Csillag blokád DocMedicus Gesundheitslexikon

A Csillag blokád az úgynevezett stellate ganglion, más néven cervicothoracicus ganglion célzott érzéstelenítésére utal. A ganglion az idegsejtek testének gyűjteménye. A csillag alakú ganglion a 6. nyaki csigolya szintjén van, és elülső (elülső) a 6. és a 7. nyaki csigolya keresztirányú folyamataival szemben. Az eljárás az egyik idegtömb, és a fájdalmat vezető impulzusok megszakítására szolgál. A csillagcsillapítás a torok szimpatikus idegrendszerének ideiglenes deaktiválódását eredményezi. A fájdalomcsillapító hatás mellett értágulat (értágulat) és anhidrosis (csökkent verejtékkiválasztás) van az érintett területen. A csillagcsillagot általában helyi érzéstelenítőkkel hajtják végre. Ha az opiát-buprenorfint is adják, akkor az a Stellatum-GLOA (ganglionos helyi opioid alkalmazás).

Jelzések (alkalmazási területek)

A trigeminus ideg 3. ágának krónikus neuralgiája
Komplex regionális fájdalom-szindróma (CRPS); szinonimák: algoneurodystrophia, Sudeck-kór, Sudeck-dystrophia, Sudeck-Leriche-szindróma, reflex sympathetic dystrophia (SRD)) - neurológiai-ortopédiai klinikai kép, amely gyulladásos reakció egy végtag sérülése után és amelyben a központi fájdalomfeldolgozás is részt vesz az eseményben; olyan tünetet képvisel, amelyben súlyos keringési rendellenességek, ödéma (folyadékretenció) és funkcionális korlátozások vannak, valamint túlérzékenység az érintés vagy fájdalom ingerek iránt az eljárás után; A betegek akár öt százalékánál is előfordulhat disztális sugarú törések után, de törések vagy az alsó végtag kisebb sérülése után is; A korai funkcionális kezelés (fizioterápia és foglalkozási terápia), a neuropátiás fájdalom ("idegfájdalom") és a helyi ("helyi") terápiák kezelésére szolgáló gyógyszerek hosszú távon jobb eredményekhez vezetnek.
Helyi nyaki szindróma súlyos tünetekkel
migrén
Perifériás neuralgia herpesz zoster után (övsömör)
A nyaki gerinc gyökérirritációs szindrómái (C5-C8 szegmens)

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

AV blokk - a szív vezetési rendellenessége, amely a szív lelassulását okozza.
Meglévő visszatérő vagy frenikus idegbénulás az ellenkező oldalon
Alvadási rendellenességek - pl. B. antikoagulánsok (antikoagulánsok) szedésekor
A kontralaterális (ellentétes) tüdő szellőzési rendellenessége (szellőzőzavar) - pl. B. pneumothoraxban vagy a tüdő egyoldalú reszekciójában (eltávolításában)

A csillagcsillag előtt

A csillagcsík blokádja előtt részletes anamnézist kell végezni, és a beteget tájékoztatni kell a lehetséges szövődményekről. Az alapos klinikai ellenőrzés mellett a gerinc röntgenvizsgálata biztosítja a műtét megtervezését. A vérlemezke-aggregáció-gátlókat (megakadályozzák a vérlemezkék (trombociták) aggregációját; vérhígító gyógyszerek) a műtét előtt körülbelül 5 nappal fel kell függeszteni. Ezt vérvizsgálattal kell ellenőrizni. A vénás hozzáférésnek rendelkezésre kell állnia a lehetséges szövődmények megelőzésére.

Az eljárás

A csillagcsík blokád nagyon bonyolult eljárás.Az életveszélyes hangszálak vagy a légzési bénulás (visszatérő és frenikus idegbénulás) veszélye miatt a csillagcsillagot csak az egyik oldalon hajtják végre. 5 ml helyi érzéstelenítőt (pl. 0,25% bupivacain) injektálunk a fej elzárására. A kar területén történő hatás elérése érdekében legfeljebb 15 ml-t kell beadni.

Az injekció steril körülmények között történik. A csillaghatású blokád végrehajtására leggyakrabban a "ventrális hozzáférést Herget szerint" alkalmazzák. A beteg ülő helyzetben van, míg a fej kissé hátrafelé nyújtva van a középső helyzetben. A szúrás helye a jugularis fossa (fojtóhorony) 3 cm-es oldalirányú (oldalirányú) és 3 cm-es koponyairányú (a fej felé eső), valamint a cricoid porctól (a gége része) 2 cm-re helyezkedik el. Az aneszteziológus tapintja a sternocleidomastoid izomzatot (izom; fejfordító) és a belső nyaki artériát (carotis artéria), és oldalra tolja őket. Most érzi a 6. nyaki csigolya keresztirányú folyamatát, és előre tolja a kanült, amíg érintkezésbe nem kerül a csonttal. Ezután a kanült kissé visszahúzzuk és leszívjuk (a kanült szívással ellenőrizzük, hogy egy edényben van-e; ebben az esetben semmilyen körülmények között nem szabad befecskendezni), akkor az injekció következik.

A csillagcsillag után

A stellát elzáródása után a beteg szoros figyelemmel kísérése szükséges. A hangsúly a beteg szív- és érrendszerének megfigyelésére irányul. Ezenkívül a beteg idegrendszeri állapotát is szorosan figyelemmel kell kísérni a lehetséges szövődmények korai stádiumban történő felismerése érdekében.

Lehetséges szövődmények

Horner-szindróma - enophthalmos (belső szemek), miosis (keskeny pupillák), egyoldalú ptosis (lelógó szemhéj)
Az arcbőr egyoldalú vörösödése fokozott véráramlással és megnövekedett bőrhőmérséklettel
Egyoldalú anhidrosis (a verejtékképződés blokkolt) - a felső végtagon és az arcon (száraz és meleg bőr)
Konjunktivális injekció (a szem vörössége a kötőhártya látható erek miatt)
Phrenicus idegbénulás - rekeszizom bénulás légzési és köhögési rendellenességekkel
Visszatérő bénulás - a visszatérő ideg bénulása, ami egyoldalú hangszalag-bénuláshoz vezethet rekedtséggel és nyelési rendellenességekkel
Az orr nyálkahártyájának duzzanata
Fokozott könnyfolyás a szemben

Súlyos szövődmények

Intravaszkuláris alkalmazás (véletlen injekció szisztémás mellékhatásokkal rendelkező erekbe) - a carotis carotis (carotis artéria) és a csigolya artéria különösen veszélyeztetett.
magas epidurális érzéstelenítés - epidurális érzéstelenítés a nyaki gerinc területén
Paravertebrális hematoma - zúzódás a csigolyatest területén
Plexus elzáródás - pl. B. A brachialis plexus (karideg plexus) elzáródása
Pneumothorax - a mellhártya (tüdőmembrán) szúrása a levegő belépésével a pleurális térbe. Ez a tüdő összeomlását okozhatja.
A légcső perforációja (szélcső)
A nyelőcső perforációja
Spinalis érzéstelenítés
Agyi roham

Heisel J, Jerosch J: A tartó- és mozgásszervek fájdalomterápiája: Általános és speciális fájdalomterápia. Springer Verlag 2006
Schulte am Esch J et al.: Anesztézia, intenzív terápiás orvoslás, sürgősségi orvoslás, fájdalomterápia. Kettős sorozat Thieme Verlag 2011