csontritkulás

  • bevezetés
  • Tünetek
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • frekvencia
  • diagnózis
  • korai észlelés
  • megelőzés
  • kezelés
  • További információ
  • dagad

(PantherMedia/Andreas Marinski)

csontritkulás

Az életkor előrehaladtával a csontok sűrűsége csökken. Ez normális. Ez azonban egyes embereknél jobban csökken, mint másoknál. Ha a csontsűrűség egy bizonyos érték alá csökken, akkor csontritkulásnak nevezzük. Ez főleg az idősebb embereket érinti - de korántsem mindet. A nőknél a csonttömeg hamarabb kezd lebomlani, mint a férfiaknál.

Az alacsony csontsűrűség növeli a törések kockázatát. Ez különösen az idősebb emberek számára jelenthet problémát, mert a törés idősebb korban rosszabbul gyógyul, és súlyosabb következményekkel járhat, mint fiatal korban. Ennek ellenére nem szabad túlságosan aggódni a csökkent csontsűrűség miatt - vagy akár elkezdeni a fizikai gondozást. Mivel azok, akik kevésbé mozognak, általában növelik a csonttörés kockázatát. A fizikai aktivitás erősíti a csontokat és az izmokat, javítja az egyensúlyérzetet és véd az esések ellen. Az időskori csonttörés fő oka a zuhanás.

Ön is sokat tehet azért, hogy csontjai stabilak legyenek. A legfontosabb az aktív tevékenység, a kalciumban gazdag étrend fogyasztása - és nem a dohányzás. Az, hogy van-e értelme további gyógyszerek szedésére a csontok megerősítésére, az életkortól és a törött csont egyéb személyes kockázati tényezőitől függ.

A csontritkulás gyakran észrevétlen marad. De ennek néha vannak látható jelei is: Például a gerinc kissé megereszkedhet, így egy kicsit kisebb lehet. Az előrehaladott csontritkulás hajlított testtartást vagy "púpot" eredményezhet a gerinc felső részén. Ennek oka a csigolyatestek törései (törései), amelyek a gerinc kissé megereszkedését okozzák, és amelyek hátfájáshoz vezethetnek. Sokan azonban észre sem veszik az ilyen szüneteket.

Néha egy fájdalmas törés jelzi először a csontritkulást. A csigolyatestek mellett jellemzőek a csukló, a borda, a humerus, a medence és a csípő törései. Néhány ember csontjai az idő múlásával annyira törékennyé válnak, hogy egy nehéz bevásárló táska megbotlása vagy felemelése eltörheti a csigolyatestet.

A csontok belseje finom trabekulák vázából áll. Ez a csontváz szivacsként épül fel, és rákos csontnak hívják. A csontritkulás akkor fordul elő, amikor a trabeculák közül sokan visszahúzódnak: Ezután az üregek nagyobbak lesznek, és a csontsűrűség csökken. Az, hogy a csont mennyire gyengül ennek eredményeként, más tényezőktől is függ, például a csont finom szerkezetétől.

Csontszerkezet: egészséges csontok bal oldalon, törékeny csontok súlyos csontritkulásban jobb oldalon

Az ember csontsűrűsége 15 éves kor körüli lányoknál és 20 éves korig növekszik, majd eléri a maximumot. 30 éves kortól a csontsűrűség lassan ismét csökken. A nőknél a csontvesztés 50 éves kortól felgyorsul. Ennek oka: A menopauza alatt a női nemi hormon, az ösztrogén lelassítja a csontvesztést. Amikor a hormonszint csökken, ez a védelem elvész, és a csont gyorsabban lebomlik.

Ha a csontvesztés egyéb oka nem határozható meg, akkor ezt primer osteoporosisnak nevezzük. A másodlagos csontritkulás az, amikor a csontok legyengülnek, például betegség következtében vagy bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával.

Számos tényező növeli az oszteoporózis kockázatát. Néhányuk befolyásolható, mások nem. A csontritkulás fő kockázati tényezői a következők:

  • idősebb kor
  • női nem
  • alacsony testtömeg (a testmérethez viszonyítva)
  • korábbi törés
  • Kalciumhiány
  • D-vitamin hiány
  • Mozgásszegény életmód
  • Osteoporosis a családban
  • Füst
  • erős alkoholfogyasztás
  • A kortizon hosszú távú alkalmazása

A Robert Koch Intézet tanulmánya szerint a 60 és 69 év közötti férfiak 3% -a, a nők 13% -a állítja, hogy csontritkulást diagnosztizáltak náluk. Hogy Németországban hány embernek van csontritkulása és hány csonttörést okoz ez, azt nem lehet pontosan meghatározni.

