2-3 hetente egy vagy két intravénás infúziót foglal magában, amelyeket gyakran ambulánsan is beadhatnak. Minden látogatáskor a beteget egy onkológusnak kell meglátogatnia, aki ismeri az ilyen immunterápia lehetséges mellékhatásait. Ezután a betegség stádiumának újraértékelését 2-3 hónap után végezzük.
CSÎD: Az immunterápiának vannak mellékhatásai?
Prof. Dr. Wolfgang J. Koestler: Az immunrendszer ellenőrző pont gátlóival kezelt betegek körülbelül 10% -ának jelentős mellékhatásai vannak. Ezek többsége immun-mediált, azaz autoimmun betegségek, például vastagbélgyulladás, pajzsmirigy-gyulladás és tüdőgyulladás, melyeket a kezelés indukál. Ezek könnyen kezelhetők orvosi terápiákkal, de itt a legfontosabb a korai felismerés, a helyes diagnózis és a kezelés, hogy elkerüljük a további életveszélyes szövődményeket.