CSID Mi történik az orvoskiütéssel (Prurigo) Tünetek, okok, kezelések és hibák

A viszketés a viszketõ dermatitis, amely viszketéssel jár és klinikailag a papulák vagy hólyagok megjelenése a bõrön. A prurigo lehet akut, szubakut vagy krónikus.

Proca Ancuţa bőrgyógyász elmagyarázza a CSID-nek, hogy mik a tünetek, mi lehet a kezelés és hol vannak rosszul a betegek a gyógyulási folyamatban.

A viszketés típusai

A gyermek akut prurigója, más néven prurigo strophulus, 7 éves korig, túlnyomórészt nyáron és ősszel, ismétlődésekkel jelenik meg, és 8 éves kor után a legtöbb esetben spontán eltűnik.

A fő okozó tényezők az atkák. Ez az állapot klinikailag abban nyilvánul meg, hogy az első fázisban apró papulák, csalánkiütés, majd néhány csokrokba csoportosított hólyag jelenik meg. Ritkán buborékok is jelen lehetnek. A kiütés az ágyékban, a hónaljban, a borjakban, a nyomás és a kitett területeken található .

A felnőtt akut viszketése viszkető papulo-vezikuláris bőrkiütés, urticariális papulák nélkül, amelynek különböző okai lehetnek (allergiás, étkezési, gyógyszeres, fertőző), és az etiológia gyakran tisztázatlan .

Szubakut viszketés találkozunkt terhes nőknél vagy gyógyszer utáni reakcióként gyakori, de néha belső oka is lehet, előfordulhat olyan állapotban, mint a cukorbetegség, krónikus veseelégtelenség, leukémia.
Az elváltozások polimorfak, központilag hipopigmentált és perifériásán hiperpigmentált atrófiás hegekké, excorációkká és karcolásokká (karcolásból eredő karcolások) fejlődnek. .

Krónikus viszketés, más néven krónikus papuláris csalánkiütés, túlnyomórészt a 40-60 éves nőket érinti. Klinikailag az urticariális papulák, a papulo-vezikulák és az 1 cm-nél kisebb átmérőjű pigmentált gyulladásos csomók megjelenésével nyilvánul meg, amelyek túlnyomórészt a törzsön és a végtagokon helyezkednek el. Ha az elváltozások pigmentáltak, az állapotot prurigo pigmentosának hívják .

A kiütések megjelenését elősegítő tényezők (Prurigo)

A lehetséges okok a stressz, szorongás, hormonális rendellenességek, emésztési rendellenességek, a fertőzés gócai, a rák jelenléte, vagy előfordulhatnak más betegségek vagy állapotok összefüggésében., úgymint:

atópiás dermatitis (Prurigo Besnier),
discoid ekcéma (numularis),
reaktív perforáló kollagenózis,
folliculitis,
papuláris csalánkiütés (allergiás reakció rovarcsípésekre, szúnyogokra, pókokra),
rüh vagy bolha- vagy tetűfertőzés,
vashiány,
pajzsmirigy betegség,
emberi immunhiányos vírus (HIV) fertőzés (HIV viszketéses kiütése),
terhesség (terhes nőknél),
krónikus veseelégtelenség,
cukorbetegség,
Hodgkin-kór vagy nem Hodgkin-limfóma,
kábítószerrel való visszaélés, különösen az amfetamin és a kokain,
gerincideg sérülések,
rögeszmés-kényszeres rendellenesség és pszichózis, amelyek során a betegek a bőrön átívelő harapás- és rovarérzeteket vagy parazitózis-illúziókat tapasztalnak (a betegek úgy gondolják, hogy paraziták vannak a bőrben) .

Hyde göbös viszketés a végtagok meghosszabbodási felületén elhelyezkedő, 1-3 cm átmérőjű, szemölcsös, intenzíven viszkető, tartós, krónikus evolúciójú barna csomók megjelenése jellemzi .

A csomók a karcolódás miatt gyakran mutatnak eróziót és excorációt. Mindkét nemet egyformán érinti, és a kezdet 30-60 év között fordulhat elő .

Kiütés okai (Prurigo)

Az okok nincsenek teljesen tisztázva, de feltételezhető, hogy a göbök kóros válaszként jelentkeznek a hosszan tartó viszketés és karcolás (viszketés és karcolás) miatt. A legtöbb betegnek kórtörténete van atópiában. Az atópiában a betegség leggyakrabban 19 éves kor körül kezdődik, és ezek a betegek általában reaktívak a környezeti allergénekre.

