Csontritkulás; Tünetek, kezelés, terápia, műtét
Mi a csontritkulás?
A csontritkulás a csont öregedő betegsége. Az elnevezés a görög görög „osteo” a csontról és a „poros” a pórusról, a lyukról származik - fordítva ez azt jelenti, hogy „porózus csont”. Mindannyian tudjuk, hogy testünket a csontok vagy a csontváz tartja, míg az izmok felelősek a mozgásért. Tehát a csontok és az izmok együtt játszanak. 35 éves kortól a csontok kalciumtartalma folyamatosan csökken. Több csontszövet bomlik le, mint amennyit felépítenek. Csökken a csontsűrűség - csontvesztés következik be. A csontváz hajlamosabb a törésre (törésekre). A leggyakoribb csigolyatörések fordulnak elő (szinterelés, kompressziós törés), amelyet százalékban egy combcsonttörés követ. A csontritkulástól eltekintve a csigolyatörések más körülmények között is előfordulhatnak.
Gyakoriság - A csontritkulás a leggyakoribb betegség idős korban
A csontritkulás az időskor egyik leggyakoribb betegsége. A nőket ez nagyobb valószínűséggel érinti, mint a férfiakat. Velük a csont természetes lebomlása rendkívül gyorsul a menopauza alatti hormonális változások révén. Becslések szerint az összes nő 30 százalékának és a férfiak 20 százalékának alakul ki csontritkulása. A csontritkulással kapcsolatos törések több nőt érintenek, mint az emlőrák, agyvérzés és a szívroham együttvéve. Számokban ez azt jelenti, hogy 50 évesen minden második nő csonttörést szenved csontritkulás miatt.
50 és 60 év között legalább minden hatodik-hetedik nő (15 százalék felett) oszteoporózisban szenved. A 70 év felettieknél ez több mint 45 százalékot érint. A férfiaknál a betegség lényegesen tovább tarthat - az oszteoporózis átlagosan csak tíz évvel később jelentkezik. A WHO becslései szerint a krónikus csontbetegség által érintett emberek száma 20 év alatt megduplázódik.
Okok - mennyire veszélyes az ösztrogén hiánya, amely gyakran a menopauza után jelentkezik
Ha elképzeli az oszteoporózist, vizuálisan meg kell jelenítenie a hidat. A híd statikája és teherbírása nemcsak néhány vastag főtartótól és oszloptól függ. A kivitelezés az egyes építőelemek utolsó részletéig fontos - és ez azt jelenti: meghatározó a hálózatépítés, az építőanyagok minősége és mindenekelőtt a rendszeres karbantartás. Nincs ez másképp a csontokkal sem, de ugyanaz!
Különböző okok, hatások és kockázati tényezők vannak, amelyek elősegítik a csontvesztést és ezáltal felgyorsítják az oszteoporózis kialakulását. Vannak többek között genetikai tényezők is. A csontok porózussá válnak, ezért kevésbé stabilak. Ha a testben lévő csontszövet már nem stabil, az ártalmatlan mindennapi helyzetek csigolyatöréshez vezethetnek - különösen a mellkasi és az ágyéki csigolyákat érintik a csigolyatörések. Ezeken a területeken nagy súly nehezedik a csigolyatestekre. Amikor a túlzott csontvesztésről van szó, az orvosok főleg megkülönböztetik ezeket az okokat:
A leggyakoribb forma, az úgynevezett posztmenopauzális osteoporosis egy ösztrogénhiány eredménye. Ösztrogénhiányos posztmenopauzális nőket érint. Az ösztrogén a test saját hírvivő anyaga, amely részt vesz a női ciklus szabályozásában. Egyik feladata a csontok védelme.
A második leggyakoribb forma, az időskori csontritkulás lényegében az életkorral összefüggő csontvesztés évtizedeinek eredménye. Nagyon ritkán oszteoporózis más betegségek következtében alakul ki - akkor másodlagos csontritkulásról beszélünk.
