CSID Mi történik az orvos Szülés utáni depresszió okai, tünetei, kezelése - CSID Mi történik
Mi a szülés utáni depresszió
A szülés utáni depresszió (PPD) az anyák és partnereik gyakori mentális rendellenessége a születés utáni első hónapokban.
Ennek az állapotnak a jeleinek és tüneteinek korai felismerése a szülészeti és nőgyógyászati osztály orvosi személyzete vagy a háziorvos által, valamint a megfelelő kezelés kialakítása meghatározza ennek az állapotnak az anyánál kedvező prognózisát, valamint az újszülött fejlődésének optimális feltételeit.
A szülés előtti szűrés az állapot kialakulásának veszélyeztetett nők felderítése és a születés utáni első hónapokban történő megfigyelésük.
Néhány tanulmány arra a következtetésre jutott A DPP önmagában nem mentális rendellenesség, de az anya anyagi és érzelmi bizonytalanságának következményei. Azáltal, hogy az új anyának az egész család, de különösen az élettárs erős érzelmi, erkölcsi, sőt anyagi támogatásával segít leküzdeni ezeket a szorongásokat, a szülés utáni depresszió tünetei nagyon gyorsan helyreállhatnak.
A szülés utáni depresszió okai
A szülés utáni depressziót elsősorban az okozza jelentős és hirtelen hormonális változások amelyek közvetlenül a születés után jelennek meg. Így a női hormonok, például az ösztrogén és a progeszteron szintje a születést közvetlenül követő órákban meredeken csökken. Ezek a csökkenések depressziót okozhatnak, ahogyan csak a kismértékű hormonális változások is kiválthatják a diszforikus és mentális stresszt a menstruációs ciklus előtt.
Is, a pajzsmirigyhormon szintje születés után hirtelen csökkenhet, pajzsmirigy-hiány kialakulása, amely depressziót okozhat. A szoptatás kezdetén az agyalapi mirigy gátolva van, és a prolaktin szint emelkedik az agy bizonyos régióiban a dopaminszint csökkenése miatt. A csökkent dopaminszintről ismert, hogy depressziós tünetekkel, szorongással és rögeszmés gondolatokkal jár.
Ugyanakkor a megnövekedett placenta szint kortikotropin-felszabadító hormon (CRH), a terhesség 25. hetében a DPP lehetséges kialakulásának jelzőjeként alkalmazható, amint azt egy tanulmány bemutatja.
Szülés utáni depresszió kockázati tényezők
Ezek a hormonális változások szülés utáni depressziót okozhatnak, különösen más kockázati tényezőkkel együtt, például korábbi depressziós epizódok (beleértve a bipoláris rendellenességet) meglétével, a depresszió családi kórtörténetében, nem szoptató anya, dohányos, státusz rossz társadalmi-gazdasági helyzet, nem kívánt/nem tervezett terhesség, afrikai faj, leszbikus vagy biszexuális anyák, a partner, a barátok és a család támogatásának hiánya, vagy a születés után érzett túlzott stressz.
Egyes szerzők tagadják a hormonális változások etiológiai fontosságát, azzal érvelve, hogy az apák körében a DPP előfordulása ugyanolyan magas, de intenzitása alacsonyabb.
A szülés utáni depresszió tünetei
Változó amplitúdójú tünetek álmatlanság, ingerlékenység, sírás, elárasztás és érzelmi labilitás érzése, a születés utáni első napokban gyakoriak (a nők több mint felénél). Ezek az állapotok (más néven: "Baba kék") általában a negyedik napon éri el a maximumot, és kevesebb mint 2 hét alatt remitál, amikor a hormonális változások csillapodnak.
A depressziós tünetek gyakran szubklinikai intenzitásban maradnak, de az orvosi személyzetnek figyelemmel kell kísérnie őket ahhoz, hogy azonnal beavatkozhassanak, amikor klinikai dimenziót kapnak.
Az alacsony intenzitású DPP esetek klinikai fenomenológiája hasonló a babakékekhez, de hosszabb ideig (2 héten keresztül) vannak jelen.
Abban az esetben, ha a Súlyos DPP, a tünetek a születés utáni első évben bármikor jelentkezhetnek, és megegyeznek a súlyos depresszió tüneteivel: szomorúság, érdeklődés elvesztése, koncentrációs nehézség, izgatottság vagy pszichomotoros lassúság, fáradtságérzés, étvágyzavarok (anorexia vagy bulimia), alvás (álmatlanság), csökkent libidó, öngyilkossági gondolatok, ambivalens vagy negatív érzések a csecsemővel szemben; a gyermek gondozásképtelenségével és az egészségével kapcsolatos túlzott szorongással kapcsolatos bűntudat.
Mintegy 8 nőből alakul ki tartós szülés utáni depresszió a születést követő hetekben és hónapokban.
