Csigolyatörések

Csigolyatörés (Csigolyatesttörés, csigolyatörés): csigolyarész törése (csigolyatest, gerincfolyamat, csigolyaív), gyakran kóros törésként kisebb balesetek után vagy spontán módon, súlyos csontritkulás vagy rák áttétek esetén a gerincben. Kevésbé gyakoriak, mint az erős, közvetlen (pl. Zuhanás, ütés) vagy közvetett erőszak (pl. Összenyomás, túlfeszítés) által okozott balesetekhez kapcsolódó sérülések. A tünetek a csigolyatörés helyétől és mértékétől függően a magasság és a fájdalom elvesztésétől az érzékszervi zavarokig és a bénulásig terjednek.

A stabil törések, mivel gyakran előfordulnak csontritkulásban, általában 2-3 hónapon belül gyógyulnak meg konzervatív terápia alatt, esetleg egy merevítő kezeléssel. Az instabil törések veszélyeztetik a gerincvelőt, ezért gyors műtétet igényelnek, gyakran az érintett csigolyaszegmens megmerevedésével (gerincfúzió).

Vezető panaszok

• Mérsékelt vagy súlyos fájdalom a sérv szintjén, esetleg a bordákra vagy az ágyéki régióra sugározva
• Érzékszervi zavarok és/vagy részleges bénulás a gerincvelő sérülésének jeleként
• Gyors magasságvesztés több centiméterrel az oszteoporotikus törések jelzésére.

Mikor az orvoshoz

Néhány napon belül

• új hátfájás idős korban, v. a. ismert csontritkulás és tartós zsibbadás a karban vagy a lábban.

Azonnal

• balesetet követő súlyos hátfájás, fokozott zsibbadás vagy bénulás tünetei, kétség esetén a mentővel.

• Háttérinformációk megjelenítése

  Ortopédiai betegségek és sérülések

  Sportsérülések

  Diagnózis és terápia az ortopédiában

  A betegség

  A csigolyatörések elsősorban a mellkasi és az ágyéki gerincben fordulnak elő, és gyakran csak egy csigolyatestet érintenek. A kiváltott tünetek, a szükséges terápia és a csigolyatörések prognózisa attól függ, hogy a formák stabilak vagy instabilak.

  Stabil csigolyatörések

  Stabil csigolyatörések esetén a csigolyák időnként összenyomódnak (összenyomódnak) a vezető élnél, de a hátsó élek épek, ezért az általános szerkezet stabil. A gerinccsatorna, amelyben a gerincvelő fut, nem szűkül, és nem is fenyegeti a szűkület. Ebbe a csoportba többnyire a spontán vagy kisebb balesetek és stressz után bekövetkező osteoporotikus törések tartoznak. Hosszú távon a rá ható erők (például a testsúly miatt) gyakran az érintett csigolyatest ékszerű alakváltozásához vezetnek, amely jelentősen elveszíti magasságát az elülső oldalán. Ha több csigolya érintett, görnyedt hát fejlődik ki, ha hangsúlyosabb, akkor látható "özvegyi púp", amely gyakran súlyos fájdalommal jár. Jellemzően az első csigolya összeomlás általában kevés panaszt okoz, ezért gyakran észrevétlen marad. Hogy a szükséges terápiás és v. a. A megelőző intézkedések elmulasztása nagy kockázatot jelent, mivel az első esemény után négyszer-ötször nő a további csigolya-összeomlás kockázata.

  Előrehaladott stádiumokban az oszteoporózis többszörös csigolyatöréshez vezethet, gyakran az alsó mellkasi gerincben. Ennek eredményeként a felsőtest rövidebbé válik, a bőr összehúzódik és ráncokat képez, amelyek a gerinctől mindkét oldalra kinyúlnak, mint egy fenyő ágai. Az orvosok tehát "fenyőfeneményről" beszélnek. A törött csigolya jellegzetes ékalakja azt jelenti, hogy az érintett gerincoszlop hátrafelé ível, és lekerekített hát jön létre. Ilyen "özvegyi púpon" a beteg csigolyák gerincvelői sokkal hangsúlyosabbak, amint az itt látható.
  Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  Instabil csigolyatörések

  Ha a csigolyatörés instabil, a csigolya hátsó széle is megsemmisül. Gyakran olyan mozgatható töredékek merülnek fel, amelyek megnyomják vagy megsérítik a gerincvelőt. Az ok általában egy erőszakos baleset, pl. B. Lépcsők zuhanása, lóról lehullás vagy sekély vízbe ugrás; az ágyéki és a mellkasi gerincet gyakrabban, egyenként 45% -kal, mint a nyaki gerincet 10% -kal. A károsodás mértékétől és mértékétől függően fennáll a paraplegia különböző formáinak kockázata. A közelgő bénulás egy műtéttel megelőzhető; A már bekövetkezett bénulást azonban alig lehet visszafordítani, mivel az idegek károsodása általában helyrehozhatatlan.

