CT has - okok, eljárás és kontrasztanyag gyakorlati orvos

eljárás

A számítógépes tomográfia (CT) a radiológiai diagnózis egyik legfontosabb technikája. A CT has egy radiológiai módszer, amelynek során a has, vagyis a hasüreg és annak szervei között vizsgálják a CT-t.

De mikor kell elvégezni a hasi CT-t, és hogyan kell felkészülni rá? És hogyan működik egy ilyen eljárás?

Mi a hasi CT?

A számítógépes tomográfia olyan folyamat, amely a testrészeket több egymásra helyezett rétegként képes megjeleníteni röntgensugár segítségével. Ennek megfelelően ez egy olyan módszer, amely úgy működik, mint a klasszikus röntgenvizsgálat röntgensugarakkal.

Ez azonban nem csak egyetlen képet készít, hanem egész képsorozatot. A röntgensugarakat különböző mértékben csillapítják a test különböző struktúrái, például a csontok, az izmok, a szervek és a zsír. A szürkeárnyalatos képeket a CT által összegyűjtött adatok alapján számítják ki. Ezek a test különböző szöveteit képviselik.

Lehetőség van arra is, hogy a rögzített adatsorból képrekonstrukciókat készítsen különböző térbeli síkokban vagy háromdimenziós képekben. A páciensnek ehhez nem kell második vizsgálati vizsgálatot elvégeznie.

CT has esetén csak a beteg medencéjét és hasát vizsgálják, az orvos fel tudja mérni az emésztőrendszer szerveit. Ide tartozik a nyelőcső, a vékonybél és a vastagbél, valamint a gyomor. Ezenkívül a lép, a máj és az epehólyag is alaposan megvizsgálható. A szerveken kívül további erek, például artériák is láthatók.

Az eljárás rendkívül hasznos számos betegség, gyulladás vagy sérülés esetén. Mivel a módszer képes a részletekhez híven reprodukálni a belső szerveket és struktúrákat.

CT has: okok és okok

Ezekkel a betegségekkel, tünetekkel és okokkal a hasi CT hasznos lehet:

  • Akut hasi/állandó hasi fájdalom, amely védekező feszültséggel jár és különböző okokkal járhat
  • Gyulladásos folyamatok, például tályogok a has területén
  • krónikus gyulladásos bélbetegség, például Crohn-betegség
  • A hasi daganatok, például gyomor karcinóma, hasnyálmirigy karcinóma (hasnyálmirigyrák), máj karcinóma, vesedaganatok, mellékvese daganatok
  • nőgyógyászati ​​daganatok, például méhnyakrák (méhnyakrák), petefészekdaganatok (petefészekdaganatok)
  • A hasi területen fellépő limfómák tumoros változások vagy szisztémás nyirokcsomó-betegségek miatt
  • Az erek változásai, mint például az érelmeszesedés (az artériák megkeményedése), aneurysma, aorta disszekció (az aortafal szakadása)
  • Egy üreges szerv spontán vagy iatrogén perforációjának (szúrás vagy szúrás) gyanúja
  • Lépszakadás/repedés
  • Vakbélgyulladás (a vakbél akut gyulladása, vakbélgyulladás)
  • Epekövek vagy epeúti kólika

A kérdéstől és a tisztázás szükségességétől (gasztroenterológiai, nőgyógyászati ​​vagy urológiai) függően különböző készítmények szükségesek a hasi számítógépes tomográfiához.

