Csípőprotézis - a beavatkozás indikációi és szakaszai
Forrasztó protézis - itt van, amikor jelzik, mi az eljárás a sérült egyensúly pótlására, mik a lehetséges kockázatok és szövődmények.
Tartalom:
Mi a csípőprotézis?
A csípőprotézis a csípőízület pótlására szolgál. A beavatkozást is hívják csípőprotézis vagy csípőízületi műtét - és magában foglalja az érintett ízület pótlását protézissel. Gyakran használják, ha osteoarthritist okoz csípőfájdalom és gyulladás. A csípőtáji törés és a természetes kopás szintén a csípőprotézis műtétjének gyakori oka.
A csípő a test egyik legnagyobb ízülete. Ez egy olyan labda és egy alátét. Az epe és az alap csontos felületeit ízületi porcok borítják, sima szövet, amely párnázza a csontok végét, és lehetővé teszi számukra a könnyű mozgást. Szinoviális membránnak nevezett vékony szövet veszi körül a csípőízületet. Egészséges csípőnél ez a membrán kis mennyiségű folyadékot termel, amely keni a porcot és szinte minden súrlódást megszüntet a csípő mozgása során. Szalagoknak nevezett szövetpántok összekötik az alkatrészeket és stabilitást biztosítanak az ízületben.
A csípőízületi műtét indikációi
A csípő pótlása magában foglalja a kialakult medence és combcsont (comb) részeinek eltávolítását és cseréjét csípőizület. Főleg a csípőízületi gyulladás okozta csípőfájdalom és -merevség enyhítésére szolgál. Ezt az eljárást néha olyan sérülések kezelésére is használják, mint például a csípőtáji törés vagy más állapotok.
A károsodás leggyakoribb oka az osteoarthritis. Az osteoarthritis fájdalmat, duzzanatot és csökkent mozgást okoz az ízületekben. Ha más kezelések, például fizikoterápia, fájdalomcsillapítók és testmozgás nem segítenek, akkor a csípőprotézis műtétje lehetőség lehet.
Jelölők csípőprotézisre
Az egyensúly-pótlás legvalószínűbb jelöltjei közé tartoznak azok, akiknek olyan fájdalma van, amely megzavarja a normális tevékenységeket. Az osteoarthritisben vagy a csípő sérülésében szenvedők mellett a rheumatoid arthritisben, osteonecrosisban vagy csonttumorban szenvedőknél csípőprotézisre lehet szükség fájdalomcsillapítás. Javasolható továbbá a mobilitás növelése és az életminőség javítása.
A legtöbb orvos javasolni fogja alternatív módszerek a fájdalomcsillapításra vagy a csípőprotézis ajánlása előtt növelni a mobilitást. Egy ilyen opció neve subcondroplastie megpróbálja elősegíteni a csont természetes növekedését a sérült csípő helyrehozására. Az orvosok csontpótlást injektálnak a csípőízületbe. Az anyag kitölti a hézagokat és a csontelváltozásokat. Az idő múlásával a test elkezdi az anyag cseréjét természetes csontokkal, ami néha végleges javításokhoz vezethet.
Az egyensúly pótlása előtt általában kipróbált alternatív kezelések a következők:
- a csípő körüli izmot fejlesztő gyakorlatok;
- gyalogos és támasztó rendszerek;
- fájdalom- és gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
- femorális osteotomia, egy eljárás, amely magában foglalja a csont elvágását és újraszerelését.
Ha azonban az alternatív kezelések nem nyújtanak előnyöket, az orvosok megfontolhatják a csípőprotézis-eljárást. Elemzik a beteg kórtörténetét, röntgenfelvételt és fizikai vizsgálatokat végeznek a mobilitás és a csípő erejének tesztelésére. Az orvosok figyelembe veszik az egyes betegek kockázatát is. Az életkor, a súly és az egészségi állapot, például a cukorbetegség, növelheti a páciens csípőprotézis utáni szövődményeinek kockázatát.
