CSID Mi történik orvos koleszterin gyógyszerek, étrend és sport - CSID mi történik orvos
A jó és a rossz koleszterinről, a szív és az egész test megfelelő működésében betöltött jelentőségükről, de arról is, hogy milyen tesztekre, tesztekre lenne szükségünk ahhoz, hogy tudjuk, hogy állunk a koleszterinszinttel, beszéltem Carmen Gherghinescu kardiológussal.
Jó koleszterin és rossz koleszterin
C.S.Î.D.: Azt már tudjuk, hogy a magas koleszterinszint fokozott kockázatot jelent a szív- és érrendszeri betegségek esetén. Kezdjük azzal, hogy megnézzük, mi is valójában a koleszterin?
Dr. Carmen Gherghinescu: A koleszterin valójában alkohol. Az élő sejt számára az egyik nagyon fontos szerves anyag, amely szintetizálódik az emberi testben, és amelyet élő, egészséges, funkcionális sejtek számos funkciójára használnak fel. Bármely sejt működéséhez használják. A sejtmembránban van, ez az anyag egyik fontos eleme, amely az idegsejteket, az agyat, az idegvégződéseket alkotja. Fontos néhány hormon, néhány zsírban oldódó vitamin szintézisében, ezért nem szabad agresszornak, ellenségnek tekintenünk. Vannak azonban más dolgok, amelyek az emberi test ellenségévé tehetik.
C.S.Î.D.: Van jó koleszterin és rossz koleszterin?
CG: Annak érdekében, hogy az emberek megértsék, mi az anyagcserezavarok ezen a területén káros és káros lehet az egészségre, meghatároztuk a jó HDL-koleszterint, a nagy sűrűségű lipoproteint és a rossz LDL-koleszterint, azaz a magas alacsony lipoproteinek sűrűsége. Ezt a megkülönböztetést azért tették, mert kiderült, hogy az LDL az, amely szenvedést okoz az artériákban, ha megnövekedett mennyiségben van a vérben.
Bizonyos körülmények között ez felelős a ateroszklerotikus plakkok kialakulásáért a test artériáin, ami szívet, agyat, vesét jelent. A nagyobb sűrűségű koleszterin (HDL) véd a rossz koleszterin agressziója ellen, de itt is folynak olyan vizsgálatok, amelyek kezdik megkérdőjelezni, hogy a túlzott HDL véd-e. Jelenleg nincs érvünk a nézőpontunk megváltoztatására. Az orvostudományban is sokat gondolkodunk a meglévő bizonyítékokon.
C.S.Î.D.: Amit jelenleg tudunk, az az, hogy a koleszterin azonban a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője. Mi a kapcsolat? Hogyan történik a testben?
C. G.:Amikor a szív- és érrendszeri betegségekről és a megelőzésről beszélünk, jó megérteni, hogy ez kockázati tényezők kombinációja. Nem elég a koleszterin korrigálása és az érelmeszesedés megelőzése. Nem elég abbahagyni a dohányzást és megelőzni az érelmeszesedést. Meg kell értenünk, hogy abból indulunk ki, hogy az életmód rendben van, különösen annak, akinek jelentős előzményei vannak a családban: fiatalon szívroham, stroke vagy magas vérnyomás, fiatalon cukorbetegek.
A lakosság ezen része számára nagyon fontos figyelni, hogy mi történik ezekkel az LDL-koleszterinnel, ha az értékek meghaladják a normálist. Agresszívebbé válhat, lerakódhat az erek falain az artériák falain belül, és néhány érelmeszesedési plakk képződik. Ezek a plakkok átalakulhatnak: kalcium lerakódhat, fibrózis jöhet létre. Képzeljen el egy sebet, amely meggyógyul, és hogy néz ki egy meggyógyult seb.
Így képzelhetjük el, hogy úgy nézzen ki, mint egy érfal, amelyen egy nagy ateroszklerózislemez található, fölötte endothelium található. Alapvetően ez a lemez megrepedhet, elszakadhat. Ezután megjelennek az akut drámai események, megjelenik a szívinfarktus, agyi szinten az akut agyi iszkémiás roham és így tovább. Sérülést okoz az érben, és ki van téve a sérülés és a véráramlás akadályának.
Magas koleszterinszint: mit kell tenni
C.S.Î.D.: Olyan emberekről, akiknek családtörténete van. A család és a genetikai előzmények nagyon fontosak?
C. G.: Igen, ez az. Ez a kockázati tényezők összessége 40 éves kor után kerül valaki figyelmébe. De ha a családban (különösen az első fokú rokonokban) 40 évesen szívroham, szélütés, hirtelen halál történt, akkor ellenőriznünk kell az összes kockázati tényezőt, beleértve a koleszterint is.
Vannak speciálisabb helyzetek is: családi hiperlipidémiák, amikor születésüktől kezdve az anyagcsere, a szintézis, a koleszterin rendellenességei vannak, majd a gyerekek a korai koleszterint nagyszerű dologgá teszik, amelyet gyermekorvosok felfedeznek. Általánosságban elmondható, hogy a hétköznapi emberek szintjén szólva, tekintve, hogy nincs ritka betegségünk, attól függően, hogy mi történt velünk a családban, arra koncentrálhatunk, amit életünk során ellenőriznünk kell, és nem vagyunk kitéve bizonyos tényezőknek. ezek közé tartozik, de nem kizárólag, a koleszterin.
