CT urográfia
A CT urográfia egy optimalizált képalkotó technika, amelyet jelenleg a húgyutak (vese, ureter és hólyag) feltárásának fő módszerének tekintenek. Egyértelműen felülmúlja a hagyományos urográfiát, amelyet hajlamos pótolni.
A CT urográfia elvégzésének javallatai és ellenjavallatai
A fő klinikai javallat a hematuria (vér jelenléte a vizeletben), amely lehet makroszkopikus (szabad szemmel látható) vagy mikroszkópos (csak laboratóriumi vizsgálatok igazolják). A húgyúti fertőzés vagy gyulladás jelenlétének kivételével, amelyet főként laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálnak, a CT-urográfia rávilágíthat a hematuria leggyakoribb okaira, illetve a húgycső és a húgykövek daganatának jelenlétére (kövek vagy "kövek") ), amely a vesében, az ureterben vagy a hólyagban található.
A CT-urográfia elvégzésének másik fontos indikációja a hidronephrosis (a húgyúti tágulat) okának megállapítása, amelyet korábban egy másik módszerrel, leggyakrabban ultrahanggal emeltek ki. A hidronephrosis oka lehet a húgyúti rendszerben elhelyezkedő akadály (kő, vérrög, daganatképződés), vagy egy külső ok, amely összenyomja a húgyutak egy szegmensét, megakadályozva annak normális működését.
A CT-urográfia egyéb indikációi az ureter károsodásának kockázatával járó traumák, amelyek kiemelik a húgyúti veleszületett rendellenességeket, a húgyúti rendszer műtét utáni értékelése.
A vizsgálat ellenjavallatait a jódozott kontrasztanyagok intravénás alkalmazásának általános ellenjavallatai jelentik, amelyek bármilyen típusú CT-vizsgálatra érvényesek. Ebben a helyzetben is csak a natív vizsgálattal (kontrasztinjekció nélkül) lehet pontosan meghatározni a vizeletkő diagnózisát.
CT urográfia
Nem sokban különbözik a többi számítógépes tomográfiától. A betegnek nincs szüksége speciális képzésre, csak arra kérik, hogy kb. 4 órával azelőtt ne egyen. Szükség van a kreatinin adagolására a vizsgálat előtt is, mert annak túl sok ellenjavallt a kontrasztanyag alkalmazása. Meg kell jegyezni, hogy a dialízisben szenvedő betegek elvégezhetik ezt a vizsgálatot.
A beteget fekvő helyzetben (a hátán fekve) helyezzük a CT vizsgálati asztalra, feje fölé emelt kézzel. Natív CT-vizsgálatot hajtanak végre, amely után a kontrasztanyagot intravénásán injektálják. Ezt követően a beteget felkérik, hogy keljen fel és sétáljon néhány percig, majd ismét a vizsgálati asztalra helyezik, és további két vizsgálatot végeznek. A meglévő patológiától függően néha késői vizsgálat szükséges (45, 60 vagy akár 120 perc után); a további vizsgálat szükségességét a radiológus határozza meg, a kapott kezdeti képek kiértékelése után.
Ha a kontrasztanyag beadásának ellenjavallatai vannak, akkor még egy egyszerű natív CT-vizsgálat is sokkal több információt nyújthat a húgyutakról, mint a hagyományos urográfia.
A megszerzett képeket ezután egy dedikált szoftver segítségével utólagosan feldolgozzák, amely lehetővé teszi a 3D rekonstrukciót és a húgyutak részletes elemzését.
Urográfia a klasszikus urográfiával szemben
A CT-urográfia előnyei:
- A vizeletkövek diagnosztizálásában egyértelműen felülmúlja az "arany standard" módszert, mivel bármilyen számítást kiemelhet (még a radiolucenseket is, amelyeket a szokásos radiológiai módszerrel nem lehet megjeleníteni).
- Lehetővé teszi a vese, az ureter vagy a hólyag daganatos képződményeinek kiemelését, a vesék körüli változások értékelését, a húgyúti rendellenességek sokkal pontosabb diagnosztizálását.
- Nem igényel speciális képzést (a klasszikus urográfia esetében a béltartalom hibáinak csökkentésére képzésre van szükség, amely magában foglalja a diétát és a vizsgálat előtti napon beadott gyógyszeres kezelést). Megfelelő előkészítés esetén is gyakran az emésztőrendszer tartalmának jelenléte értelmezési hibákhoz vezethet a klasszikus urográfia esetében, ezt az akadályt a CT technika alkalmazásával lehet kiküszöbölni.
- Információt nyújt a hasi és a kapcsolódó kismedencei patológiáról.
- Az utófeldolgozási technikák lehetővé teszik a húgyutak részletes elemzését és 3D rekonstrukciókat.
A CT-urográfia hátrányai:
- A sugárzási dózis magasabb, de nem jelentős, és nem jelent kockázatot a beteg számára. A számítógépes tomográfiában alkalmazott modern technikák az "alacsony dózisú" protokollok megvalósításával és a beolvasott térfogat csökkentésével, a vizeletrendszer korlátozásával a CT-urográfia esetében a besugárzási dózis jelentős csökkenéséhez vezettek, így a két módszer közötti különbség jelentősen csökkent.
- Minél magasabb a vizsgálat ára, de ha figyelembe vesszük a megszerzett információk sokaságát és összetettségét, valamint a hibafaktorok jelentős csökkenését, akkor a beteg nettó haszna nagyobb.