Csontdaganatok osztályozása, tünetei és diagnózisa; Galenus Magazine

Dr. Oana M. Stanciu, geriátriai és gerontológiai rezidens orvos,

Krónikus Betegségek Kórház „St. Luca ”, Bukarest

Az elmúlt évtizedben a daganatok gyakorisága növekszik mind a fejlett, mind az elmaradott országokban. A csontdaganatok azonban alacsony gyakorisággal és megnövekedett halálozással járnak. A csonttumorok pontos oka jelenleg nem ismert. A szakterület kutatói azt állítják, hogy a csontdaganatok számos más betegséggel társulnak, amelyek kockázati tényezők. Folyamatos kutatásokat végeznek az ilyen típusú daganatok okainak meghatározására.

Kulcsszavak: daganatok, csontok, tünetek

A rák gyakoriságának növekedését figyelték meg az elmúlt évtizedben, mind a fejlett, mind a kevésbé fejlett országokban. Bár a csontrák alacsony előfordulási gyakorisággal és magas mortalitással rendelkezik, a csonttumorok pontos oka jelenleg nem ismert. A kutatók azonban azt állítják, hogy a csonttumorok számos más betegséghez kapcsolódnak, amelyek kockázati tényezőket jelentenek. Folyamatos kutatások folynak szakemberek által, hogy meghatározzák az ilyen típusú rák okait.

Kulcsszavak: rák, csontok, tünetek

Általánosságban a csontdaganatok nem túl gyakoriak, etiológiájuk még nem alakult ki. Az Egészségügyi Világszervezet által közzétett adatok szerint a csonttumorok az összes rákos megbetegedés mintegy 0,2% -át teszik ki Európában és Amerikában [1]. A csontrák korán kimutatható szűrővizsgálatokkal, amelyek segítségével a tünetmentes betegeknél azonosítható a rák előtti elváltozások vagy a daganatok korai stádiuma.

A rosszindulatú csontdaganatok leggyakoribb típusa az osteosarcoma, amelynek gyakorisága körülbelül 36%, ezt követi a chondrosarcoma (30%) és az Ewing szarkóma (16%). Európában magasabb a férfiak (2,4%), mint a nők (1,8%) előfordulási gyakorisága, nagyobb az előfordulási arány olyan országokban, mint Lengyelország, Franciaország és Svédország [2]. Az előfordulás általában az életkor előrehaladtával növekszik. Nagyobb gyakoriságot figyeltek meg az élet második és negyedik évtizedében.

Osztályozás

A csonttumorokat jóindulatúakra és rosszindulatúakra, a rosszindulatú daganatokat primer és szekunder (metasztázisokra) osztják. Felsoroljuk a csontdaganatok leggyakoribb típusait [3,4].

Jóindulatú csontdaganatok

Az osteoma jóindulatú csontdaganat, amely gyakran a koponyában található. Az osteoma két fő típusa van: kompakt és szivacsos. Az osteoma oka nem ismert, de összefüggésbe hozható fertőzésekkel és traumákkal.
Az osteochondroma a jóindulatú csontdaganatok leggyakoribb formája, és a teljes számuk körülbelül 40% -át teszi ki. Az osteochondroma serdülőknél és fiataloknál fordul elő 21 éves korig. Bármely csontban megtalálható, különösen a hosszú csontok epifízisében.
Az óriássejtes daganat (osteoclastoma) leggyakrabban felnőtteknél, az epiphysisben fordul elő, és behatolhat a lágy részekbe. Az esetek körülbelül 60% -a a térdben található. A kezelést sebészeti úton, kurettázással, reszekcióval vagy műtéti kivágással végezzük, amikor a daganat nagy és behatol a környező szövetekbe.

