Cukorbetegség és rák Rák és cukorbetegség

Cukorbetegség és rák Rák és cukorbetegség Onco info 2015. március 10. Diabétesz: mi újdonság az onkológiában? Georges Cimarelli, ISC a diabetológiában, HUG

A HUG-n a diabetológiai SAI-k által látott onkológiai betegek száma 2014 2013 2013 2012 41 41 41

Statisztikák és költségek az egész világon (1) A WHO szerint a cukorbetegség járványos betegség társadalmunk összefüggésében. A világ népességének 5% -a szenved cukorbetegségben A világon: 2000-ben - 71 millió cukorbeteg, 2030-ig: - 366 millió Európában 2000-ben - 25 millió ember, 2025-ben az esetek 16% -kal nőtt. 60 millió cukorbetegségben szenvedő ember. A szövődmények kezelése: az egészségügyi költségvetés 5–10% -a Svájcban 2000-ben - 219 000 cukorbeteg, 2030-ra 336 000 cukorbeteg, 1 20-ból 3

A cukorbetegek százaléka Svájcban

Karim Gariani, Christel Tran, Jacques Philippe Cukorbetegség és rák: kártékony egyesület Rev Med Suisse 2010; 6: 1193-1198

A halál okai Forrás WHO

A cukorbetegség meghatározása, WHO, 1980 szerint. A cukorbetegséget a krónikus hiperglikémia állapotaként határozzák meg. Ez abszolút vagy relatív inzulinhiányból vagy anomáliából származik, amely e hormon biológiai hatástalanságát okozza. Ez számos környezeti és genetikai tényező eredménye lehet, amelyek kölcsönhatásba lépnek egymással 10

Új referencia glikémiás értékek Mmol (plazma glik) Böjt 2 órával a felszívódás után 75 g glükóz Normál = 7,0 7,8-11> = 11,1 11

A hasnyálmirigy hasnyálmirigyének helyzete 13

A hasnyálmirigy funkciói Exokrin (váladék az emésztőrendszerben) Hasnyálmirigy-csatorna Endokrin (váladék a vérben) Emésztési enzimek kiválasztása

Paul Langerhans (1847-1888) híres német anatómpatológus és biológus volt

Exokrin szövetek Langherhan-szigetek 16

Dr Best Dr Banting 17

A Langerhans alfa sejtek szigetsejtjei glükagon béta sejteket termelnek proinsulint. A véráramban feldolgozott inzulin inaktív formája. delta sejtek szomatosztatin F-t vagy PP-sejtek hasnyálmirigy-polipeptideket termelnek 18

A glükózt kétféle szövet használja: nem inzulinfüggő szövetek (agy, retina, vörösvértestek). (80%) inzulinfüggő szövetek (máj, izom és zsírszövet), amelyek sejtjei 4 glükóz receptorral rendelkeznek (a felvétel 20% -a) 20

2-es típusú cukorbetegség Az inzulinszekréció progresszív csökkenésével összefüggő progresszív betegséget a 2-es típusú cukorbetegség III. Fázisában a béta-sejtek funkcionális veszteségének 75% -a jellemzi T2 I. fázis T2 II. Fázis A diagnózis T2 fázis III. Éve LEBOVITZ HE óta. Inzulin szekretagógok: régi és új. Diabetes Review 1999; 7: 139-153 (az UKPDS 16-ból adaptálva).

Kalória- és szénhidrátprogram 2000 kalória HdC: 4, ajak: 9, Prot: 4 Kcal/g 900–1000 Kcal HdC = 225, 250 g HdC 700 Kcal lipid = 77,8 g lipid 200–400 Kcal fehérje = 50–100 g fehérje alkohol: 7 Kcal/gramm 26

Az orális antidiabetikumok különböző kategóriáinak helyszínei és hatásmechanizmusai Szulfonilureák Hasnyálmirigy Inzulinszekréció GLP 1 agonisták vagy DPP4 gátlók Glinidek Izom, máj, zsírszövet Inzulin érzékenység Inzulinérzékenység Glükóz felhasználása/tárolása Glikémiás kontroll Gasztrointesztinális traktus Glükóz felszívódás Glitazonok Biguanidek Vesekiválasztás glükóz Aglükozidáz inhibitorok SGLT2 glifozin 28

Gyors inzulinok Gyors analóg inzulinok Novorapid Humalog Apidra Legyen óvatos, az injekció beadása után 10 percen belül hatnak. Az Actrapid gyors humán inzulin, normál vagy infúzióban. Az Actrapid az injekció beadása után 30 perccel hat. 31

Az inzulinok kiszerelése és ára Az inzulinok ára (frankokban) a HUG Pen-nél kapható (kiszerelés dobozban) 10 ml-es injekciós üveg (egységes) Penfill (kiszerelés dobozban) Actrapid 20,40 67,55 Insulatard 50,44 (1x5) 19,69 42,84/65,50 Mixtard 19,69 65 (5x3) Novorapid Novomix 61,28 (1x5) Levemir 83,89 (1x5) Humalog 64,80 (1x5) 31,50 Humalogmix 25 59,34 (1x5) 48,33 (1x5) Humalogmix 50 65,36 (1x5) 53,24 (1x5) ) Lantus 83,89 (1x5) Apidra 82,00 (5x1) 80,30 (5x1) Tresiba: 100 és 200 NE/ml Rysodeg 85 (1x5)/170 Chf (1x3)