C.S.Î.D.: Mik azok a tesztek, amelyek kimutatják a koleszterinszintet?
C. G.: A lipidprofil vizsgálata csak egy bizonyos életkor után gyakori szűrővizsgálat. És tartalmazza az összes koleszterint, a triglicerideket, a HD-t, az LDL-koleszterint. Ezeket keresjük, amikor meg akarjuk nézni, mi a beteg anyagcsere-profilja, amelyről feltételezzük, hogy az érbetegségek kockázati tényezője lenne.
C.S.Î.D.: És miután megtudtam, hogy ilyen magas szintünk van, mik a lépések?
C. G.: A lépések a következők: Először is megvizsgáljuk, hogy ez a beteg egy bizonyos kockázati csoportba tartozik-e; vagyis valamilyen módon gondolkodunk, amikor valakiről szívinfarktust kaptunk. Akkor 70-es LDL-t akarunk. Ha van valaki, akinek nincsenek problémái a családban, nem dohányzik, nem hipertóniás, akkor elfogadunk egy magasabb LDL-t 120, 150, 160-at is. 150 LDL-nél még szorosabban kezdjük vizsgálni a kockázat, ezért úgy gondolom, hogy nem beszélhetünk megcélzott LDL-értékről, kivéve, ha más dolgunk van a páciensről.
És ezek a más dolgok európai pontszámok, ez egyéb kapcsolódó kockázati tényezőket jelent: dohányzás, magas vérnyomás, életkort jelent. Másképp ítéljük meg a dolgokat. Ne feledje, hogy egy szív- és érrendszeri eseményt szenvedő vagy cukorbetegségben szenvedő személy által kívánt érték 70, 100 alatt van. Problémamentes polgár számára 40 év után 150 és LDL koleszterint szeretnénk.
Koleszterin: hogyan segítenek az étrend és a sport
C.S.Î.D.: Van olyan gyógyszer, amely ellenőrizhető vagy társulhat életmóddal?
C. G.: Fordított. A szinttől és attól függően, hogy miért történt mindaddig, amíg meg nem találtuk a magas koleszterinszintet, az első lépés az életmód megváltoztatása és a kockázati tényezők kiküszöbölése. Étrendi változások, étrend, amely segít megszabadulni a felesleges zsírtól, a felesleges szénhidráttól, és nem lehet mozgásszegény.
C.S.Î.D.: A sport is fontos?
C. G.: Abszolút. A dohányzásról való leszokás, a zöldségek fogyasztása. Ezeket az ajánlásokat minden orvosi társaság támogatja a zöldségek, gyümölcsök, olajos magvak és kevesebb édesség és zsír fogyasztásával kapcsolatban. De nem mindig a diéta képes korrigálni a koleszterint, vagy nem mindig egy koleszterinszint-szabályozó étrend, amelyet megengedhetünk magunknak anélkül, hogy megkockáztatnánk a kardiovaszkuláris események megismétlődését. És itt jön a kapcsolódó gyógyszer.
C.S.Î.D.: Súlyosságától, korától, hátterétől függően az életmód modellezésével próbálják ki, ha nem is gyógyszeres beavatkozással járnak?
C. G.: Most már tudjuk, hogy az életmód révén a koleszterinszint csökkentésének esélye nem magas. Ha ez nyilvánvaló hiperkoleszterinémia, akkor elég kicsi az esély arra, hogy csak az életmód vezet a kívánt csökkentéshez. És akkor, korosztálytól függően, attól függően, hogy milyen egyéb kockázatokkal jár a páciens, ha véletlenszerű észlelésről van szó, ha elemzésről van szó valamiben, akinek valamilyen eseménye volt, akkor ez más, és mi gyógyszerekkel avatkozunk.
Ismertek olyan osztályok, amelyek beavatkoznak a koleszterin (sztatinok) szintézisébe, olyan osztályok, amelyek több szempontból megakadályozzák a koleszterin felszívódását. És vannak: monoklonális antitestek, amelyek megakadályozzák az LDL felszívódását ezekben a szintézis- és kiválasztási mechanizmusokban. Ez a gyógyszer csak bizonyos típusú betegek számára van fenntartva. És általában a lakosság nem találkozik és nem ismeri. Leggyakrabban a felsoroltakat használjuk. Nincsenek határozott ellenjavallatok. De minden gyógyszernek mindig vannak mellékhatásai.
C.S.Î.D.: Tehát nincsenek ellenjavallatok, ha például egy cukorbeteg ember, akinek szintén ez a problémája van a koleszterinnel?
C. G.: Ellenkezőleg. Attól függően, hogy milyen gyógyszert kap, úgy csináljuk, hogy megtaláljuk a megfelelő tápszert. A cukorbetegségben és a hiperkoleszterinémiában szenvedők elsőként kapják a koleszterin-kezelést.
