Cukorbetegség és osteoarthritis A cukorbetegek érzékenyebbek az osteoarthritis fájdalmára
Heinzl, Susanne
A metabolikus szindróma az osteoarthritis vagy annak progressziójának fokozott kockázatával jár. A diabetes mellitus miatti osteoarthritis súlyosbodása fokozott osteoarthritis fájdalom esetén jelentkezhet. Ezért mostanra konkrétan megvizsgálták, hogy a térd osteoarthritisében szenvedő betegek osteoarthritis fájdalmát súlyosbíthatja-e a diabetes mellitus.
70 térdprotézisen átesett osteoarthritises beteget vontak be a vizsgálatba, közülük 23 egyidejűleg cukorbetegségben szenvedett. A műtét előtt a cukorbetegek testtömege szignifikánsan magasabb volt, mint a cukorbetegeknél (testtömeg-index: 31,0 vs. 27,7), szignifikánsan magasabb CRP-érték (6,6 vs. 2,0 mg/L), szignifikánsan magasabb trigliceridszint (1,96 vs. 1,41 mmol/L) és szignifikánsan magasabb húgysavszint (414 vs. 342 µg/L).
A térdsérülés és az osteoarthritis kimenetelének (KOOS) fájdalom pontszáma magasabb volt cukorbetegeknél, mint nem cukorbetegeknél. A diabetes mellitusban szenvedő betegek térdízületeiben szignifikánsan magasabb synovitis pontszámot (p = 0,024) és szignifikánsan magasabb interleukin-6 szintet mértek a szinoviális folyadékban (p = 0,003), mint a nem cukorbetegek térdízületeiben.
A többváltozós regressziós elemzések azt mutatták, hogy a magasabb synovitis pontszámú betegeknél súlyosabb fájdalom volt, és hogy a fájdalom intenzitása és az interleukin-6 szint közötti pozitív kapcsolat a diabetes mellitus és/vagy synovitis jelenlététől függ. A magas testtömeg csak csekély hatással volt a fájdalom intenzitására.
Következtetés: "A cukorbetegségben szenvedő osteoarthritisben szenvedő betegek nemcsak fokozott fájdalomtól szenvednek, hanem bizonyíthatóan megemelkedtek az interleukin 6 és a prosztaglandin E2 szintje a gyulladt ízületben" - magyarázza Prof. Dr. med. Thomas Herdegen, a Kieli Egyetem Kísérleti és Klinikai Farmakológiai Intézete. „Ez legalább tüneti farmakoterápiában olyan gyulladáscsökkentő lehetőségeket állít előtérbe, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), figyelembe véve a vese- és kardiovaszkuláris kockázatokat. Minél magasabb a gyulladás, annál nagyobb az NSAID-ok terápiás hatása. "
A tanulmány szerzői hangsúlyozzák, hogy azt is tisztázni kell, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek szigorú anyagcsere-ellenőrzése javíthatja-e az osteoarthritis és az osteoarthritis fájdalmát. Ezenkívül meg kell vizsgálni, hogy van-e értelme a fájdalomcsillapításnak a synovitisre gyakorolt terápiás hatása. Dr. rer. nat. Susanne Heinzl
Eitner A., Pester J, Vogel F és munkatársai: A fájdalomérzetet az emberi osteoarthritikus térdízületekben erősen fokozza a diabetes mellitus. Fájdalom 2017; 158: 1743-53.