  Diagnosztikai bizonyosság

  Balesetek után az orvos megvizsgálja a gerincet, és szenzoros zavarokat vagy bénulást keres a karokban és a lábakban. 2 sík röntgensugara feltételezett törést bizonyít; A további értékeléshez általában CT vagy mágneses rezonancia képalkotás szükséges.

  kezelés

  Konzervatív kezelés

  A stabil töréseket általában konzervatív módon lehet kezelni a következő intézkedésekkel:

  • Pihenés és fájdalom terápia. Az alapterápia néhány napos kiterjedt ágynyugalom, amelyet fájdalomcsillapítókkal, pl. B. NSAID-ok vagy kalcitonin, pl. B. Az Osteos® elősegíti.
  • fizikoterápia. Amíg ágyban vannak, a betegek rövid ideig felállnak gyógytornászok és mellkasi fűző támogatásával. Fekvési gyakorlatok fekvés közben és izometrikus gyakorlatok biztosítják a hátizmok szükséges edzését.
  • Vissza iskola. A következő napokban és hetekben az érintettek hátbarát viselkedést tanulnak, hasonlóan a hátsó iskolához. Ez kezdetben a kórházban történik, 2–4 hét után járóbeteg alapon.
  • Mellkas fűző és fodros. A mellkastól az ágyéki gerincig tartó átmenetnél fellépő törések esetén a helytelen elhelyezkedés megakadályozása érdekében 6–8 hétig célszerű fűzőt viselni. A nyaki csigolyákkal rendelkező betegek általában 6–12 hétig kapnak nyaki merevítőt („nyakmerevítőt”).

  Operatív kezelés

  A stabil törések csak akkor igényelnek műtéti kezelést, ha tartós fájdalommal járnak - ez gyakori probléma a csigolya deformációjú osteoporotikus töréseknél. Instabil csigolyatörések esetén azonban mindig szükség van azonnali műtétre, még akkor is, ha a gerincvelő sérülésének (még mindig) nincsenek jelei.

  Merevítés (Gerincfúzió). Ebben a klasszikus eljárásban a sebész az instabil szegmenseket fémrudakkal, csavarokkal vagy fémketrecekkel hidalja át, és korrigálja a gerinccsatorna meglévő szűkületeit. A műtét után ágynyugalomra csak néhány napra van szükség, mivel az implantátumok elegendő stabilitást biztosítanak a mindennapi stresszhez a gyógyulási szakaszban. Ezért, legalább a mellkasi és ágyéki gerinc területén, általában további fűzőkezelést igényelnek. Megoperált nyaki csigolyák esetén azonban az orvos gyakran néhány hétig nyaki merevítőt ír elő. Körülbelül egy hétig tartó klinikai tartózkodás után rehabilitáció következik néhány hétig egy speciális központban. A merevített szegmensek 6-9 hónapon belül meggyógyulnak. A fémimplantátumok általában egy évig maradnak a testben, egyedi esetekben pedig egy életen át.

  Vertebroplasztika és kyphoplasty. Ezek a minimálisan invazív eljárások, amelyeket röntgensugárzás vezérlésével hajtanak végre, alternatívak a merevítési művelethez, különösen friss vagy stabil csigolyatörések esetén. Céljuk, hogy folyékony csontcement injektálásával stabilizálják a megpuhult és megereszkedett csigolyatestet, és ezáltal megakadályozzák a csigolya deformációjának előrehaladását.

  • A cement befecskendezésével ún Vertebroplasztikus, nagy nyomással történik egy üreges tűn keresztül. Ezt az eljárást elvileg helyi érzéstelenítésben lehet elvégezni.
  • Ban,-ben Kyphoplasty A cement befecskendezése előtt a sebész léggömbbel felfújja a csigolyát az eredeti magasságába. A kyphoplasztikához általános érzéstelenítés szükséges.

  A csontcement gyorsan megkeményedik, és a műtét után azonnal ellenállóvá teszi a gerincet. A beteg csak néhány napig tartózkodik a klinikán, és utána nem igényel különösebb rehabilitációt. A stabilizáció általában a fájdalom jelentős csökkenéséhez vezet. A cement befecskendezése ugyanakkor kockázattal jár: Egyrészt a cement injektálásakor a magas nyomás a gerinccsatornába és/vagy az erekbe kerülhet és cementembóliát okozhat, azaz. H. vezethet érelzáródáshoz cementtel. Ezenkívül a nagyon kemény és rugalmatlan cement megtöréssel fenyeget a ténylegesen mozgatható gerinc szomszédos részein (úgynevezett összekötő törések). E kockázatok minimalizálása érdekében alternatív anyagokat fejlesztettek ki és fejlesztenek a csigolyatestbe. Ilyen például az elasztoplasztika és az érplasztika.

