CSID Mi történik Orvos Hogyan segít a gyomor csökkentése az elhízott betegeknél -
Az elhízás mértékét a testtömeg-index alapján számítják ki, elosztva a súlyt kilogrammban a négyzetmagassággal, méterben kifejezve. A túlsúlyos ember testtömeg-indexe legalább 25, 30-tól kezdve pedig már elhízottnak számít. Morbid formában a testtömeg-index meghaladja a 40-et. Az elhízás súlyos helyzet, amelyet kezelni kell, mert évente csaknem 3 millió ember halálát okozza. Az egyik legnépszerűbb módszer manapság a bariatrikus műtét, vagyis a gyomor térfogatának csökkentése, amelyet Romániában is sikeresen végeznek.
"Bariatrikus műtéteket csak szükségszerűségből csinálok, vagyis a páciensnek valódi szükséglete kell, hogy legyen, és nem esztétikai hóbortként szeretne bariatrikus beavatkozást. A bariatrikus beavatkozások indikációi nagyon jól megalapozottak: ahhoz, hogy bariátriai műtétre jelölték, a betegnek legalább 30-as testtömeg-indexnek kell lennie. 30-tól 35-ig az 1. fokozatú elhízásról beszélünk, és 30-tól kezdődik. elhízás műtét. A 30-as testtömeg-indextől kezdve az elhízást csak társbetegségek jelenlétében operálják, azaz cukorbetegség, magas vérnyomás, ízületi megbetegedések, derékfájás, porckorongsérv vagy más, elhízást okozó állapotok esetén. kiszélesedik. Ha ezek a társbetegségek nem jelentkeznek, a bariatrikus műtét a 35-ös testtömeg-indexből indul ki.
Valójában ismert, hogy az elhízás számos betegség kockázati tényezője, például szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, rák, osteoarthritis és más súlyos betegségek. Ezenkívül a túlsúly lelassítja az anyagcserét, ami sok diéta és diéta kudarcát okozza. Az elhízott emberek nem gyakorolhatnak, ezért sok esetben a műtét a megoldás, de csak szigorú értékelés után.
"A betegnek be kell bizonyítania, vagy legalábbis be kell vallania, hogy egész életében többféle kezelési módot kipróbált, hogy táplálkozási szakembernél járt, nincsenek pszichiátriai problémái, hogy nem függ kábítószertől vagy alkoholtól. Mindezt igazolni kell annak érdekében, hogy jó jelölt lehessen és a művelet valóban sikeres legyen. Ha szenvedélybetegségei vannak, nem baj. Minden páciensnek tudnia kell, hogy e bariatrikus műtét után teljesen megváltoztatja életmódját és étrendjét. Ha időnként hatalmas mennyiségű ételt szoktak megenni, a gyomorhüvely műtét után naponta ötször 60-80 ml ételt fogyasztanak ".
A gyomorcsökkentő műtét előtt az elhízott személyt orvosi bizottság értékeli. Így fontos a kardiológus, gasztroenterológus, aneszteziológus, sebész, pszichiáter és endokrinológus véleménye. Bármilyen szív- vagy anyagcsere-problémát meg kell oldani a műtét előtt. Az alvási apnoe oxigénkezelést is igényelhet a műtét előtt. Ezenkívül a betegeknek tudniuk kell, hogy étrendjük drasztikusan megváltozik a műtét után, és hogy a több tíz kilogramm megszüntetése egy éven belül megtörténik.