A csípőfájdalom gyakori okai
A krónikus csípőfájdalom és fogyatékosság leggyakoribb oka az ízületi gyulladás. Az osteoarthritis, a rheumatoid arthritis és a traumás arthritis a betegség leggyakoribb formája.
osteoarthritis
Az osteoarthritis az életkorral összefüggő ízületi gyulladás egyik fajtája. Általában 50 év feletti embereknél fordul elő. A csípőcsontokat védő porc kopik. Ezután súrlódás van a csontok között, ami csípőfájdalmat és merevséget okoz.
Rheumatoid arthritis
Ez egy autoimmun betegség, amelyben a szinoviális membrán gyullad és megvastagszik. Ez a krónikus gyulladás károsíthatja a porcokat, fájdalomhoz és merevséghez vezethet. A rheumatoid arthritis a leggyakoribb betegség, az úgynevezett "gyulladásos ízületi gyulladás".
Posztraumás ízületi gyulladás
Súlyos sérülés vagy csípőtörés után következhet be. A porc károsodhat, és idővel csípőfájdalomhoz és -merevséghez vezethet.
A csípőízületi műtét típusai
A hagyományos csípőprotézis műtét során az orvos bevágást (bemetszést) végez a csípő oldalán vagy mögött. Egyes izmokat és más lágy szöveteket, például szalagokat, elvágnak, hogy az orvos elérje a csípőízületet. A mérleg cseréje elvégezhető egy vagy két kisebb bemetszéssel - minimálisan invazív műtét. Kevesebb vérveszteséget okozhat, és kisebb heg maradhat. Új típusú műtétet végeznek a csípő elülső részén található kis bemetszéssel.
Csípőízületi műtét
Ortopédiai értékelés
Az orvos elvégzi a kezdeti ortopédiai értékelést. A kórtörténetet elemzik, és fizikai vizsgálatot végeznek a mobilitás, az állóképesség és a csípő összehangolásának felmérésére. Röntgensugarak követik a csípő károsodásának vagy deformációjának mértékét, és szükség esetén egyéb vizsgálatok, például MRI-ként.
Csípőprotézis műtét
A csípőprotézis elvégezhető általános érzéstelenítés vagy epidurális kezelés alatt. Vágjon egy metszést a csípőbe, távolítsa el a sérült csípőízületet, és helyettesítse azt egy fémötvözetből vagy bizonyos esetekben kerámiából készült csípőprotézissel. A művelet általában körülbelül 60-90 percet vesz igénybe.
A csípőprotézis alkatrészei és anyagai
A protézis részek cementálhatók - akrilcement segítségével rögzíthetők a csontra, mások pedig durva felületű anyagból készülnek; ez lehetővé teszi a csont növekedését, a helyén tartva.
A legtöbb protetikus alkatrészt nagy sűrűségű polietilén, titánötvözetek és a kobalt, króm és molibdén ötvözetétől elválasztott golyó felhasználásával készítik. Több mint 60 különböző típusú implantátum vagy protézis létezik. A lehetőségek azonban általában körülbelül 4-5-re korlátozódnak.
Felépülés
A műtét utáni rehabilitációs folyamat hosszú és megterhelő lehet. A művelet után szüksége lesz a gyalogtámogató rendszer, mint például egy keret vagy mankó, hogy segítsen. Szüksége lehet egy olyan edzésprogramra is, amelynek célja a protézis megszokásának elősegítése. Körülbelül 6 hét alatt lehet visszatérni a könnyű tevékenységekhez vagy a rendszeres tevékenységekhez.
A csípőprotézis mozgása korlátozott a természetes csípőhöz képest, és óvatosnak kell lenned, amíg az új csípőízület körüli lágyrész meg nem gyógyul. Bizonyos mozdulatokat és helyzeteket kerülni kell az elmozdulás kockázatának csökkentése érdekében. Első 6 hét műtét után a csípőprotézis elmozdulásának legnagyobb kockázati ideje.
EMLÉKEZIK!
Általában a következő tippeket lehet adni az otthoni helyreállításhoz:
- Ne keresztezze a lábát (beleértve a bokáját is).
- Ne hajoljon le.