A vetélés vagy az elhunyt magzat születése által okozott hormonális változások és fájdalom sok nőnél kiválthatja a szülés utáni depressziót is. A szülés utáni depresszió megnehezíti az anya kötelességeinek teljesítését, befolyásolja a gyermek gondozását és a hozzá való kötődés kialakulását.
A depressziós anyák csecsemői általában kevésbé kötődnek anyjukhoz, és lassabban haladnak a nyelv elsajátításában, az életkori sajátosságaikban és a mentális fejlődésben. Kezelés nélkül a szülés utáni depresszió körülbelül 7 hónapig tarthat, és több mint egy évig tarthat.
Szülés utáni depresszió kezelése
Azonnali kezelés fontos mind az anya, mind a gyermek számára. Minél korábban kezdik meg a kezelést, annál gyorsabb a gyógyulás, annál kisebb az esélye a depresszió kiújulásának, és annál kevésbé befolyásolja a gyermek fejlődését az anya betegsége. Az antidepresszáns gyógyszeres kezelés és a kognitív-viselkedési terápia sok nő számára ugyanolyan hatékonynak bizonyult.
Tanácsadás és támogató terápia első vonalbeli kezelésnek tekintik alacsony és közepes intenzitású szülés utáni depresszió esetén. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a szülés utáni depresszió tünetei az első foglalkozás után javulnak, és az első 6 alkalom után jelentős javulást mutatnak.
A kognitív-viselkedési tanácsadó tanácsot adhat a páciensnek a szorongásos tünetek kezelésére relaxációs technikák vagy mély légzési gyakorlatok. Az enyhe depresszióban szenvedő nők jobban részesülnek a tanácsadásban, mint a mérsékelt vagy súlyos depresszióban szenvedők, akiknek kötelező az antidepresszáns kezelés kombinálása.
Szoptatás sok érzelmi és fizikai hasznot nyújt anyának és gyermekének egyaránt. Emiatt biztonságos antidepresszánsokat azonosítottak a szoptatás során. Így nem szükséges abbahagyni a szoptatást a szülés utáni depresszió esetén alkalmazott antidepresszánsokkal végzett kezelés alatt.
Akár a nő szoptat, akár nem, valószínűleg az orvos javasolja a szelektív szerotonin újrafelvétel gátló; a gyógyszerek ezen osztálya nőknél nagyon hatékonynak bizonyult, és minimális mellékhatásokkal jár. A legtöbb triciklikus antidepresszáns szoptatás alatt is alkalmazható, minimális kockázat mellett, de általában több mellékhatásuk van. Mivel a nő a szülés után fokozottan érzékeny a gyógyszerek mellékhatásaira, a kezelést alacsony dózissal kezdik.
A szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók tehát a választott gyógyszerek a szülés utáni depresszió kezelésében.
Általában 4-8 hétbe telik, amíg a tünetek enyhülnek, bár néhány nő hamarosan jobban érzi magát a kezelés megkezdése után.
antidepresszánsok általában legalább 6 hónapig használják, először a szülés utáni depresszió kezelésére, majd a visszaesések megelőzésére. Ehhez ajánlható a kezelés folytatása a fokozatos leállítása előtt egy évig. A szakértők hosszú távú antidepresszáns kezelést javasolnak olyan nőknél, akiknek korábban 3 vagy több depressziós epizódja volt.
Ösztrogén kezelés a szülés utáni depressziót kevéssé tanulmányozták. Néhány ösztrogént szedő nő egészségi állapota javult, azonban néhányuk antidepresszánsokat egyidejűleg szedett, így nehéz megtudni, hogy a hatást kizárólag az ösztrogén okozta-e. Az ösztrogén-terápia azonban valószínűleg nem válik a szülés utáni depresszió általános kezelésévé, mivel növeli a mélyvénás trombózis és az endometrium rák kockázatát. A progeszteron egyidejű alkalmazása csökkenti az ösztrogén által kiváltott endometrium rák kockázatát, de köztudottan a szülés utáni depressziót váltja ki, ha születése után adják be.
Fényterápia egy olyan alternatív terápia, amely erős fénynek van kitéve (nem a teljes spektrum, ideértve az ultraibolya sugarakat is). A fényterápiában részesülő személynek általában nagy intenzitású (2500 és 10000 lux közötti) fénycső előtt kell állnia, fokozatosan növelve az expozíciós intervallumot minden reggel 1-2 órára. Noha a szülés utáni depresszió fényterápiáját még nem vizsgálták kellőképpen, bebizonyosodott, hogy hasznos a terhes nők és a téli depresszió (szezonális affektív rendellenesség) esetén, súlyos mellékhatások nélkül.
A DPP másik etiológiai hipotézise az Omega 3 zsírsav kimerülés az anya agyából a terhesség utolsó három hónapjában, és a születéskor csúcsosodik ki. Az étrend kiegészítése omega 3 zsírsavakkal kedvező eredményeket hozott az új anyák érzelmi állapotának alakulásában.