Diéta gyomorcsökkentő műtét után
"Feltételezzük, hogy az a beteg, aki ilyen beavatkozáson megy keresztül, tisztában van azzal, hogy megváltoztatja életét és étkezési szokásait. Például, ha mézet eszik, és nem tartja be a feltüntetett étrendet, soha nem fog annyit fogyni, amennyit akar. Látnunk kell, hogy milyen étkezési szokásai vannak: ha olyan beteg, aki napi 5 étkezést képes 60-80 ml-re elfogyasztani, ha lemondhat az étkezések közötti étkezésről, különféle kalóriatartalmakkal vagy édességekkel, akkor jó jelölt erre a beavatkozásra . A bariatrikus beavatkozás után valódi kezelésről beszélünk: az első posztoperatív napon a fecskendővel etetjük őket. Hosszú távon, a műtét után 2, 3 hónappal képes lesz normálisan minőségileg enni. De mennyiségileg soha nem fogják megenni ugyanazt. A műtét során a gyomor egy részét metszjük, ahol a ghrelin nevű hormon kiválasztódik, ami az éhségérzethez kapcsolódik. Tehát egyrészt a betegek már nem lesznek éhesek, másrészt, még ha többet akarnak is enni, kezdetben nem tudnak többet enni 100 ml-nél ”- hangsúlyozza az egyik orvos, Ştefan Tucă a romániai elhízás számos esetét kezelő szakemberek körében.
A műtét után a betegek szigorú étrendet kapnak, amely nagyon kis mennyiségű ételből áll. Ezenkívül rendszeresen értékelik őket, és vitaminokat és ásványi anyagokat is szedhetnek, ha nem szívódnak fel az ételektől. A fogyás fokozatos, és a betegeknek azt javasoljuk, hogy kerüljék a magas kalóriatartalmú ételeket, édességeket, alkoholt, minden olyan kísértést, amely visszahozhatja őket eredeti súlyukba. Sajnos vannak olyan esetek is, ha a gyomorcsökkentő műtéten átesett emberek nem tartják be az orvos utasításait.
"Romániában hajlamos visszatérni a régi szokásokhoz. Tíz év múlva pedig 15-20% azoknak a betegeknek az aránya, akik sajnos a bariatrikus műtéten átesve végül visszanyerik veszteségeiket. Tehát, ha a betegek visszatérnek ugyanazokra az étkezési szokásokra, 10 év után visszanyerik az elveszített túlsúlyt. És ezt a túlsúlyt elveszítem egy gyomorhüvely után, egy, másfél év alatt. Tehát fokozatos és nem hirtelen fogyás van. Ha a betegek nem változtatnak szokásaikon, akkor ismét hízhatnak, mert az operált gyomor fokozatosan ugyanolyan méretűre nő, mint korábban. Van egy újrakezdési művelet is, azt újraértelmezik, hogy ismét összehúzza a gyomrot "- teszi hozzá a sebész.
Romániában a gyomor csökkentésére irányuló műveletet nem orvosolja az egészségbiztosítás. De költségei sokkal alacsonyabbak, mint az elhízással kapcsolatos betegségek későbbi kezeléseinek költségei.
Milyen előnyei vannak a bariatrikus műtétnek?
"Bebizonyosodott, hogy a bariatrikus beavatkozás és annak eredményei csökkentik a szív- és érrendszeri kockázatot, csökkentik a vércukorszintet és megközelítik a normális szintet, csökkentik a gyomor-nyelőcső refluxját, csökkentik az elhízással járó ízületi fájdalmakat, de a stroke kockázatát is. Ezenkívül a máj megújul, a steatosis már nincs jelen, mint a műtét előtt, és a túlsúly mindenütt eltűnik, beleértve a zsigeri, hasi területet is ”- írja le a műtét utáni fogyás előnyeit Stefan Tuca sebész.
A betegeknek azt tanácsolják, hogy fokozatosan kezdjék el a testmozgást, amikor a kilók eltűnnek. A fizikai aktivitás felgyorsítja az anyagcserét és helyreállítja a tónust, így nincs szükség plasztikai műtétekre a felesleges bőr eltávolítására. A bariatrikus műtétet a világon több mint 40 éve végzik, és a sikerességi arány, vagyis a normális testsúly fenntartása a fogyás után 5 év alatt 85 százalék.