Csontrák
Meghatározás
A csontból eredő rák - az elsődleges csontrák - ritka. Évente kevés új betegséget regisztrálnak. Gyermekeknél és serdülőknél gyakoribb rák, mint felnőtteknél.
Az elsődleges csontrák leggyakoribb formái:
- osteosarcoma, amely a növekvő csontszövetből származik;
- chondrosarcoma, amely a porcban fordul elő;
- Ewing szarkóma, amely az éretlen csontvelői szövetből származik.
Az osteosarcoma és az Ewing-szarkóma gyakrabban fordul elő gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél, nagyobb gyakorisággal 10 és 20 év között.
A chondrosarcoma gyakoribb az 50 év feletti felnőtteknél.
A csontrák kezelése a rák típusától, lokációjától, a daganat méretétől és stádiumától függ.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
tünetek
A fájdalom a csontrák leggyakoribb tünete. Bár a csontrák a test bármelyik csontjában előfordulhat, gyakoribb a felső és az alsó végtagok hosszú csontjaiban.
A csontrák egyéb lehetséges jelei és tünetei:
- a csontszilárdság gyengülése, néha törésekhez vezet;
- ödéma és fájdalom az ízületekben (az ízületekben vagy azok közelében található daganatok esetén);
- fáradtság;
- láz;
- nem szándékos fogyás;
- anémia.
okoz
Az elsődleges csontrák eltér a másodlagos csontráktól is, amelyet metasztatikus csontráknak is neveznek. Áttétes rák esetén a rák eredete más helyen van, de átterjed (áttétet ad) a csontokra. Például egy prosztatarákos betegnél csontelváltozások alakulhatnak ki a prosztatarák miatt. De még akkor is, ha a neoplazma átterjedt a csontokra, ez még mindig prosztatarák.
Az áttétes csontrák sokkal gyakoribb, mint az elsődleges csontrák. Ezenkívül a csontrák nem utal a csontvelőben eredő rákra - a csontok belsejében található lágyrészre, ahol vérsejtek termelődnek. A csontvelő rákjai közé tartoznak olyan betegségek, mint a mielóma multiplex, valamint az akut és krónikus leukémiák.
Az elsődleges csontrák okai általában nem ismertek. A csontok Paget-kórjában szenvedő felnőttek, amelyek új csontsejtek kóros fejlődésével járnak, fokozottan veszélyeztetettek lehetnek az osteosarcoma szempontjából.
Néhány esetben a csontrák örökletes komponens lehet, mint például:
1. Li-Fraumeni-szindróma
Ezt a betegséget a különféle rákos megbetegedések megnövekedett kockázata jellemzi, beleértve az oszteoszarkómát, az emlőrákot, az agyrákot és másakat.
2. Rothmund-Thomson szindróma
Ez az állapot alacsony termetet, csontvázproblémákat és kiütéseket okoz, valamint fokozott a csontrák kockázatát.
3. Örökletes retinoblasztóma
A szemrák ezen ritka formájával küzdő gyermekeknél nagyobb az osteosarcoma kialakulásának kockázata.
4. Többszörös exostosis
Az ilyen örökletes betegségben szenvedő gyermekeknél, amelyek porcos daganatok kialakulását okozzák a csontokban, fokozott a chondrosarcoma kockázata.
Társulás a besugárzással
A sugárzás időnként csontrákkal társul. A röntgensugárzásnak való kitettség nem érinti a beteget. De nagy dózisú sugárzás, például más rákos megbetegedéseknél alkalmazott terápia növelheti a csontrák kialakulásának kockázatát, különösen a fiatal betegeknél.
A sugárterápia azonban egyre kifinomultabbá vált, ami csökkenti az ilyen típusú mellékhatásokat. Például manapság az orvosok jobban képesek beállítani a sugárzási dózist és pontosabban irányítani a sugárzást a kezelendő területhez.
Orvosi konzultáció
Ha olyan jelek és tünetek jelennek meg, amelyek csontrák jelenlétére utalhatnak (például megmagyarázhatatlan csontfájdalom), orvosi konzultációt kell kérni. A csontfájdalom jelenléte nem feltétlenül jelenti azt, hogy a beteg csontrákban szenved. A csontfájdalom leggyakrabban trauma vagy ízületi gyulladás következménye. A csontdaganatok pedig gyakran nem rákosak (jóindulatúak). A daganatos daganat megállapításának egyetlen módja azonban az, ha az orvos megvizsgálja a szövetmintát.
Vizsgálatok és diagnózis
Ha az orvos gyanítja a csontrák jelenlétét, akkor kórtörténettel kezdi és fizikai vizsgálatot végez.
Ezenkívül a következő tesztek segítenek diagnosztizálni:
2. Csontszkennelés
Az orvos kérheti ezt a vizsgálatot, egy olyan eljárást, amelynek során a betegnek kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak, amelyet a csontok képének létrehozására szolgáló speciális eszközzel lehet kimutatni.
