Csontvesztés anti-epilepsziás fenitoin miatt
2008. április 29., kedd
New York - Az epilepszia elleni fenitoin rövid idő után a fiatal nők csontsűrűségének csökkenéséhez vezethet. Ezt mutatja a Neurology prospektív tanulmánya (2008; 70: 1586-1593).
A pontosan száz évvel ezelőtt szintetizált fenitoin a hagyományos antiepileptikumok egyike. A Német Neurológiai Társaság értékelése szerint tág tapasztalati alap jellemzi. A problémás, néha elviselhetetlen mellékhatások, például az íny hiperpláziája, a hirsutizmus és az allergiás kiütések, valamint a májban az enzimek indukciójából eredő más gyógyszerekkel való kölcsönhatások problémásnak bizonyulnak.
Más problémák hosszú távon felmerülhetnek a csonttömeg lebomlásából, amelyet most a New York-i Columbia Egyetem tanulmányában figyeltek meg. 93, 18 és 40 év közötti epilepsziában szenvedő nőt egy éven keresztül monoterápiában kezeltek fenitoinnal vagy modern epilepszia-ellenes gyógyszerekkel, karbamazepinnel, lamotriginnel vagy valproáttal.
A nők kalciumot fogyasztottak és sportoltak. Ennek ellenére a fenitoin-kezelés során jelentős csontvesztés volt tapasztalható. A Columbia Egyetem Alison Pack szerint a combnyak csont ásványianyag-sűrűsége egy év alatt 2,6 százalékkal csökkent fenitoin-kezelés alatt. Még akkor is, ha a combcsont többi szakaszában és a gerincben a csontsűrűség állandó maradt, Pack szerint ez a megállapítás megkérdőjelezi a fenitoin hosszú távú alkalmazását fiatal nőknél, különösen azért, mert vannak alternatívák.
A másik három vizsgált gyógyszer egyikének sem volt hasonló negatív hatása a vizsgálatban. Pack a hatását a másodlagos hyperparathyreosisnak tulajdonítja. Ezt jelzi a D-vitamin koncentrációjának csökkenése a parathormon és az alkalikus foszfatáz egyidejű növekedésével a vérben. Az N-telopeptid fokozott kiválasztása a vizelettel szintén jel lehet.