Csontrák - okai, tünetei és kezelése Egészségem
A csontrák az egyik különösen ritka rák. Az osteosarcomák az átlagosnál gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél. További információ a rosszindulatú csontdaganatok tüneteiről, okairól és kezeléséről.
Szinonimák
Rosszindulatú csontdaganatok, csontszarkómák, oszteogén szarkóma
meghatározás
A csontrák nagyon agresszíven növekszik, és gyorsan elpusztítja a környező csontszövetet. Néha a szomszédos ízületek is érintettek. A csontrák gyakran lányfekélyeket képez. A rosszindulatú sejteket a vér átmossa más szövetekbe és szervekbe, amelyekben új rákos fekélyek, úgynevezett metasztázisok képződnek.
Az orvosok először megkülönböztetik a rosszindulatú csontdaganatokat a csontrák elsődleges és másodlagos formáiba.
A csontrák elsődleges formái
Az orvosok a csont elsődleges rosszindulatú daganatait szarkómának nevezik. Az elsődleges csontrák ismét három csoportra oszlik:
- A csonttumorok közvetlenül magukban a csontokban merülnek fel: ennek a csontráknak a leggyakoribb formája az osteosarcoma.
- A porcdaganatok, az úgynevezett chondrosarcomák a csontrák második leggyakoribb formája.
- A csontvelő daganatok, például az Ewing-szarkóma alkotják a csontrák elsődleges típusainak 3. alcsoportját.
A csontrák másodlagos formái
Sok rák másodlagos fekélyt képez a csontokban. Ezeket az áttéteket másodlagos csontdaganatokként ismerik. A csontrák áttétek tipikusak, például emlőrákban, tüdőrákban, veserákban, prosztatarákban vagy pajzsmirigyrákban.
Csontrák gyermekeknél
Mivel a csontrák gyakori a gyermekeknél, ebben a korban komolyan kell venni a csontfájdalmat. A diagnózis túl gyakran késik, mert a fájdalmas karokat és lábakat a növekedésnek tulajdonítják, és ártalmatlannak minősítik. Az orvosnak legkésőbb négy hét elteltével röntgenvizsgálattal tisztáznia kell a csontokat és különösen a térdízület területén fellépő fájdalmat.
Tünetek
A csontrák tünetei általában nem jellemzőek. Az olyan tünetek, mint a fájdalom, duzzanat, bőrpír, korlátozott mozgékonyság vagy érzékenység, nem feltétlenül jelzik a rákot. Inkább az ilyen tüneteknek sokkal ártalmatlanabb oka van. Ezenkívül ezek a csontrák tünetei gyakran csak nagyon enyhék.
Az ízületek közelében lévő csontrák sebek mozgáskorlátozottsághoz vezethetnek. Az előrehaladott stádiumokban az osteosarcomák olyan mértékben támadják meg a csontanyagot, hogy a csonttörések gyakrabban fordulnak elő. Jellemzően a lábak és a karok hosszú csontjai könnyebben eltörnek.
A porcdaganatok (chondrosarcomák) általában a váll, a medence, a térd vagy a comb duzzanata és fájdalma.
vizsgálat
Minden típusú csonttumor viszonylag könnyen kimutatható képalkotó vizsgálati módszerekkel, szövetmintákkal és laboratóriumi vizsgálatokkal. A csontrák diagnosztizálásának fő kihívása a daganatok azonosítása a tünetek okaként.
A csontrák diagnózisában használt képalkotó tesztek a következők:
- A klasszikus röntgensugarak például tumorokat mutatnak a csontokban vagy lányfekélyeket, beleértve a tüdőt is.
- A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia tomográfia (MRT) létrehozása a csonttumorok méretének és elhelyezkedésének jobb körülhatárolására a környező szövetekről (MRT) és az áttétek (CT) kimutatására szolgál.
- A csontváz szcintigráfia egy olyan eljárás, amelynek segítségével a rákos sejtek kissé radioaktív markerek segítségével vizualizálhatók a csontokban.
