Csukló ganglion (; láb); gyógyszertári magazin

Hirtelen kidudorodó, golyószerű dudor képződik a csuklón? Gyakran ez egy ganglion, más néven kereszt. További információ az okokról, a tünetekről és a terápiáról

magazin

A csuklón gyakran kialakul egy ganglion (a láb felett)

  • Mi az a ganglion?
  • okoz
  • Esemény
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • előrejelzés

Csuklópántos - röviden

A ganglion duzzanat, és főleg a csukló hátsó részén található. Rugalmas, mozgatható, nem fájdalmas csomóként észrevehető, és a szinoviális membrán kiemelkedése képezi, amely megtörténik az ízületi folyadékkal. Néha a daganat önmagában eltűnik, ha tünetei vannak vagy esztétikai okokból, műtéti eltávolítás végezhető. A gangliont nagyon hajlamosak kiújulni, ami azt jelenti, hogy műtéti eltávolítás után is újra megjelenhet.

Mi az a ganglion?

A ganglion (egyes szám: ganglion, más néven csontos) a kéz jóindulatú bőr- és lágyrész-változásainak 50-70 százalékát teszi ki.

Ezek a lágy ízületi membránok kiemelkedései, amelyek az ízületek folyadékával vannak megtöltve (szinoviális folyadék, "ízületi kenőanyag"). Egy száron keresztül csatlakoznak az ízülethez, elképzelhető, mint a kiöntő és annak ballonja. A kiemelkedés szinoviális folyadékkal telik meg, amely nem áramlik vissza az ízületbe, és ezért kiemelkedéshez vezet. Ez általában kiemelkedő csomóként látható a kéz hátsó részén. A ganglion méretét nagymértékben a folyadék mennyisége határozza meg. Ezért a méret gyorsan növekedhet - de újra csökkenhet is, amikor a folyadék visszaáramlik az ízületi térbe.

A láb feletti kifejezés itt kissé félrevezető, mivel nem csontos változás, hanem folyadékkal töltött fekély.

A 20 és 40 év közötti nőket háromszor nagyobb valószínűséggel érintik, mint a férfiak. Ganglia gyermekkorban is megjelenhet.

Hogyan készül egy ízület?

A csontokat ízületek kötik össze. Az ízületi kapszula az ízület körül fekszik. Stabil kötőszövetből áll, amely biztosítja, hogy az érintett csontok megfelelő helyzetben legyenek egymással, és hogy az ízületben való mozgás csak egy adott irányban lehetséges. Belül az ízületi üreg lágy kötőszövetréteggel, az úgynevezett szinoviális membránnal van kibélelve, és tiszta, zselatinos folyadékkal (szinoviális folyadék, "szinoviális folyadék") van feltöltve. Megakadályozza az ízületi felületek egymáshoz dörzsölését, és így akadálytalan mozgást biztosít.

Okok: Hogyan alakul ki egy ganglion?

A ganglion kialakulásának okait még nem sikerült tisztázni. Megbeszéljük a kötőszövet általános gyengeségét. Az esetek körülbelül tíz százalékában sérülések vagy ficamok történtek történetében. Egy másik ok lehet az ízület irritációja, például osteoarthritis. Ennek a ganglionnak a terápiájában azonban az elsődleges betegség az előtérben van, vagyis nem a gangliont, hanem az arthrosist kell kezelni.

Úgy gondolják, hogy a ganglionok akkor alakulnak ki, amikor az ízület kapszulájának gyenge pontja van, és ugyanakkor túlnyomás van az ízületi térben, például a sok folyadék miatt. Ezután a lágy belső ízületi hártyák kifordulhatnak.

Előfordulás: Hol alakulhatnak ki ganglionok?

Elvileg a ganglionok bármely ízületnél, ínhüvelynél vagy gyűrűszalagnál előfordulhatnak. A frekvenciaeloszlásból a következők találhatók:

  • A csukló ganglionok 70 százaléka a kéz hátsó részén fekszik, és a kezén kívül a navikuláris és a holdcsontok együttesénél kezdődik.
  • A ganglionok legfeljebb 25 százaléka a kéz hajlító oldalán található a hüvelykujj felett. Gyakran összefüggenek a nyereg hüvelykujjával. Valójában ez a leggyakoribb hely a tíz év alatti gyermekek számára.
  • Az ujjakon ganglionok alakulhatnak ki az ujjak ízületeinek gyűrűs szalagjain (gyűrűs szalag ganglionok) vagy az extenzor inak (higromák) ínhüvelyén. Az ujjak végízületein lévő ganglionokat mucoid cisztáknak nevezik. Gyakran az ujjvégízületek osteoarthritisének következménye.
  • Néha azonban az ízületi hártyák nem kifelé, hanem befelé fordulnak, a kéztőcsontok között.