Szövetminta vizsgálata
A daganat típusának meghatározásához szövetminta (biopszia) beszerzése szükséges a vizsgálandó daganatból. Ha az orvos gyanítja a csontrák jelenlétét, biopsziát kér szakembertől. A csontrák kezeléséhez speciális csoport szükséges, hogy együttműködjenek ennek a ráknak a kezelésében. Ebbe a csoportba onkológus, ortopéd, sugárterapeuta és gyógytornász tartozik.
A vizsgálati szövetminta előállításának technikái a következők:
1. Tűbiopszia
Az orvos finom tűvel távolítja el a kis szövetdarabokat a daganatból. A tűbiopsziának kétféle típusa van: finom tűszívás és vastagabb tűvel végzett biopszia, amellyel kicsi, szilárd szövetdarabot kapunk.
2. Sebészeti biopszia
Az orvos bemetszést végez a bőrön, és eltávolítja a teljes daganatot (excíziós biopszia), vagy csak egy részét (metszett biopszia). Bizonyos esetekben csak helyi érzéstelenítésre lehet szükség. Nagyobb vagy mélyebb daganat esetén a betegnek általános érzéstelenítésre lesz szüksége ehhez az eljáráshoz. Szükséges, hogy az excíziós biopsziát a szarkómák kezelésében jártas orvos végezze.
A csontrák tünetei
Öröklődés és rák
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
színpadra állítás
Amellett, hogy meghatározzuk, hogy a daganat rákos-e vagy sem, a szöveti vizsgálat megállapíthatja, hogy a rák mennyire agresszív (fokozatú). További vizsgálatok, például CT-vizsgálatok és vérvizsgálatok határozzák meg, hogy a rák átterjedt-e és mennyire (stádium).
A gyermekkori csontrák, például az oszteoszarkóma és az Ewing-daganat általában két szakaszra van csoportosítva attól függően, hogy milyen elterjedt: hogy a daganat a test egyik részében helyezkedik el (lokalizálva), vagy átterjedt más részekre áttét).
A túlélés számos tényezőtől függ, beleértve a rák típusát, a rák felfedezésének szakaszát és a tumor lokalizációját. Ha a daganat nagyon kicsi és lokalizált, akkor a prognózis általában jobb, mint ha terjedni kezdene.
szövődmények
A csontrák szövődményei lehetnek csontgyengülés és törések. Ha a neoplazma más szervekre is kiterjed, a szövődmények magukban foglalják az érintett szervek diszfunkcióját, például nehézlégzést, ha a metasztázis a tüdőben lokalizálódik.
Kezelés
Mint más rákos megbetegedéseknél, a csontrák kezelése is függ a méretétől, típusától, helyétől és stádiumától, beleértve azt is, hogy átterjedt-e a tüdőbe vagy a test más részeire.
sebészet
A műtét a csontrák leggyakoribb kezelési módja. A kiterjedt ráksebészeti beavatkozás magában foglalja a daganat és a körülötte lévő egészséges szövetek eltávolítását.
Korábban az amputáció gyakori volt a végtagrák esetében. Ma a fejlett sebészeti technikák és a kemoterápia a műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia) vagy a műtét után (adjuváns kemoterápia) és a sugárterápia sok esetben lehetővé teszik a végtagmegőrzési műtétet. Osteoszarkóma esetén a végtagmegőrzési műtét magában foglalja az érintett csont helyettesítését egy mesterséges protézissel vagy egy másik testrészből vagy más személytől származó csonttal (transzplantáció).
Egy jól összehangolt orvoscsoport - beleértve a sebészeket, onkológusokat, sugárterapeutákat, valamint fizikoterápiás és rehabilitációs szakembereket, akik tudják, hogyan kell kezelni az oszteoszarkómát - fontos a végtag fenntartásának esélyeinek növelése szempontjából.
Ha az osteosarcoma elterjed, a kezelés magában foglalhatja mind a tumor, mind az áttétek műtéti eltávolítását.
Ewing szarkóma hajlamos gyorsan metasztázisra. A kezelés magában foglalhatja a többgyógyszeres kemoterápiát, a sugárterápiát és az elsődleges tumor műtéti eltávolítását.
sugárkezelés
A sugárterápia magában foglalja a rák kezelését nagy energiájú részecskesugarakkal vagy sugarakkal (sugárzás), például gammasugarakkal vagy röntgensugarakkal. Bár a sugárzás hatással lehet az egészséges sejtekre, valamint a rákos sejtekre, sokkal veszélyesebb a rákos sejtekre. Ezenkívül az egészséges sejtek könnyebben tudnak felépülni a besugárzás hatásaiból, mint a rákos sejtek.