A vér laboratóriumi vizsgálata szintén megerősítheti a csontrák gyanúját. Például az enzimek, például az alkalikus foszfatáz (AP) vagy a laktát-dehidrogenáz (LDH) megemelkedett szintje jelezheti a csontdaganatokat. A vérvizsgálatok azonban nem alkalmasak egyedüli vizsgálati módszerként, mivel a csontrák nagyon sok esetben nem okoz rendellenes vérértékeket.
A rosszindulatú csontrákban a bizonyosság csak a szövet szövettani vizsgálatával érhető el, miután mintát vettek (biopszia).
kezelés
Az elsődleges csontrákot általában szakosodott klinikákon (onkológiai központokban) kezelik. A csontrák típusától függően különböző kezelési módszereket kombinálnak.
Az elsődleges csontdaganatok (osteosarcomák) kezelése
Az osteosarcomák és más csonttumorok kezelése általában kemoterápiával kezdődik. Ennek két célja van: Egyrészt csökkenteni kell a daganat méretét, hogy ezután műtéti úton jobban eltávolítható legyen. Másrészt a kemoterápia csökkenti annak kockázatát, hogy a rákos sejtek átterjedjenek a véráramban, és így a leányfekélyek csírasejtjeivé váljanak.
A csonttumorok működése során a fekélyeket nagymértékben eltávolítják. Különös figyelmet fordítanak az érintett végtagok megőrzésére. Esetenként a csontkárosodás kompenzálható a test saját csontszövetének vagy idegen csontanyagának átültetésével. Ha ez nem lehetséges, akkor a csont megrövidülése és a csontprotézisek (tumor endoprotézisek) vagy az ízületi protézisek későbbi kezelésével végzett amputációk egy másik lehetőség. A műtétet általában további kemoterápia követi (néha a mifamurtid immunmodulátorral kombinálva) a megmaradt rákos sejtek elpusztítására és az új képződés (remisszió) kockázatának csökkentésére.
A chondrosarcoma kezelése
A porccsontrákot (chondrosarcoma) általában csak műtéti úton kezelik. A kemoterápia hatása a csontrák ezen formájára még nem bizonyított meggyőzően. A sugárterápia nem jöhet szóba, mert a chondrosarcomák tumorsejtjei alig reagálnak a sugárzásra.
A művelet sikere nagyban függ attól, hogy a chondrosarcomák milyen mértékben fejlődtek. Gyakran lehetséges - az osteosarcomákhoz hasonlóan - a test saját csontszövetének átültetése vagy protézisek behelyezése.
Ewing szarkómáinak kezelése
A csontvelő daganatok (Ewing szarkómák) kezelése az utóbbi években jelentősen megváltozott. Míg korábban a sugárterápia állt a középpontban, a központokban mára kialakult a multimodális kezelés. Általában kemoterápiával kezdődik, de ezt néha a műtét előtt sugárkezeléssel kombinálják. Ezután megkísérlik a tumorszövet minél teljesebb eltávolítását. A műveletet gyakran második sugárterápia követi.
Az Ewing-szarkómában szenvedő betegek körülbelül negyedében a csontrák már a diagnózis felállításakor távoli fekélyeket (távoli áttéteket) képzett. Ezek a rákos sebek további kemoterápiát vagy műtétet igényelhetnek.
előrejelzés
Az elsődleges csontrák gyógyulásának esélye nagyban függ a diagnózis idejétől. Egy másik fontos tényező a csontdaganat helye. Alapvetően a kezelés korai megkezdése jelentősen javítja a gyógyulási arányt és a túlélési időt.
Az új kezelési megközelítések szintén jelentősen javítják a prognózist. A Münsteri Egyetemi Kórház szerint például Ewing-szarkómák túlélési aránya akár 15 százalékkal is javítható a daganatok műtéti eltávolításával.
Különböző vizsgálatok szerint az oszteoszarkóma ötéves túlélési aránya 60 és 80 százalék között mozog.