Tünetek: milyen tüneteket okoz egy ganglion?

A ganglion gyakran nem okoz tüneteket, fájdalommentes, rugalmas és rugalmas csomóként jelenik meg a csuklón, ami esztétikailag zavaró lehet. A csukló ganglionjai nagyon nagyok lehetnek, akár nyolc centiméter átmérőjűek is.

A ganglion tompa, terheléstől függő ízületi fájdalmat okozhat, és korlátozhatja a mobilitást. A kéz hátsó részén általában fájdalmat okoz, ha az illető a kezével támasztja alá magát - például fekvőtámaszok végrehajtásakor. Ha a ganglion megnyomja a környező idegeket, a kéz zsibbadást, bizsergést vagy gyengeséget is érezhet. A fájdalom az ujjbegyekre vagy a könyökre sugározhat. Amikor egy ganglion megszorítja az ínt, az fájdalmas íngyulladást okozhat.

A gyűrűs szalag ganglionok tünetei:

Az ujjak gyűrűszalagjain lévő gyűrűk (gyűrűs szalag ganglionok) gyakran nagyon kicsiek (két-nyolc milliméter). Nem mozognak az ujjak hajlításával. Kipréselhetik az ujjidegeket, amikor becsukják öklüket és megragadják, fájdalmat vagy érzékszervi zavarokat okozva.

Az extenzor ganglionok tünetei:

Az ujjak nyújtó ináin néha úgynevezett ín ganglionok (hygromák) alakulnak ki, amelyek kinyújtva általában az ujjakkal mozognak. Ritkán okoznak panaszt.

A distalis phalanx ganglionok tünetei:

Az ujjak végízületein az úgynevezett mukoid ciszták kerekek vagy szabálytalanul meghatározottak, üveges megjelenésű duzzanatok, akár 15 milliméter nagyságúak is a körömhajtás mögött. A köröm barázdáival köröm növekedési rendellenességeket okozhatnak. Bizonyos esetekben felszakadnak, és visszatérő gyulladáshoz vezetnek az ujjízület ízületeiben.

Diagnózis: Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

Az orvos elsősorban az érintett kéz vizsgálatával állapítja meg a ganglion diagnózisát. Az olyan technikai vizsgálati módszerek, mint az ultrahang, lehetővé teszik a ganglion pontos mértékének felmérését, és információkkal szolgálhatnak a lehetséges okokról. Ezenkívül a duzzanat egyéb okai, például a daganatok, kizárhatók. Annak felmérése érdekében, hogy érintettek-e olyan struktúrák, mint az idegek vagy a ganglion közelében lévő erek, az orvos elvégzi a funkcionális vizsgálatokat, és egy speciális ultrahangos szondával (Doppler) méri az érintett erek véráramlását. Ezek a vizsgálatok gyakrabban szükségesek a kéz hajlító oldalán lévő ganglionoknál, amelyek az idegek és az erek közvetlen közelében vannak. Ritka esetekben mágneses rezonancia vizsgálatot alkalmaznak, különösen, ha felmerül a gyanú, hogy az ízületi tokon ganglion van, amely ezért kívülről nem látható. Ha a diagnózist az összes vizsgálat ellenére sem lehet egyértelműen tisztázni, akkor célszerű lehet szövetmintát venni. Ily módon kétség esetén a terápiára szoruló daganat kimutatható vagy kizárható.

Terápia: Hogyan kezelik a csukló ganglionját?

Amíg egy ganglion nem okoz kényelmetlenséget, addig ártalmatlan. Normál esetben nincs szükség kezelésre. Az esetek majdnem felében fennáll annak az esélye, hogy a ganglion spontán módon teljesen vagy ideiglenesen visszafejlődik.

Határozottan nem javasoljuk az önterápiát, amely az interneten a "Biblia vagy a Kalapácsterápia" kifejezés alatt kering és a múltnak felel meg. Itt a gangliont erős ütés szétzúzza.