Nem minden csontritkulás okoz csonttörést. Különösen a csípőcsontok törései lehetnek súlyos következményekkel. Ez szinte kizárólag az idősebb embereket érinti: 1000 65 év feletti emberből évente körülbelül 6–7 töri meg combcsontját.

A csontritkulást néha véletlenül diagnosztizálják - például amikor a felsőtest röntgenfelvétele más okokból történik, és a csigolyatörések láthatóvá válnak.

A csontritkulás meglepő töréssel is azonosítható. Az egyik erről akkor beszél, amikor a normál álló magasságból történő leesés csonttöréshez vezet. Ilyen töréssel az orvos fizikális vizsgálat és beszélgetés után gyakran diagnosztizálhatja az oszteoporózist.

Amíg nincsenek törések, az oszteoporózis nem betegség, hanem a törések kockázati tényezője. A csontsűrűség mérésével (oszteodenzitometriával) megállapítható, hogy a csontsűrűség csökkent-e. A röntgensugarakkal meghatározzák, hogy a csont mennyi ásványi sót tartalmaz. Ez segíthet megbecsülni a csonttörés kockázatát.

A csontsűrűség mérésének eredményét úgynevezett T-Score-ként fejezzük ki (angolul a T-érték). A T értéke 0 megfelel egy fiatal és egészséges 20 és 30 év közötti felnőtt csontsűrűségének. Az Egészségügyi Világszervezet jelenlegi ajánlásai szerint a következők érvényesek

  • a T-Score -1-ig a normálnál alacsonyabb,
  • a T-Score -1 és -2,5 között csökken (ezt osteopéniának hívják) és
  • a T-pontszám -2,5 vagy kevesebb, mint oszteoporózis.

A csontsűrűség mérésével önmagában nem lehet megbízhatóan megjósolni a törések kockázatát. Egyrészt más tényezők, például a csont belső szerkezete és a csontanyag rugalmassága játszik szerepet a csont egészségében a csontsűrűség mellett. Másrészt a csonttörés kockázata más kockázati tényezőktől és az általános egészségi állapottól is függ.

A csontsűrűség mérése mellett más vizsgálatok is megfontolhatók, például kizárhatók más betegségek, mint a csontvesztés oka - például vérvizsgálat.

Néhány orvos a csontsűrűség mérését kínálja egyéni egészségügyi szolgáltatásként (IGeL) az oszteoporózis korai felismerése érdekében. Ennek a vizsgálatnak azonban nincs oka, különösen a 65 évesnél fiatalabb nők esetében, akiknél nincsenek kockázati tényezők - különösen azért, mert a testet alacsony röntgensugárzás éri. Ha az eredmény miatt kevesebbet mozogsz a csonttörés miatt, a korai felismerés akár káros is lehet.

Azoknál a nőknél, akiknél a csontritkulás kockázati tényezői vannak, és fontolgatják a gyógyszeres kezelést, a csontsűrűség mérése hasznos lehet. Akkor a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok is fedezik a költségeket.

A férfiak korai felismerésének lehetséges előnyeit és hátrányait érdemi tanulmányokban még nem vizsgálták.

Számos dolgot tehet magának csontjainak megerősítése érdekében - például magas kalciumtartalmú étrendet fogyaszt, rendszeresen sportol és nem dohányzik. A D-vitamin elegendő mennyisége is fontos. Ahhoz, hogy a szervezet D-vitamint termelhessen, elegendő napfényre (UV sugárzásra) van szüksége.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a kiegészítő kalcium- és D-vitamin-kiegészítők a legtöbb ember számára nem jelentenek előnyt. De növelhetik a vesekő kockázatát. Az orvosi társaságok nem szokták ajánlani őket a csonttörések megelőzésére. Az étrend-kiegészítők hasznosak lehetnek a gondozásra szoruló és nem túl mozgékony emberek számára, mivel általában csak keveset töltenek a napon, és gyakran már nem tudnak megfelelően mozogni.

Különösen a combnyakban lévő törött csontoknak lehetnek súlyos következményei: különösen sok idősebb ember gyakran nem gyógyul meg teljesen belőlük. Még akkor is, ha az oszteoporózis hozzájárulhat az ilyen törésekhez, a csípőtáji törés legnagyobb kockázati tényezője az esés. Ezért különösen fontos az idős emberek számára az esések megelőzése. A testmozgás segíthet: A rendszeres testmozgás javítja a koordinációt és a biztos talajt. Fontos az otthoni környezetben bekövetkező botlásveszélyek - például laza kábelek és szőnyegek, ajtó küszöbök és hasonlók - kiküszöbölése is.

