Cukorbetegség és angina pectoris; Ezek a betegek teljes figyelmet érdemelnek

Cukorbetegség és angina pectoris
Ezeknek a betegeknek szükségük van
minden figyelmet

A terápiás intézkedések az angina pectoris okától függően eltérnek. A stabil angina körültekintő diagnózisának szükségességéről, különösen a cukorbetegeknél, és a kezelési lehetőségekről a Kardiológiai Frissítés szakértői beszéltek.

Az angina pectoris a szív iszkémiájának fontos tünete, függetlenül az okától - emlékeztetett a PD Dr. Dirk Westermann, Berlin. De nem

minden anginás beteg ob-ban szenved-

konstruktív koszorúér-betegség (CHD). Ilyen a

csak a négyszögletes jó 40 százaléka-

- kényelmetlenség (makrovaszkuláris angina), és

a cukorbetegek csak körülbelül egynegyedének volt petesejtje-

egy amerikai regiszter, körülbelül 40 000 Pa-val-

obstruktív CHD alakult ki. Éppen

ha angiográfiailag látható

A szűkület az áramlásmérésben is hívott

bizonyítja, hogy hemodinamikailag releváns az

egy beavatkozás, például PCI vagy bypass

értelme van az intervenciós ex szerint-

perte. A többszörös betegek azonban

jelentéktelen szűkületeket, mint általában-

Ger az eset a cukorbetegségben, lehet tojásból-

ner PCI nem előnyös.

Az ex megnevezte a nem obstruktív angina pectoris egyéb okait-

perte endothel diszfunkció, mikrovas-

változások, valamint a megnövekedett merevség

diasztolés diszfunkció, együttesen mikrovaszkuláris

Anginának hívják. «Tüneti betegek CHD nélkül

teljes figyelmünkre van szükségük, mert progjuk-

az orr is rosszabb, és gyakran alatt vannak-

diagnosztizálták - tette egyértelművé Westermann. De szintén

Angina pectoris: még meg kell tenni
François Mach professzor szerint körülbelül 10 millió felnőtt európaiak szenvednek krónikus angina pectorisban, az angiográfiailag igazolt koszorúér-betegségben szenvedő betegek jó fele korábban stabil anginában szenvedett. A diagnózis után már egy évvel a betegek körülbelül ötöde szenved PCI-vel, és a betegek negyede továbbra is anginában szenved a PCI után a gyógyszeres kezelés ellenére. Végül, de nem utolsósorban, a kapcsolódó költségek a társadalmat is terhelik.

16 Kardiológiai frissítés 2013

gyógyszereket, béta-blokkolót vagy kalciumcsatorna-blokkolót alkalmaznak, és ha a gyógyszer sikertelen, akkor ezek kombinációját alkalmazzák. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy ellenjavallata van a béta-blokkolóknak vagy a kalciumcsatorna-blokkolóknak, az irányelvek hosszú hatású nitrátok, ivabradin, nicorandil vagy ranolazin alkalmazását javasolják. Ez utóbbi nincs hatással a gyakoriságra vagy a vérnyomásra, de a szakember szerint jótékonyan hat a HbA1c-re cukorbetegeknél. A revaszkularizáció (bypass vagy PCI) akkor lehetséges, ha a tünetek az optimális gyógyszeres kezelés ellenére sem képesek megfelelően kontrollálódni.
A gyógyszeres terápia fontossága
Prof. Dr. Georg Noll, Zürich esettanulmányokkal hangsúlyozta, hogy a gyógyszeres terápia jó lehetőség a tüneti CHD-re, és nem csak a PCI után, mint Amerikában gyakoribb.

A ranolazin képes volt hatékonyan csökkenteni az anginás tüneteket és a szív iszkémiáját, valamint javítani az ellenálló képességet, különösen cukorbetegeknél, nőknél és időseknél. A vércukorszint-csökkentő komponens érdekesvé teszi a cukorbetegeknél történő alkalmazást. Ezenkívül úgy tűnik, hogy az anyag jótékony hatással van a mikrovaszkuláris diszfunkcióra. Hogy ennek van-e prognosztikai hatása, azt jelenleg vizsgálják. Mach szemében az ellenálló képesség javítása a mindennapi életben egyértelműen javítja az életminőséget. Még nem tisztázott, hogy a fokozott testmozgás felelős-e kizárólag a HbA1c jótékony hatásaiért, vagy más hatások járulnak-e hozzá.
Forrás: "Az iszkémiás szívbetegségek kezelése - különös hangsúly a cukorbetegségben szenvedő betegeknél", A. Menarini műholdas szimpózium, kardiológiai frissítés Davosban, 2013. február 14.

Kongresszusi jegyzet
A sztatinok alkalmazása az elsődleges megelőzésben is?

A sztatinok hatékonyságára vonatkozó meggyőző adatok miatt Prof. Dr. Az oxfordi Colin Baigent úgy véli, hogy a lehetséges biztonsági aggályokat az előnyök szerint kell súlyozni. Még a legalacsonyabb kockázatú betegeknél is (

---