Rosszindulatú csontdaganatok

Kockázati tényezők a csontdaganatokban

Genetikai rendellenességek - kis számú csontdaganat örökletes, génmutációk okozta.
Sugárzás - az ionizáló sugárzásnak kitett embereknél fokozott a csontdaganatok kialakulásának kockázata. Az egyszerű csontröntgenfelvétel nem veszélyes, de nagy dózisú sugárzásnak való kitettség növeli ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatát. A radioaktív anyagoknak (stroncium, rádium stb.) Való kitettség elősegítheti a rák kialakulását.
Trauma - nincs tudományos bizonyíték arra, hogy közvetlen kapcsolat állna fenn a különféle csonttraumák és a csontdaganat későbbi megjelenése között.

A csontrák korán felismerhető?

Az alkalmazott tesztek rutinvizsgálatok, amelyeket általában a korai stádiumú rákok, például az emlő, a nyaki, a vastagbél és a bőrrák diagnosztizálására használnak. A korai diagnózis legjobb módszere az, ha különös figyelmet fordítanak e betegség jeleire és tüneteire.

jelek és tünetek

Az érintett csontok fájdalma a leggyakoribb tünet a csontdaganatokban szenvedő betegeknél. Kezdetben a fájdalom nem állandó, később a mozgások vagy az éjszaka folyamán hangsúlyosabbá válik. A betegség előrehaladtával a fájdalom állandóvá és intenzívvé válik, az ödéma megjelenése a fájdalmas területen. A daganat helyétől függően szöveti tömeg érezhető a terület tapintása során. A nyakon elhelyezkedő daganatok a terület deformitását vagy nyelési és légzési nehézségeket okoznak [5]. Kóros törések következnek be a csont törékenysége következtében. Általában a csonttumorban vagy annak közelében elhelyezkedő töréssel rendelkezők hirtelen súlyos fájdalmat írnak le egy fájdalmas régióban. Egyéb tünetek, például súlycsökkenés és fáradtság, mind a csontrákban, mind más daganatokban megtalálhatók. A paresztéziákat és a csökkent izomerőt a gerinc csontdaganatai okozzák.

Diagnosztikai

A diagnózist a lehető leghamarabb fel kell állítani. A gyógyulás esélye a betegség korai szakaszában a diagnózistól és a kezelés megkezdésétől függ. A diagnózist tünetek, objektív vizsgálat, képalkotó vizsgálatok és vérvizsgálatok alapján állapítják meg, amelyek a csonttumor létére utalhatnak. A legtöbb esetben a csonttumor gyanúját biopszia és anatomopatológiai vizsgálat igazolja. Mivel a csontáttéteknek ugyanazok a jelei és tünetei lehetnek, mint az elsődleges csonttumornak, ezért a differenciáldiagnózis érdekében biopsziát kell végezni [6].

Képalkotó tesztek

A röntgenvizsgálat képalkotó módszer az előrehaladott csontdaganatok diagnosztizálására. Az elsődleges daganatok megkülönböztetése a szekunder daganatoktól röntgenfelvételek segítségével végezhető el. Javasolt a képalkotó vizsgálatok befejezése tüdőradiográfiával a tüdőáttétek azonosítása érdekében. A számítógépes tomográfiás vizsgálatot irányított biopsziára használják gyanús áttétek esetén. Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) szkennelés képviseli a választott képalkotó vizsgálatot a csontdaganatok diagnosztizálásában. Részletes képeket ír le a csontokról és a lágy szövetekről, valamint a daganat terjedéséről a csontban.

A pozitronemissziós tomográfia (PET-CT) lehetővé teszi a páciens teljes képalkotó vizsgálatát, és gyakran használják az onkológiában. Az alkalmazott radioaktivitás alacsony, és nincs hosszú távú hatása. Radioaktívan megjelölt mennyiségű glükózt intravénásán injektálunk. A rákos sejtek magas glükóz-anyagcseréje miatt sűrű, szürke-fekete területekként jelennek meg a képen.

A biopszia egy invazív vizsgálat, amelynek során szövetmintát vesznek az érintett területről. A csontrák diagnosztizálásához többféle szövet- és sejtmintát használnak. Nagyon fontos, hogy a csonttumorok diagnosztizálásában és kezelésében jártas sebész végezze el a biopsziás eljárást. A sebész biopsziás módszert választ a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok megjelenése és a daganat típusa alapján.