Bizonyos gyógyszerek szintén növelhetik az esések kockázatát. Az orvossal folytatott beszélgetés során tisztázhatja, hogy az összes alkalmazott gyógyszer valóban szükséges-e - és kölcsönhatásba léphetnek-e egymással. Az interjúra való felkészülés érdekében gyógyszerlistát lehet összeállítani.

Azok számára is fontos, akik már csontritkulásban szenvednek, rendszeresen sportolni, és elegendő kalciumot és D-vitamint kapni.

A csontritkulás speciális gyógyszerekkel is kezelhető, amelyek célja a csontvesztés lassítása vagy fejlődésének elősegítése. Leginkább úgynevezett biszfoszfonátokat használnak. A gyógyszeres kezelés akkor hasznos, ha a csonttörések már előfordultak, vagy ha a törések kockázata magas: például ha a csontsűrűség nagyon alacsony, vagy ha a csonttörések különféle kockázati tényezői összejönnek. Ha a gyógyszeres kezelést választják, általában több évig ajánlott.

Különösen azoknál az embereknél, akiknél csak kissé megnő a csonttörés kockázata vagy csekély a csontsűrűség (osteopenia), érdemes alaposan mérlegelni a gyógyszeres kezelés előnyeit és hátrányait.

A hormonkészítmények, például a menopauza tünetei ellen használt gyógyszerek, hosszú ideig szedve csökkenthetik az oszteoporózissal kapcsolatos törések kockázatát. A menopauza alatti vagy utáni hosszú távú hormonkezelés növeli a szív- és érrendszeri betegségek és az emlőrák kockázatát. Ez a kezelés ezért csak kivételes esetekben ajánlott csontritkulás esetén. Itt is érdemes alaposan mérlegelni a lehetséges előnyöket és mellékhatásokat.

A csigolyatestet néha csontritkulás okozta csigolyatörések kezelésére ajánlják. Mesterséges csontcementet injektálnak a csigolyatestekbe, amelyek ezután megkeményednek. Az értelmes tanulmányok azonban azt mutatták, hogy ez a kezelés nem enyhíti jobban a tüneteket, mint a hatóanyag nélküli kezelés. Mellékhatások azonban előfordulhatnak. Ez a kezelés ezért ma nem ajánlott. Még az úgynevezett kyphoplasty - egy másik módszer a csigolyatörések stabilizálására - nem bizonyítottan enyhíti a tüneteket.

Ha a beteg vagy egészségügyi problémája van, akkor a háziorvosi gyakorlat az első kapcsolattartó pont. Információt adunk arról, hogyan lehet megtalálni a megfelelő gyakorlatot, hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvos látogatására és mi a fontos.

dagad

Avenell A, Mak JC, O'Connell D. D-vitamin és D-vitamin analógok a menopauza utáni nők és idősebb férfiak töréseinek megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD000227.

Buchbinder R, Johnston RV, Rischin KJ, Homik J, Jones CA, Golmohammadi K és mtsai. Perkután vertebroplasztika csontritkulásos csonttömörítési törés esetén. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD006349.

Firanescu CE, de Vries J, Lodder P, Venmans A, Schoemaker MC, Smeet AJ et al. Vertebroplasztika kontra színlelt eljárás fájdalmas akut osteoporotikus csigolya kompressziós töréseknél (VERTOS IV): randomizált álkontrollos klinikai vizsgálat. BMJ 2018; 361: k1551.

Fuchs J, Rabenberg M, Scheidt-Nave C. A kiválasztott mozgásszervi betegségek prevalenciája. A felnőttek egészségével foglalkozó németországi vizsgálat (DEGS1) eredményei. Szövetségi Egészségügyi Közlöny Egészségügyi Kutatás Egészségvédelem 2013; 56 (5-6): 678-686.

Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézet (IQWiG). Osteodensitometria primer és szekunder osteoporosisban. Zárójelentés; D07-01. 2010.11.11. (IQWiG jelentések; 73. kötet).

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, Denberg TD. Alacsony csontsűrűség vagy csontritkulás kezelése a férfiak és a nők töréseinek megelőzése érdekében: Klinikai gyakorlati útmutató frissítése az American College of Orvosoktól. Ann Intern Med 2017; 166 (11): 818-839.

Zhao JG, Zeng XT, Wang J, Liu L. A kalcium vagy a D-vitamin pótlása és a törés előfordulása közötti társulás idősebb felnőtteknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. JAMA 2017; 318 (24): 2466-2482.