Csírák nélküli láz rákos betegeknél
B tünetek, paraneoplasztikus szindróma, források, szakorvosi információk
Az internetről származó információk áttekintést adhatnak. Nem az orvos tanácsát kívánják pótolni.
A láz szorongásos tünet, amelyet a legtöbb rákos beteg egy fertőzés kapcsán tapasztal. Vannak azonban olyan daganattípusok és betegségek, amelyek lázat is kiválthatnak, csírák bevonása nélkül is.
A következő szöveg átfogó információkat tartalmaz a "Gyulladás, fertőzés, láz daganatos betegeknél" témában. Áttekintést nyújt a megnövekedett testhőmérséklet nem fertőzéssel összefüggő lehetséges okairól.
A tumor daganata: paraneoplasztikus szindróma
Csírák nélküli láz egyes rákos megbetegedésekben sokkal gyakrabban fordul elő, mint másokban. Ide tartoznak például a leukémia, a lymphomák és az úgynevezett mielodiszplasztikus szindrómák. Az ilyen típusú daganatokban szenvedő betegeknél a láz annyira gyakori, hogy más, egyébként meglehetősen nem specifikus jeleket az úgynevezett "B tünetek" közé sorolnak. Néha a tartós, megmagyarázhatatlan, 38 fok feletti hőmérsékletű láz akár az ilyen betegség első jele lehet. A B tünetek közé tartozik az éjszakai izzadás és a nem kívánt fogyás is.
Maga a daganat következtében más rákos betegeknél is előfordulhat láz, bár ritkábban.
Biológiailag ez a láz az úgynevezett paraneoplasztikus szindróma része: Ez magában foglalja a rák különböző, többé-kevésbé tipikus kísérő betegségeit. Ma feltételezzük, hogy a test reakciója a tumorsejtekre kiváltja ezeket a változásokat, például immunreakciót vagy olyan anyagokat, amelyeket a rákos sejtek a beteg környező szövetébe és vérébe engednek. A láz oka az úgynevezett pirogének, hőmérséklet-növelő anyagok, amelyek magukban a tumorsejtekben keletkeznek.
Az ilyen lázrohamokat kiváltó tünetek enyhíthetők, például lázcsillapító gyógyszerekkel. Hosszú távú javulás azonban csak olyan rákterápiával lehetséges, amely megakadályozza a tumorsejtek növekedését és elpusztítását.
A láz a terápia mellékhatásaként: transzfúzió, gyógyszeres kezelés
A láz néhány rákellenes gyógyszer és más kezelés ismert mellékhatása is. Ha egy beteget érint, a hőmérséklet emelkedése általában csak rövid ideig fordul elő a gyógyszer beadása során, és nem tart több napig.
Transzfúzió
Azok a betegek, akiknek túl kevés a vörösvértestje (vörösvértest) vagy a vérlemezke (trombocita), vértranszfúzióban részesülhetnek az oxigénellátás vagy a véralvadás biztosítása érdekében. Ezen konzervek elkészítésekor, tárolásakor és transzfúziója során a fehérvérsejtek összetevői felszabadulnak a sejtekből, amelyek lázhoz és hidegrázáshoz vezetnek. Esetenként ezt alacsony vérnyomás, hidegérzet és az arc vagy a bőr kipirulása kíséri. Azoknál az embereknél, akiknél a transzfúzió során ezek a tünetek gyakrabban jelentkeznek, orvosa lázcsillapító anyagokat ad a transzfúzió előtt.
Citosztatikumok
Egyes kemoterápiás citosztatikumok alkalmazásával jó néhány betegnél mellékhatásként láz alakul ki. A taxánok példák az ilyen anyagokra.
Interferonok és interleukin-2
Az interferonnal történő kezelés nagyon gyakori mellékhatása a láz.
Az interferonok és az interleukinek sejthormonok vagy úgynevezett citokinek. Néhány daganattípus kezelésében alkalmazzák őket, erről bővebben a "Immunterápia a rák ellen" szövegben. Nagyon gyakran, röviddel a gyógyszer szedése után, a betegek olyan tüneteket mutatnak, amelyek hasonlóak az influenzaszerű fertőzés tüneteihez: láz, étvágytalanság, hányinger, kimerültség és fejfájás vagy ízületi fájdalom. Ezek a panaszok enyhíthetők, és az érintettek közül sokan a kezelés előrehaladtával eltűnhetnek. Néhány beteg és orvosa számára azonban a szükséges citokin dózis módosítása a mellékhatások enyhítése érdekében olyan kihívás, amely időnként akár a kezelés leállítását is szükségessé teheti.
Csontvelőt stimuláló tényezők
A csontvelőt stimuláló faktorokat, az úgynevezett hematopoietikus növekedési faktorokat, egyes betegeknél alkalmazni lehet, ha csontvelőjük nem termel elegendő vérsejtet, vagy a rákterápia súlyosan befolyásolja őket. Az eritropoietin elősegíti a vörösvértestek képződését, a túl kevés fehérvérsejtet, úgynevezett neutrofileket tartalmazó betegek injekció formájában kapják a granulocita-monocita-kolónia-stimuláló faktort (GM-CSF). Ilyen vérképző növekedési faktorok megadásakor tipikus mellékhatás a láz, amely röviddel később beáll, és általában nem tart sokáig.
Növényi gyógymódok
Egyes növényi gyógymódok, amelyekről azt mondják, hogy hozzájárulnak a rákban nagyon ellentmondásos "immunstimulációhoz", lázat okoznak. Ennek okai gyakran az állítólag „gyengéd” vagy „természetes” készítmények intolerancia reakciói és allergiája. Mellékhatások esetén a betegeknek meg kell vitatniuk orvosaikkal, hogy jobb-e abbahagyni a gyógyszer szedését: Az az ötlet, hogy az "immunstimuláló" kezelésnek lázzal vagy hasonló reakcióval kell kiváltania a munkát, ma már elavultnak tekinthető.
A nem specifikus láz kezelése: enyhíti a tüneteket és megszünteti az okokat
A láz először csak tünet. Az orvosok megpróbálják azonosítani és kezelni az okot, amikor csak lehetséges. Antibiotikumokat használnak bakteriális fertőzésekhez, és gombaellenes szereket gombákhoz. A vírusos betegségeket nehezebb kezelni, mert csak bizonyos típusú gyógyszerek, úgynevezett vírusellenes szerek állnak rendelkezésre. Ha maga a daganat kiváltja a lázat, a rákkezelés maga is célja a megkönnyebbülés. De a láznak, mint tünetnek, nem kell kezelni, főleg akkor, ha nagyon magas, vagy ha tovább gyengíti a már legyengült beteget. Az orvosok lázcsillapító gyógyszereket írnak fel.
Maguknak a rákos betegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy elegendő folyadékot fogyasszanak lázas időszakokban. Másrészt óvatosabbnak kell lennie az otthoni gyógymódokkal vagy a vény nélkül kapható lázcsökkentőkkel egyedül - orvosával konzultálva biztosíthatja, hogy ne legyenek nemkívánatos mellékhatások vagy kölcsönhatások a daganatterápiával. Az ápolási intézkedések, például az ágyék, az alkar és a borjúkompresszió hűtése, valamint bizonyos adalékokkal történő mosás szintén csökkentik a lázat. Ezeknek az intézkedéseknek a hatékonyságát nem vizsgálták magas színvonalú tudományos tanulmányokkal. Ez azonban nem azt jelenti, hogy nem segítenek, hanem csak az, hogy az itt fel nem sorolt más megközelítések ugyanolyan jók lehetnek a megkönnyebbülésben.