Sok csontrákos beteg sugárterápiát tart. Orvosa javasolhatja, hogy a sugárterápiát a kezelés során különböző időpontokban és különböző okok miatt alkalmazzák, például műtét előtt a daganat csökkentésére vagy műtét után a rákos sejtek szaporodásának megállítására. A sugárterápia kemoterápiával is alkalmazható. Ezenkívül az orvosok néha sugárterápiát alkalmaznak a daganat csökkentésére és a nyomás, a fájdalom vagy más előforduló tünetek csökkentésére.
kemoterápia
A kemoterápia olyan gyógyszereket használ, amelyek elpusztítják a gyorsan osztódó sejteket. Ezek a sejtek magukban foglalják a rákos sejteket, amelyek folyamatosan osztódnak és új sejteket alkotnak, valamint az egészséges sejteket, amelyek gyorsan osztódnak, például a csontvelőben, a gyomor-bél traktusban, a reproduktív rendszerben és a szőrtüszőkben. Az egészséges sejtek általában röviddel a kemoterápia befejezése után felépülnek - így például a haj újra növekedni kezd.
A sugárterápiával ellentétben, amely csak a sugárzásnak kitett testrészt kezeli, a kemoterápia az egész testet (szisztémásan) kezeli. Célja olyan sejtek kezelése, amelyek elkerülhetik a rák helyét.
Attól függően, hogy a beteg milyen típusú rákban szenved, és hogy terjedt-e vagy sem, az orvos kemoterápiát alkalmazhat:
- a daganat zsugorodása a műtét előtt, megkönnyítve azt;
- a rákos sejtek teljes eltávolítása a testből, még akkor is, ha a rák átterjedt;
- az élet meghosszabbítása a tumor növekedésének és terjedésének szabályozásával;
- a tünetek javítása és az életminőség javítása.
Bizonyos esetekben a kemoterápia lehet az egyetlen szükséges kezelés. Gyakrabban az orvosok más kezelésekkel, például műtéttel vagy sugárterápiával együtt alkalmazzák az eredmények javítása érdekében.
Hogyan kell kezelni a rákot
A rák diagnózisa fontos teszt, legyen az gyermek vagy felnőtt. Jó, ha a beteg emlékezik arra, hogy a prognózistól és a gondjaitól függetlenül vannak olyan források és stratégiák, amelyek könnyebben képesek megbirkózni ezekkel a vizsgálatokkal.
Íme néhány javaslat:1. Oktatás
Jó, ha a beteg gyermeke vagy szülője mindent tud a betegségről - a rák típusát, a stádiumot és az ezzel járó kockázatokat, valamint a kezelési lehetőségeket és azok mellékhatásait. Minél többet tud, annál jobban képes bekapcsolódni a döntéshozatalba. Az orvosával való beszélgetésen kívül jó információt keresni könyvekben vagy az interneten.
2. A tevékenység
Bár a beteg fáradtnak és csüggedtnek érezheti magát, a legjobb, ha nem hagyja, hogy mások - például családtagok vagy orvosok - fontos döntéseket hozzanak érte. Létfontosságú, hogy a beteg aktív szerepet vállaljon a kezelésében.
3. Erős támogatási rendszer fenntartása
Az erős támogatási rendszer és a pozitív hozzáállás segíthet a betegnek megbirkózni a betegség kipróbálásával. Bár a barátok és a család lehet a legjobb szövetséges, néha gondot okozhatnak szeretteik betegségének megbirkózásában. Azonos diagnózissal rendelkező betegtámogató csoportok állnak a beteg rendelkezésére, és ezek nagyon hasznosak lehetnek.
Bár a támogató csoportok nem mindenki számára készültek, jó gyakorlati információk forrásai lehetnek a beteg és családja számára. Ily módon mély és tartós kapcsolatok alakíthatók ki ugyanazokkal a problémákkal küzdő emberekkel.
4. A remény megőrzése
Bár a remény változhat, amikor a beteg diagnosztizálja és kezeli, fontos, hogy legyen remény. Például, amikor a beteg először hallja a diagnózist, abban reménykedhet, hogy hiba volt. Miután elfogadta a diagnózist, reménykedhet a kezelés pozitív eredményében.
A remény fenntartásának egyik módja a célok kitűzése. A célok segítik a pácienst abban, hogy kontroll alatt érezze magát, és irányt tudnak adni számára. Lehetetlen célokat nem szabad választani. Lehet, hogy a beteg nem képes például heti 40 órát dolgozni, de részben képes. Valójában sok beteg úgy találja, hogy a munka folytatása és a napi tevékenységekbe való bekapcsolódás hasznos lehet.
5. Idő magadnak
A megfelelő és megfelelő táplálkozás, relaxáció és elegendő pihenés segíthet a rák okozta stressz és fáradtság leküzdésében. A szülő számára, akinek gyermeke rákos, az egyik legfontosabb tennivaló, hogy vigyázzon magára. Gondozóként erőre és érzelmi tartalékokra lesz szüksége gyermeke igényeinek kielégítéséhez.
6. Aktív hozzáállás fenntartása
A rákos betegnek nem szabad abbahagynia azokat a dolgokat, amelyek tetszettek neki, és amelyeket általában. Legtöbbször, ha jól érzi magát, a páciensnek jó az egész, amit akar. Fontos, hogy minél több tevékenységben részt vegyen. Ha a gyermek rákos, a szülő segíthet abban, hogy minél normálisabban éljen.
7. Az emberen túli valamivel való kapcsolat
Az erős hit segíthet abban, hogy sikeresen megbirkózzon a rák diagnosztizálásának stresszével.