Cukorbetegség terhesség alatt Minden, amit tudnia kell A baba füstöl
A terhességi cukorbetegség vagy a terhességi cukorbetegség olyan betegség, amely túl magas vércukorszintet (vércukorszintet) eredményez. A cukorbetegségnek ez a formája a terhesség hatodik hónapjában fordul elő a nők körülbelül 5-6% -ánál, és születés után az esetek csaknem 60% -ában eltűnik. A többitől születés után 2-es típusú cukorbetegséggé válik.
A terhesség hatása a cukorbetegségre
A terhesség a terhesség, a vajúdás, a születés és a szülés utáni időszakoktól függően eltérő módon hat a cukorbetegségre.
A terhesség első trimesztere
Ebben az időszakban az anyagcsere-változások kevésbé hangsúlyosak, a hányás és az étvágycsökkenés a vércukorszint csökkenéséhez vezet, a hipoglikémia gyakori, sőt súlyos is lehet. Az első trimeszterben csökkenhet az inzulinigény.
A terhesség második és harmadik trimesztere
munkaerő
Ez megnövekedett glükózfogyasztással jár, ezért glükózinfúziót állítanak fel a szükséges fedezésére.
szülés után
Születés után a test inzulinigénye csökken.
A cukorbetegség terhességre gyakorolt hatása
- Terhesség okozta magas vérnyomás (HTAIS)
- Megnövekedett magzatvíz (hidramnion)
- Húgyúti fertőzések
- Abortusz és koraszülés
- retinopathia
A cukorbetegség hatása a magzatra és az újszülöttre
- Veleszületett rendellenességek, gyakori szív- és központi idegrendszeri rendellenességek
- koraszülöttség
- A magzat méhen belüli elhalása a terhesség utolsó 4-8 hetében
- Magas születési súly (macrosomia), amely nehéz szüléshez vezet a válldystocia miatt. [1]
- Légzési nehézség, amelyet légzési nehézség jelent
- Alacsony vércukorszint (hipoglikémia) és kalcium (hipokalcémia)
A terhességi cukorbetegség oka
Kockázati tényezők
- A cukorbetegség családi kórtörténete
- A makrosomia története (születési súlya meghaladja a 4000 g-ot)
- A terhes nő magas kora
- elhízottság
- Gyors súlygyarapodás
- Glükóz jelenléte a vizeletben (glycosuria)
Terápiás magatartás
Meglévő cukorbetegség terhessége esetén
Feladatütemezés
Meglévő cukorbetegség esetén a terhességet három hónappal a magzat fogantatása előtt kell ütemezni. A cukorbetegségben szenvedő nőknek még a fogamzásgátlás módszerének feladása előtt teljes körű ellenőrzést kell végezniük. A vércukorszint ellenőrzéséről és az egyensúly megteremtéséről szól. Ehhez szigorú fegyelemre van szükség, mivel a kismamának naponta hatszor szúrva az ujját (kapilláris vércukorszintet) kell szabályoznia a cukorszintjét, valamint kéthetente konzultációt kell folytatnia egy diabetológussal.
Kiegyensúlyozatlanság esetén az inzulinkezelést addig fokozzák, amíg a vércukorszint a lehető legközelebb van a normális szinthez. A kezelés napi három vagy négy inzulininjekcióból vagy szubkután szivattyú felszereléséből áll.
A vércukorszint-szabályozás mellett a kismamának szemvizsgálatot és vizeletalbumint kell elvégeznie. Valójában a retina károsodása (retinopathia) vagy a vesék nagyon lehetséges szövődmények a cukorbetegségben. Ezenkívül a betegnek meg kell vennie a vérnyomását és elektrokardiogramot kell végeznie annak ellenőrzésére, hogy koszorúér-betegségben szenved-e, és hogy fennáll-e a szívproblémák veszélye. Mindezeket az elemzéseket általában egy nap alatt készítik el. Néha azonban egy hét kórházi kezelésre van szükség.
A terhesség ütemezése során a vércukorszint szabályozása mellett a várandós anyának folsav-kiegészítőket kell szednie. A folsav terhesség előtti előnye, hogy csökkenti a születési rendellenességek kialakulásának kockázatát, amelyek általában a terhesség első heteiben alakulnak ki, amikor az anya nem tudja, hogy terhes.
Terhesség-felügyelet
A terhességet szorosan követni kell szakembernek, de szülésznek is. A kismamának havonta egyszer kell cukorbeteg orvoshoz fordulnia. A jó glikémiás egyensúly elérése elengedhetetlen, mert a krónikus hiperglikémia végzetes kockázatot jelent a magzatra, vagy rendellenességeknek teszi ki őket. Ezek a késleltetett menstruáció első három hetében is előfordulhatnak. Amint eléri a glikémiás egyensúlyt, a terhesség normálisan alakul ki.
A születés
A születést nem a kiegyensúlyozott terhességi cukorbetegség okozza, és a baba nincs túlsúlyos.
A születési útvonal megválasztását egyedileg kell meghatározni, és a statisztikák azt mutatják, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nők 40% -a császármetszéssel szül. A terhességi cukorbetegség esetén a legtöbb terhes nő normális esetben helyi fájdalomcsillapítóval szül, kivéve, ha a magzat túlsúlyos.
Az újszülöttorvos részt vesz a szülésben, és inzulin-pufferolt glükóz infúziót alkalmaz az újszülött számára a hipoglikémia elkerülése érdekében. A betegség gyermekeknek történő átadásának kockázata nagyon alacsony, az újszülöttkori cukorbetegség nagyon ritka. 2-es típusú cukorbetegség, örökletes betegség esetén a gyermek sokkal később, érettségi korában kockáztatja annak kialakulását. Ezért előnyösebb figyelni az étrendjét, és sporttevékenységre kell irányítani.
szülés után
Az inzulin adagja gyorsan csökken. A kapilláris glikémia felügyelete kötelező a normál étrend folytatásáig (a béltranszport újrakezdéséig) és állandó dózisú inzulin létrehozásáig. Ebben az időszakban figyelembe kell venni a hipoglikémia magas kockázatát, különösen szoptatás esetén. A cukorbetegeknél a szoptatás megengedett, de a kalóriadózis 700 kal/nap-kal növelt és az ennek megfelelően módosított inzulinadag mellett.
Az orális antidiabetikus gyógyszerek szoptatás alatt nem engedélyezettek.
A fogamzásgátlás lehet óvszer vagy spirál, és csak progesztint tartalmazó tabletták engedélyezettek.
Gesztációs cukorbetegség esetén
A szülészeti megfigyelés és a szülés megegyezik a már meglévő cukorbetegségével.
Ha az éhomi vércukorszint 29-34 hét között magas marad, az inzulinkezelést ugyanolyan oktatással és felügyelettel kezdik meg, mint a már meglévő cukorbetegséget.