Cukorbetegség inkretin 20 fejlesztés alatt PZ - Pharmazeutische Zeitung
| PZ/dpa |
| 2019.01.24 11:00. |
Az inkretin analógok terve az Exendin-4, az észak-amerikai Gila rákfélék nyálából származó peptid volt./Fotó: Shutterstock/Kris Wiktor
Az inkretin utánzó szerek, más néven GLP-1 receptor agonisták, maguk sem csökkentik a vércukorszintet, mint az inzulin, hanem serkentik az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyből - akárcsak az egészséges emberek beléből származó inkretin hormonok. Gátolják a glükagon felszabadulását is, amely a vércukorszint emelkedését okozza, és lassítja a gyomor kiürülését. Az agyban is dolgoznak, csökkentik az éhséget és növelik a jóllakottság érzését.
A hatóanyagok ezen osztályának első képviselője, az Exenatide (Byetta ®) 2007 óta van a piacon. "Azóta történt egy olyan fejlesztési ugrás, amely ismét jelentősen javította a gyógyszerek minőségét" - mondja dr. Michael Nauck, a Bochum/Hattingen Diabetes Központ klinikai kutatásának vezetője nem sokkal azelőtt, hogy megkezdődött az inkretin kutatásról szóló kongresszus Bochumban, a dpa hírügynökségnek.
Az inkretin utánzó szereknek, más néven GLP-1 receptor agonistáknak számos előnyük van: könnyebben adagolhatók, mint az inzulin, és ritkábban. A rendelkezésre álló készítmények spektruma naponta kétszer és hetente egyszer változik, például a szemaglutid (Ozempic ®), amelyet 2018-ban engedélyeztek. Az inzulintól eltérően az adagot nem kell folyamatosan módosítani. A hipoglikémia kockázata nagyon alacsony. Összességében tehát a vércukorszint napi meghatározása felesleges Nauck szerint. A gyógyszeres kezelés olyan stabil, hogy a hosszú távú vércukorszint negyedéves ellenőrzése elegendő. Egy másik meghatározó előny: klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a GLP-1 analógok csökkenthetik a 2-es típusú cukorbetegség egyes rettegett szövődményeinek kockázatát.
Nikolaus Scheper, a Rezidens Diabetológusok Szövetségének első elnöke a GLP-1 analógok központi előnyét abban látja, hogy a betegek többsége a terápia kezdetén körülbelül négy-öt kilót fogy. Az inkretin utánzó szerek következő generációjával akár több mint 8 kilogramm is lehet. „Ennek közvetlen hatása van az anyagcserére. Minden kiló számít. " Juris Meier, a Bochum/Hattingen Diabetes Központ főorvosa szintén óriási lehetőségnek tartja a fogyást. «Ez jelentősen motiválja a beteget. Láttuk már, hogy a betegek, akik közül néhányan már inzulint adtak be, inkretinnel és kísérő életmódváltási tréningekkel kerülik el tőle. "
"Az új készítmények nem helyettesítik az inzulint a cukorbetegség terápiájában" - mondta Scheper, aki diabetológiai gyakorlatot vezet Marlban. "De az erőforrásokkal rendelkezünk egy jobban kitöltött eszköz tokkal a kezeléshez."
Szájterápia a láthatáron
Nauck, aki kulcsszerepet játszott a terápiás kutatásban, feltételezi, hogy a következő generációs készítmények még hatékonyabban befolyásolják a súlyt, és hatékonyabban csökkentik a vércukorszintet is. Ezenkívül a szájon át bevehető inkretin-utánzók röviddel a jóváhagyás iránti kérelem előtt vannak, és 2020-ban tabletta formájában kerülhetnek forgalomba. - Ez egy igazi áttörés. Egy nagyon kicsi, még publikálatlan tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy ez a fajta bevitel csökkenti a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát is.
Betegeinek körülbelül 5-10 százaléka esetében az inkretin-kezelés kizárt a mellékhatások miatt - mondja Scheper. Ezek mindenekelőtt a teltség és a hányinger, sőt a hányás érzései. Ezen betegek számára számos bevett készítmény áll rendelkezésre, nem utolsósorban az inzulin.
Az inkretin utánzó betegeknél valamikor át kell váltani az inzulinra. Ha elérte azt a pontot, amikor a hasnyálmirigy maga már nem termel elegendő inzulint, akkor külsőleg kell beadni. „A cukorbetegség krónikus és progresszív betegség. Nem csak leállítja őket. " De: "Most már esélyünk van arra, hogy sokkal jobban kordában tartsuk a betegséget, elkerüljük a kisiklásokat, és csökkentsük a szövődményeket, sőt a haláleseteket is" - mondja Nauck.