Koleszterin: gyógyszeres kezelés során
C.S.Î.D.: Mit csinál, ha a beteg elég magas koleszterinszintet talál, nem veszi be a gyógyszert, milyen kockázatok vannak számára?
C. G.: A minap olvastam egy hírt egy írországi tanulmányról, amely arról szólt, hogy a beteg nem felel meg a kezelésnek, és mennyire fontos tudni, hogyan kell vele beszélni, és mennyire fontos a gyógyszert ajánló és a beteget gondozó személy szerepe. ezt a gyógyszert. Vagyis azt kell látni, hogy a betegnek milyen mértékben vannak ilyen mellékhatásai, és nem tudja tovább szedni őket, vagy a mellékhatások átfedésben vannak más gyógyszerekkel. Tehát a megoldás az, ha megpróbáljuk meggyőzni a beteget a kezelés folytatásáról, és ha vannak mellékhatások, akkor ugyanabban az osztályban vagy egy másik osztályban kell kipróbálni a kezeléseket, mert van elég tápszer, amelyet kipróbálhatunk.
C.S.Î.D.: Melyek a leggyakoribb mellékhatások?
C. G.: Gyakori Nem tudom, meg tudjuk-e mondani nekik, mert nincs ilyen értékük. Vagyis a betegek aránya, akiknél ezek a mellékhatások jelentkeznek, nem olyan magas, hogy meg tudja nevezni a gyakori reakciókat. Mellékhatások, amelyekkel a gyakorlatban szembesülünk, de nem gyakoriak. Például: myopathia. A sztatinok izomfájdalommal és az izomenzimek enyhe növekedésével adják ezt a mellékhatást. De ez egy bizonyos szinten fontos lehet. Az utókövetés szabályai azonban nagyon jól meg vannak határozva, hogy ez mennyiben vagy nem káros reakció. Például az a beteg, aki sztanint szed, elmegy és edz az edzőteremben, másnap reggel, ha jön és teszteli izomenzimjeit, nagyszerű lehet. De nem fogja tudni.
C.S.Î.D.: Tehát nincsenek gyakori mellékhatások?
C. G.: Beszéltek olyan lehetséges memóriazavarokról vagy depressziós reakciókról, amelyeket nagy tanulmányok nem erősítettek meg, mint a sztatinok megelőzésének közvetlen kapcsolatát. Némelyikük a transzaminázok átmeneti növekedését okozhatja, összefüggéseikből is ítélve. Visszatérve a koleszterinhez, másutt nemcsak a szívünkben vannak problémáink.
C.S.Î.D.: Mit kell tennie az embereknek, hogy óvakodjanak ettől a magas koleszterinszinttől?
C. G.: Annak érdekében, hogy ne érezzenek kellemetlenségeket a magas koleszterinszint miatt, úgy gondolom, hogy elsősorban nem szabad mozgásszegénynek lenniük, és kerülniük kell a nagyon zsíros ételek, különösen a felesleges fogyasztást. A dolgokat az a háttér koleszterin is meghatározza, ahonnan a beteg kiindul.
Koleszterin: amikor kardiológushoz megyünk
C.S.Î.D.: Mivel Ön kardiológus, mondja el nekünk, mikor kellene a kardiológushoz fordulnunk? Milyen tüneteknek kellene elgondolkodtatnunk?
C. G.: Ez a téma nagyon kellemes számomra, mert mindig ugyanazt mondom: először is látnunk kell, hogy hány évesek vagyunk. Akkor nézzük meg, mit tettek szüleink a mi életkorunkban. Néhány dolgot szem előtt kell tartani. A fájdalom riasztó és sürgős. Precordialis, retrosternális fájdalom, elnyomó jelleggel, egy ököl, amelyet megkérdőjelezek, ha nem koszorúér-eseményről van szó, és sürgősen meg kell keresnünk egy kardiológust. Vannak más dolgok, amelyek zavarnak: szívdobogás, szabálytalan ütem, üres érzések, egyfajta aritmia.
Az extraszisztolák nem mindig a betegség jelei, de kellemetlenek és félelmetesek. És csak az aggodalomtól való megszabadulás még mindig mindenki számára előnyös dolog, ha kiderül, hogy ez egy triviális dolog és nem probléma. Általában meg kell látnunk, hogy mi a szívdobogás természete.
Egy fiatal embernél nem feltétlenül van nagy jelentősége, de idősebb embernél ez ritmuszavar, pitvarfibrilláció lehet, amelyet helyesen kell kezelni, mert fennáll a kardoembólia bizonyos kockázata, majd 70 évesen lábra kell vinni. éveket meg kell vizsgálni és helyesen kell kezelni. Ha fejfájás és szédülés jelentkezik, és a vérnyomásszint magas, akkor kardiológushoz is kell fordulnunk. Ezeket alapvetően fontos szem előtt tartani. Ha megmagyarázhatatlan fáradtság és nehézlégzés érzése jelentkezik, vagyis a megmagyarázhatatlan légszomj érzése, vagyis amikor az erőfeszítés képessége ok nélkül csökken.