CT has: előkészítés

A has számítógépes tomográfiáját általában tervezik - hacsak nem sürgősségi esetről van szó. Ebben a tekintetben rendkívül fontos egy előzetes előkészítő megbeszélés, amelyet a kezelőorvos folytat a pácienssel. Ennek során a következő pontok pontosítása releváns:

  • a beteg korábbi betegségei, például magas vérnyomás vagy diabetes mellitus
  • A pajzsmirigy vagy a vesék betegségei
  • Allergia vagy intolerancia, amely problematikus lehet a kontrasztanyag beadása során
  • Gyógyszer vagy gyógyszerlista szedése: Metformint tartalmazó antidiabetikus gyógyszerek szedésekor a bevitelt 48 órával az eljárás előtt, alatt és után fel kell függeszteni.
  • nőknél: fennálló vagy lehetséges terhesség, mivel a CT-vizsgálat általában kizárt
  • kontrasztanyag intravénás vagy orális bevitele és információ a szerről (lásd alább)

A betegnek két laboratóriumi értéket is magával kell vinnie a vizsgálat napján: a veseműködés kreatinin értékét és a pajzsmirigy működésének TSH értékét. Fontos az is, hogy nyolc órával a hasi CT-vizsgálat előtt ne fogyasszunk ételt. A nőnek azonban könnyű étkezést engedélyez, ha nőgyógyászati ​​vagy urológiai problémákról van szó.

CT has: eljárás

A hasi számítógépes tomográfia tiszta vizsgálati ideje nagyon rövid és csak néhány perc. Ez már magában foglalja a vizsgálati magasság beállítását és a tervezési rögzítést.

Ennek ellenére az előkészületek eltartanak egy ideig. Orális kontrasztanyag beadása esetén a betegnek például 60 percet kell hagynia. A CT-adatok kiértékelése szintén körülbelül 15 percet vesz igénybe. Ezután megvitatják a számítógépes tomográfia eredményeit.

Összesen 30 és 90 perc között kell számolnia, ami nagyban függ a kontrasztanyag igényétől. A kezelőorvos azonban ezt előzetesen megbeszéli a pácienssel az előzetes megbeszélés részeként.

A pontos folyamat az alábbiak szerint zajlik:

1 - Ha a betegnek előzőleg intravénásan adnak kontrasztanyagot, a röntgen technikusai a vizsgálat előtt egy bent lévő csövet helyeznek a kar vénájába.

2 - Ezután a személyzet megkéri a beteget, hogy üljön háton a mobil vizsgálati asztalon. Ezt követően a beteg többször hajt a vizsgálati asztalon a CT gép széles nyílásán keresztül. Eközben a röntgencső és az eszköz házában lévő rögzítő rendszer forog a beteg körül. Ez idő alatt a vizsgálandó személy időközönként légzési utasításokat is kap az orvosi személyzettől.

3 - Az egyes mérések néhány másodpercet vesznek igénybe. Ennek során azonban fontos, hogy a beteg nyugodtan feküdjön és ne mozogjon a rövid mérések során. Ez nagyon fontos, hogy a felvételek sikeresek és kiváló minőségűek legyenek.

4 - A vizsgálat után az orvos értékeli a megállapításokat és megbeszéli azokat a pácienssel.

CT has: kontrasztanyag

Az, hogy a CT hasban milyen kontrasztanyagot kell használni, a kérdéstől függ. A kontrasztanyagokra azonban gyakran szükség van a has és a medence területén. Az emésztőszervek és a húgyutak képalkotása gyakran részletesebb, ha szembeállítjuk őket.

Ennek megfelelően a vénában található kontrasztanyagok az erek felmérésénél játszanak szerepet. A szer intravénás beadása után a betegnek sok vizet kell inni, hogy az gyorsan ürüljön. Ezen túlmenően ezen a napon kerülnie kell a fekete teát, kávét és alkoholt.

Ugyanígy lehetséges, hogy a kontrasztanyag vizelet útján történő eliminációját specifikusabb szempontnak vetjük alá. Hasi CT esetén orális kontrasztanyag bevitele lehetséges. Ez időnként hasmenést vagy hányingert okozhat. Általában azonban a kontrasztanyag nagyon jól tolerálható, és allergiás reakciók nagyon ritkán fordulnak elő.

A gyomor-bél traktus területén viszont gyakran elegendő lehet, ha előzőleg ivott vizet: a betegnek ezért a vizsgálat előtt rövid idő alatt fél liter vizet kell inni.