Ha a ganglion továbbra is fennáll, problémákat okoz - például az idegekre vagy az erekre nehezedő nyomás miatt -, vagy ha esztétikus, akkor különféle sebészeti módszerekkel eltávolítható.

  • A folyadék szúrása és elszívása:

Az orvos üreges tűvel szúrhatja ki a gangliont, és szívja fel a folyadékot. Ezután kortizont vagy más gyógyszert injektálhat a ciszta üregébe. Ezeket a szereket úgy tervezték, hogy megakadályozzák a ganglion újbóli megjelenését. Ez a módszer azonban gyakran a ganglion megújult kitöltéséhez vezet, és ez az eljárás csírákat is bevezethet, így a műtéti eltávolítás a választott kezelés.

  • nyílt műtéti eltávolítás (reszekció):

Ezek a műveletek általában helyi érzéstelenítéssel vagy a kar célzott érzéstelenítésével (a kar regionális érzéstelenítésével) lehetségesek. Annak érdekében, hogy a sebész a lehető legjobban láthassa az operációs területet, az eljárást ürítő kézzel hajtják végre. A visszaesési arány ezek után a műveletek után akár tíz százalék is lehet.

  • Arthroscopic eltávolítás:

Itt a gangliont négy kisebb bőrmetszéssel eltávolítják artroszkópiával (artroszkópia). Ezt az eljárást elsősorban az extenzor oldalán lévő csukló ganglionoknál alkalmazzák.

A megismétlődési arány (egy ganglion megismétlődése) mindkét eljárás esetében 10-20 százalék körüli.

A legtöbb esetben a műtét után azonnal mozgathatja a csuklóját. Az érintett ízületet csak nagyon nagy ganglionok eltávolítása vagy nagyon kiterjedt beavatkozások után lehet átmenetileg rögzíteni az alkar vakolatával.

Mindenesetre a betegnek gyengédnek kell lennie a kezével, amíg a seb meg nem gyógyul és a varratok körülbelül 7-10 nap elteltével eltávolításra kerülnek. Ezt követően fizioterápiás gyakorlatra lehet szükség a csukló teljes mobilitásának helyreállításához.

A műtéti eltávolítás az ízület mozgásának korlátozásához és fájdalomhoz vezethet. Különösen a hajlító oldalú csukló ganglionoknál fennáll annak a veszélye, hogy a szomszédos artéria (radiális artéria) megsérül. A mukoid cisztákon végzett műveletek bőrhibákat eredményezhetnek, amelyeket bőr- vagy szövetátültetésekkel kell kezelni.

Előrejelzés: a ganglionok visszatérnek?

A Ganglia újra megjelenhet, és meglehetősen hajlamosak a megismétlődésre. A visszaesési arány többek között a ganglion típusától és a kezelési módszertől függ.

Konzultációs szakértő: Dr. med. Michael Ruggaber

Dr. Michael Ruggaber a plasztikai és esztétikai sebészet, valamint a kézsebészet szakembere. Ezeknek a területeknek a vezetője a Bodensee - Friedrichshafen és Tettnang egyetemen.

Dagad:

  • A kéz közös lágyrészei, áttekintés; Taeger CD, Horch RE, CHAZ 13: 137-140 (2012)
  • Ganglia a kéz etiológiája, diagnózisa és terápiája 1. rész; Grimm A, Bach AD, Kopp J CHAZ: 5: 453-458 (2004)
  • Ganglia a kéz etiológiájáról, diagnózisáról és terápiájáról 1. rész; Grimm A, Bach AD, Kopp J CHAZ: 6: 29-33 (2005)
  • Vogt: A plasztikai sebészet gyakorlata Springer-Verlag, 2011
  • Charité, Berlini Egyetemi Kórház, Traumatológiai és Rekonstruktív Sebészeti Klinika, Ganglion; https://unfallchirurgie.charite.de/leistungen/handchirurgie/ganglion/ (hozzáférés: 2018. április 11.)
  • Deutsche Gesellschaft für Handchirugie (DGH), "A hátsó csukló ganglionok artroszkópos reszekciója" és "Ganglion reszekció: artroszkópos vagy nyitott?"; https://www.dg-h.de/search/node/ganglion (hozzáférés: 2018. április 11.)

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.