Számos kockázati tényező is létezik - ezek: a testmozgás hiánya, alsúly (testtömeg-index 20 alatt), dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, kalciumhiány és D-vitamin hiány.
Ha több csigolya érintett, gyakran kialakul egy „özvegyi púp”
A csontritkulás gyakran észrevétlenül fejlődik. Alig van egyértelmű jelzés: néhány beteg jobban szenved a hátfájdalomtól, mások a hátuk gyengeségének érzéséről számolnak be. Azonban nagyon kevesen társítják ezeket a tüneteket a csontbetegséggel, amíg - gyakran ártalmatlan botlás vagy hirtelen mozgás következtében - a porózus csontok el nem törnek. Általában nem egyetlen törésről van szó, hanem a belső tér lassú összeomlásáról, a "finom trabeculák" sok apró mikrotöréséről. Egészséges csontokban a tartószerkezet (trabecula) sokkal sűrűbb, a beteg csontokban a finom trabeculák elvékonyodnak és részben eltörnek.
A csontritkulás tünetei Csigolyatörések azonban túlnyomórészt egyértelműek; Mérsékelt vagy súlyos fájdalom lehet a törés szintjén, néha mozdulatlanul vagy minden lélegzetvételkor, esetleg a bordákra vagy az ágyéki régióra sugározva. A gerincvelő sérülésének jeleként érzékszervi zavarok és/vagy részleges bénulások lehetnek. A gyors, több centiméteres magasságvesztés a csontritkulási törések jelzésére is szolgál.
Stabil csigolyatörések esetén a csigolyák hátsó élei továbbra is érintetlenek - és így a teljes szerkezet stabil. A gerinccsatorna és a rajta futó gerincvelő nincs korlátozva. Ebbe a csoportba általában azok az osteoporotikus törések tartoznak, amelyek spontán vagy kisebb balesetek és stressz után következnek be. Hosszú távon azonban a ható erők (pl. A testsúly miatt) gyakran az érintett csigolyatest ékszerű alakváltozásához vezetnek, amely emiatt jelentősen elveszíti a magasságát az elülső részén.
Ha több csigolya érintett, görnyedt hát alakul ki, ha hangsúlyosabb, akkor látható "özvegyi púp", amely gyakran súlyos fájdalommal jár.
A diagnózis szempontjából fontos a csontsűrűség mérése
Gyakran csak akkor ismerik fel a csontritkulást, ha már késő a megelőző intézkedésekhez: az első törés után. Végül is a csontanyag csökkenése nem fájdalmas. A fájdalom azonban akkor jelentkezik, amikor az első törések előrehaladott csontvesztéssel jelentkeznek. Az oszteoporotikus csigolya sérv lehetséges diagnózisának kezdetekor részletes konzultációt kell folytatni a pácienssel (anamnézis). Ezután az orvos (idegsebész, ortopéd sebész, sebész vagy traumás sebész) elmélyült fizikai és neurológiai vizsgálatot rendel el. Itt megjelenhetnek az első jelek a csigolyatörés jelenlétére. Miután az orvos a vizsgálata alapján feltételezett diagnózist állapított meg, képalkotó vizsgálatokat rendel el.
Röntgen, komputertomográfia és/vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével az orvos megtekintheti a csigolyatörést, és világosan láthatja, hogy a törés milyen típusú és valójában milyen. Ennek alapján az orvos és a beteg dönt a csigolyatörés további kezeléséről.
A csontsűrűség mérése a legfontosabb és leggyakoribb módszer az oszteoporózis diagnosztizálására. A megfelelő eljárásnak neve van: DXA osteodensitometry. Röntgensugarakkal mérik az ágyéki csigolyák és a combcsont sűrűségét. A 0-tól -1-ig terjedő T-pontszám azt jelenti: A csontsűrűség normális. Az ez alatti érték az ellenkezőjét jelenti: a csontsűrűség lényegesen alacsonyabb az egészséges emberénél.