  • Ban,-ben Elasztoplasztika A sebész nem cementet, hanem szilikont injektál a törött csigolyába. Az osteoporosis okozta csigolyatörések eredményei eddig nagyon jók voltak, a betegek körülbelül 90% -a utána fájdalommentes. A módszer végleges értékelése még várat magára.
  • Ban,-ben Hajó szobor a sebész először egyfajta finom hálós, PET-ből készült tartályt visz be a csigolyatestbe az üreges tűn keresztül annak kiegyenesítése érdekében. Ezután cementet injektálnak a tartályba. A PET tartály korrigálja a csigolyamagasságot, és megakadályozza, hogy a befecskendezett cement a csigolyacsatornába szivárogjon és komplikációkat okozzon. A tartály állandóan a csigolyatestben marad - ellentétben a ballonnal, amelyet a kyphoplasztikában használnak a csigolyatest kiegyenesítésére, és az eljárás után ismét eltávolítják.

  előrejelzés

  A mellkasi vagy ágyéki gerinc stabil csigolyatörése konzervatív terápia alatt általában több héten belül gyógyul, fűző viselése általában körülbelül 6–8 hétig javasolt. Stabil nyaki csigolyatörések esetén akár 3 hónap is eltelhet, mire a nyaki gerinc ismét teljes ellenálló képességű lesz.

  Az, hogy az operált instabil csigolyatörések milyen gyorsan és milyen következményekkel gyógyulnak, teljes mértékben a mértékétől, lokációjától és szövődményeitől függ. Ha az idegek súlyosan megsérültek, a legrosszabb esetben fennáll a bénulás vagy a paraplegia veszélye. Maga a csontgyógyulás akár 9 hónapot is igénybe vehet, a beültetett csavarokat és lemezeket általában egy év után eltávolítják - hacsak nem akarnak egy életen át a testben maradni.

  A gyógyszertár javasolja

  Mit tehetsz te magad

  A hátbarát viselkedésre való állandó figyelem fontos előfeltétele a csigolyatörések gyógyulásának - mind operált, mind konzervatív módon kezelt állapotban.

  fizikoterápia. Maradjon velünk és folytassa az edzést a legrosszabb baja után is. A gerinc még a gyógyulás után is előnyös, ha a hátizmok jól fejlettek.

  Vissza iskola. Az izmokat és a rugalmasságot erősítő gimnasztikai gyakorlatok mellett az önsegítésre vonatkozó utasítások ismereteket közvetítenek a hátbarát viselkedésről is. Az egészségbiztosító társaságok, a gyógytornászok és a rehabilitációs klinikák erről tanfolyamokat kínálnak, amelyek költségeit gyakran az egészségbiztosító fedezi. A háttréning azonban csak akkor hasznos, ha az érintett személy a mindennapi életben használja az önállóan megtanult technikákat.

  Mozog. A csigolyatörés gyógyulása után fontos a hát általános megerősítése és az izmok edzése.

  • Ha lehetséges, menjen gyalog, vagy használja a kerékpárt. A lift vagy a mozgólépcső lépcsőit részesítse előnyben.
  • Sportolsz. Azok a sportok, amelyek könnyen hátul és edzik a fő izmokat, úszás, vízi kocogás, kerékpározás, nordic walking és sífutás. Ügyeljen arra, hogy megfelelő felszereltsége legyen (futócipő).
  • Orvosa megkérdezése után kezdje el a súlyzós edzést az edzőteremben, ha ez a fajta testmozgás megfelel Önnek. Kompetens felügyelet mellett kifejezetten felépítheti azokat az izmokat, amelyek megerősítik a hátadat.
  • Ha sok idejét az autóban tölti, vegyen egy jó autóülést, és a szünetekkel járkáljon, nyújtózkodjon és nyújtózkodjon.
  • Amikor az irodában dolgozik, tegyen a lehető legtöbbet állva vagy járva. Az ilyen mozgásszünetek stressz idején különösen fontosak a nyak és a hátizmok feszültségének megakadályozása érdekében. Ültetés közben rendszeresen változtassa meg a helyzetét, felváltva kissé előre, függőlegesen és hátradőlve.

  A csontritkulás megelőzése. A megelőzés jobb, mint az utógondozás: Az osteoporosis okozta csigolyatöréseket nagy valószínűséggel meg lehet előzni az osteoporosis korai megelőzésével és kezelésével.

  Kiegészítő gyógyszer

  A fájdalom enyhítésére és a gyógyulási folyamat támogatására kiegészítő orvosi intézkedések a következők: alkalmazott akupunktúra.

  ---