CT has: értékelés

Ezt követi a has felső részének CT-vizsgálata kontrasztanyag beadása mellett megnagyobbodott májjal (kék). Láthatja, hogy a máj minden helyet elfoglal, így a lép a bordacsontokhoz szorul. A gyomorban sincs annyi hely. Továbbá egy 15 x 20 cm nagyságú májsejtes karcinóma tömeg (sárga) látható.

A májsejtes karcinóma az elsődleges májrák leggyakoribb formája, és általában májcirrhosis (fő kockázat) vagy krónikus hepatitis alapján alakul ki. A hepatocelluláris carcinoma előfordulásának növekedését figyelték meg alkoholmentes zsírmájbetegségben (NASH) is.

A hepatocelluláris karcinóma korai szakaszában kezdetben nincsenek specifikus tünetek; az előrehaladott stádiumokban olyan nem specifikus tünetek jelentkezhetnek, mint például a felső hasi panaszok, például a máj kapszula tágulása miatt fellépő nyomásérzet a felső hasban, valamint a fogyás és az étvágycsökkenés. A laboratóriumi diagnosztika mellett olyan képalkotó módszereket is alkalmaznak, mint a szonográfia, az MRI vagy a komputertomográfia - a döntő tényező itt a kontrasztanyag viselkedése a diagnosztikai folyamatban.

CT abomák: hepatocelluláris carcinoma

Cserébe az alábbiakban egy egészséges has CT-képét mutatjuk be, szintén kontrasztanyag beadásával. A fekete színű levegőt (a tüdőszövetben) nagyon könnyű átlátni, mert a máj nem annyira megnagyobbodott, mint fent. Nincs tumor májfókusz és nem látható inhomogén kontrasztanyag megjelenítés.

A hasi CT kockázatai

Mivel a számítógépes tomográfnak nagyobb a sugárterhelése, mint a hagyományos röntgensugaraknak, a has CT-vizsgálatát csak a kockázatok figyelembevételével szabad elvégezni. Mivel a sugárzásra érzékeny szervek, például a gyomor vagy a petefészkek, különösen a hasi és a kismedencei nőknél helyezkednek el.

Konkrétan a gyermekeknek nem szabad gyakori CT-vizsgálatokat végezniük, mivel sugárterhelésük magasabb, mint az időseké. Ennek ellenére az orvosnak nem szabad meghaladnia a kockázat előnyét. Ez az eljárás elsősorban a sürgősségi területen szükséges a hasüreg életveszélyes betegségeinek, tüneteinek vagy sérüléseinek közvetlen felismerése és kezelése érdekében.

Ezenkívül a modern eszközök időközben biztosítják, hogy a röntgen expozíció a lehető legkisebb legyen. Speciális technikai intézkedéseik vannak, amelyek csökkentik a sugárterhelést. Erre példa az úgynevezett alacsony dózisú technológia, amely 50% -kal csökkenti a sugárzást. Gyakran használják a vizelési kövek felkutatásakor a kólika összefüggésében.

CT has: költség

A CT-eljárás az egyik drágább vizsgálat. Az orvosok díjtáblázata (GA - A) szerint ennek a módszernek az egyszerű mértéke a hasi területen kötelező biztosítással rendelkező betegek esetében 151,55 €.

Magánbiztosított személyek esetében a GA-számítás mértéke 1,8-szorosa, amely ebben az esetben 272,79 eurót tesz ki.

1. Maximilian Reiser, Fritz-Peter Kuhn, Jürgen Debus: Radiologie, Thieme (Verlag), 3. kiadás, 2011
2. Thomas J. Vogl, Wolfgang Reith, Ernst J. Rummeny: Diagnosztikai és intervenciós radiológia, Springer (Verlag), 2011
3. American College of Radiology: ACR-SPR Gyakorlati paraméterek a hasi számítógépes tomográfia (CT) és a medence számítógépes tomográfia (CT) elvégzéséhez. Res. 32 (2011), 2014-es módosítás (Res. 39)