Cukorbetegség időskorban - d-folyóirat

Klaus Stumpf (a név megváltozott) 84 éves gazda, feleségével a Stöckli-ben él. Fia és a család tíz évvel ezelőtt vették át a gazdaságot. Stumpf úr tizenöt éve szenved cukorbetegségben, amelyet tablettákkal és naponta egyszer inzulinnal kezel. Ezenkívül magas vérnyomás és magas koleszterinszint elleni gyógyszereket, valamint a beteg szív miatt naponta aszpirint is kell szednie. A feleség arról számol be, hogy Stumpf úr az elmúlt években "lebontott valamit", feledékenyebbé vált, és cukorbetegségét sem tudják már kontroll alatt tartani. A háziorvos nemrégiben enyhe demenciát talált. Hipoglikémia valószínűleg nem fordult elő az elmúlt hónapokban, de ez nem pontosan ismert.

Ez a helyzet nagyon jól leírja azokat a problémákat, amelyekkel sok cukorbeteg és hozzátartozója időskorban szembesül. A következő szempontok kerültek most előtérbe:

1. Vannak-e úgynevezett "geriátriai hátrányok" és (ha igen) milyen mértékben?

Pénzszámláló teszt

Ellenőrzése
- agyerő
- Ügyesség a kezekkel/ujjakkal
- látás
- függetlenség a mindennapokban
- Képesség a diabetes mellitus önálló kezelésére

végrehajtás
- A tesztelőnek ki kell vennie a pénzt a pénztárcából, és összeadnia
- Méri, mennyi időbe telik, amíg az eredmény helyes
- Megszakítás 3 sikertelen kísérlet vagy 5 perc után

anyag
- stopper
- Pénztárca készpénzzel, az alábbiak szerint:
- 1 tíz hang
- 1 kétfrankos darab
- 2 egyfrankos darab
- 1 50 centiméter darab
- 3 tíz rapper

értékelés
- Kevesebb, mint 45 másodperc: függetlenül
- 45–70 másodperc: nem biztos
- Több mint 70 másodperc: rászoruló
(Age Aging 1995/24/257-258; JAMDA 2012/13/e15-e18)

3. Melyik diabéteszes gyógyszert kell előnyösen alkalmazni?
A már elmondottakból következik, hogy elsősorban olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyeknél a hipoglikémia kockázata csekély vagy egyáltalán nincs, és hogy a lehető legegyszerűbb inzulinkezelést kell megcélozni (pl. Vegyes inzulin két különböző inzulin helyett).
Figyelembe kell venni azonban egy gyakran az életkorral összefüggő károsodott vesefunkciót is, amely több okra vezethető vissza, ami korlátozza a gyógyszerek választását és azok maximális adagját. A gyógyszerek számát a minimumra kell korlátozni.
Stumpf úr esetében ez azt jelenti, hogy a háziorvosnak át kell néznie a gyógyszerlistát e két szempont alapján, és át kell gondolnia az inzulin és annak adagolásának megválasztását.

5. És különben?
A testmozgás a cukorbetegség terápiájának sarokköve még idős korban is. A napi séták ezért ugyanolyan ajánlottak, mint a rendszeres lábápolási és lábbeli-ellenőrzések. A nyomáspontok és a lábakon lévő sebek különösen pusztító hatással vannak az idősekre. Gyengébben gyógyulnak, és rontják a mobilitást és az önállóságot is, ami viszont negatívan befolyásolja a táplálkozást, az általános közérzetet és az egészséget, és egyedülálló emberek esetében magányhoz vezethet.

---