Az atópiás terep nélküli embereknél a fellépés 50 éves kor körül következik be. Nem mutatnak túlérzékenységet a környezeti allergénekkel szemben.

Hyde göbös viszketés előfordulhat olyan állapotokban is, mint vese- vagy májelégtelenség, pajzsmirigybetegség, rák, cukorbetegség, vashiányos vérszegénység, pszichés tényezők, lisztérzékenység, rovarcsípés, helicobacter pylori fertőzések, mikobakteriális fertőzések, HIV vagy hepatitis B vírusok és C .

A legújabb kutatás feltár bizonyos változásokat a krónikus prurigóban szenvedő betegek bőrében:

A dermisben a Merkel-sejtek és az idegrostok számszerűen növekednek.
A viszketés és a bőrgyulladás közvetítésében részt vevő anyagok értéke megnövekedett.
számos, bőséges citoplazmával és kevés granulációval, a degranulációjuk miatt a környező szövetekben .
A Langerhans-sejtek száma nagyobb
Számos eozinofil az idegszálak körül
Az Interleukin 31 értéke magasabb

Hutchinson szoláris vagy aktinikus prurigo főleg Észak-Amerika őslakos törzseit és a latin-amerikai lakosságot érinti, különösen Mexikóban, Kolumbiában, Peruban, Bolíviában, Guatemalában és Hondurasban. Anglia, Írország, Skócia, Franciaország, Németország, Ausztrália) és Ázsia (Thaiföld, Szingapúr, Japán) kaukázusi populációkról is beszámoltak.

A genetikai hajlamú esetek gyakoriak a zárt őslakos közösségekben (75%); A mexikói jelentések szerint az esetek 15% -a családi.

Klinikailag intenzíven viszkető papulák és plakkok formájában fordul elő, amelyek néhány órával vagy nappal a napozás után jelennek meg. Az elváltozások lichenifikációvá válhatnak.

Bőrbiopszia általában csak akkor végezzük, ha Duhring-Brock herpetiform dermatitis, bullous betegség gyanúja merül fel. Ezekben az esetekben a kórszövettani vizsgálat alapján megállapítják a diagnózist.

Ezeknek a kiütéseknek a kezelése

A kezelés az allergének eltávolításából és a kedvező tényezőkből áll, egyidejűleg fennálló állapotok kezelése, amelyek antihisztaminokat vagy nyugtatókat, viszketésgátló keverékeket kalaminnal, dermatokortikoidokkal (krém, krémek vagy kenőcsök kortizonnal) adnak, ha vannak ilyenek.

A nodularis prurigóban a betegek nehezebben reagálnak a kezelésre. A kezelés lokális kortikoszteroidok alkalmazásából áll okkluzív kötszerek alatt, intralexionálisan injektált kortikoszteroidok vagy általános kortikoszteroidok, krémek, krémek vagy kenőcsök mentollal, fenollal, kapszaicinnel, D-vitamin származékokkal, helyi érzéstelenítők, antihisztaminok, szorongásoldók. Néhány betegnél működhet az UVA vagy UVB sugárzással történő fototerápia .

Egyéb kezelések ezekhez folyékony nitrogén krioterápia, pulzáló lézeres lézeres terápia az elváltozások vaszkularizációjának csökkentésével, egyéb immunszuppresszív gyógyszerek (metotrexát, ciklosporin, azatioprin), retinoidok, dapson, talidomid .

Szoláris prurigóban, A klasszikus kezelés mellett nagyon fontos a fényvédelem.

Kezelési hibák

A hosszan tartó karcolás (karcolás) súlyosbítja a betegséget, fenntartja az elváltozásokat. "A körmök karcolása után megjelenő apró excorációk révén baktériumok léphetnek be, és az elváltozások megfertőződnek. A karcolás után állandó, csúnya hegek maradhatnak.

Egyes betegek különféle régimódi szerekkel próbálják kezelni magukat, például ecetes (ecetsav) borogatás, amely irritációt okozhat és ronthatja a helyzetet, körömvirág krém, amely hidratálja és nyugtatja a bőrt, de nem kezeli a viszketés vagy viszketés okát., különféle növényi kivonatok, amelyek tovább allergizálhatják a beteget és súlyosbíthatják az állapotot stb .

Fontos, hogy a beteget bőrgyógyász konzultálja az eset tisztázásához szükséges vizsgálatokhoz, valamint megfelelő kezelésben részesüljön, mielőtt a betegség krónikussá válik. ", magyarázza Proca Ancuţa bőrgyógyász.