- Ne hajlítsa meg a mérleget 90 fokon.
- Kerülje a nehéz tárgyak emelését.
- Kerülje a csípő kényszerű vagy hirtelen mozgását.
- Kerülje a csípő csavarodását.
- Ne maradjon a kezelt oldalon.
- Tegyen egy párnát a lábai közé, amikor a nem operált oldalon fekszik.
- Ne állj sokáig.
- Ha széken vagy ágyon ül, és amikor felkel, tartsa magát.
Kockázatok és szövődmények
Milyen kockázatokkal jár a műtét? Az érzéstelenítéssel járó csípőprotézis műtét során lehetséges kockázatok és szövődmények léphetnek fel, ideértve a légzési vagy a szívműködési zavarokat is. Egyéb szövődmények a következők:
- vérrögök;
- fertőzések;
- az idegek vagy az erek károsodása;
- gyengeség;
- ízületi merevség vagy instabilitás;
- további műtét szükségessége;
- protézis elmozdulás;
- az anyag miatti szövődmények.
A szövődmények magas kockázatának kitett betegek súlyos rheumatoid arthritisben vagy szisztémás lupusban szenvednek. Ezenkívül az inzulinfüggő diabetes mellitusban (1. típus), az alultápláltságban, a hemofíliában szenvedő betegek vagy azok, akiknél korábban a protézisízületek fertőzései voltak, nagyobb a kockázat.
A csípőprotézis elmozdulása
Mi az a csípőprotézis elmozdulása? Az esetek körülbelül 3% -ában a csípőízület kijöhet az aljzatból. Ez leginkább a műtét utáni első hónapokban fordulhat elő, amikor az egyensúly még mindig gyógyulási stádiumban van. Műtétre lesz szükség az ízület újrarendezéséhez.
Az ízületek merevítése protézis után
A lágy szövetek megkeményedhetnek az implantátum körül, csökkent mozgékonyságot okozva. Ez általában nem fájdalmas, és megelőzhető gyógyszeres kezeléssel vagy sugárterápiával (gyors és fájdalommentes eljárás, amelynek során a sugárzás ellenőrzött dózisa a csípőízületre irányul).
Vérrögök műtét után
A műtétet követő első hetekben alacsony a vérrög kialakulásának kockázata - mélyvénás trombózis (DVT) a lábban vagy tüdőembólia a tüdőben. A vénás trombózis tünetei a következők:
- az egyik láb (általában a láb) fájdalma, duzzanata és érzékenysége;
- súlyos fájdalom az érintett területen;
- meleg bőr az alvadék területén.
A tüdőembólia tünetei a következők:
- nehéz légzés, amely hirtelen vagy fokozatosan jelentkezhet;
- mellkasi fájdalom, amely belélegezve súlyosabb lehet;
- köhögés.
A vérrögök kockázatának csökkentése érdekében vérhígító gyógyszert, például warfarint kaphat, vagy kompressziós harisnyát kell viselnie.
Fertőzés műtét után
Mindig fennáll annak a kis kockázata, hogy egyes baktériumok bejuthatnak a csípőprotézis körüli szövetekbe, fertőzést kiváltva. A fertőzés tünetei a következők:
- láz és hidegrázás;
- bőrpír és duzzanat a műtét helyén;
- folyadék szivárog a műtét helyéről;
- csípőfájdalom, amely pihenéskor is fennmaradhat.
A csípőprotézis élettartama
Manapság a legtöbb csípőimplantátum 15 vagy több évig tart. Idősek számára a csípőprotézis egy életen át tarthat. A fiatalabbak esetében valamikor újabb protézisre lehet szükség. A helyettesítő műtét bonyolultabb és időigényesebb a sebész számára, mint az első csípőprotézis, és a szövődmények aránya általában magasabb.
A csípőprotézisek körülbelül 85% -a 20 évig fog tartani. A sebészeti technika és a mesterséges ízületi anyagok fejlesztése miatt ezek az implantátumok még tovább tartanak. Ha az ízület megsérült, a javítási művelet sikeres lehet, de bonyolultabb, mint a kezdeti eljárás.