Cukorbetegség Új remény a jobb kezelés révén
Az új kezelési módszereknek a jövőben segíteniük kell a cukorbetegeket.
Fotó: istock/iStock
Berlini kutatók jobb kezelési módszereket keresnek a cukorbetegségben szenvedő betegek számára. A napi szúrás hamarosan felesleges lesz?
Az új gyógyszerek nemzedékének új módszereket kell lehetővé tennie a cukorbetegség terápiájában. Ennek érdekében csütörtökön Bochumban találkozik az "inkretin-kutatás" európai csúcskategóriája. A metabolikus betegség országszerte több mint hétmillió embert érint, és ez a tendencia növekszik.
A Német Diabetes Társaság szerint az érintettek 95 százaléka 2-es típusú cukorbetegségben szenved, sokak számára ez azt jelenti, hogy rendszeresen ellenőrizzék a vércukorszintet, gyógyszereket szednek, inzulint adnak be és mindig felkészülnek a hipoglikémiára.
Az új gyógyszerek javíthatják a betegség korábbi terápiáját - és bizonyos mértékben minimalizálhatják a rettegett másodlagos betegségek, például a szívroham és a stroke kockázatát. Az úgynevezett GLP1 receptor agonisták nem úgy működnek, mint a hasnyálmirigy hormon inzulin, hanem serkentik az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyből - akárcsak egyes hormonok, az inkretinek az egészséges emberek beléből. Prof. Michael Nauck, a Bochum/Hattingen Diabetes Központ klinikai kutatásának vezetője kulcsszerepet játszott az új gyógyszercsoportok kialakításában.
Nincs több súlygyarapodás
"A GLP1 receptor agonistáknak teljesen természetes a hatásmechanizmusa" - mondta szerkesztőségünknek Nauck. - Van egy szokásos adag, amelyet a bőr alá fecskendeznek be, a legújabb generációs készítményekkel hetente egyszer elegendő. Amint a vércukorszint eléri a normális szintet, a hormonok leállnak - ellentétben az inzulinnal, ami rendkívül nehéz, és minden beteg számára egyedileg adagolható. "
Ezenkívül a gyógyszerek gátolják a glükagon felszabadulását, ami növeli a vércukorszintet, és lassítja a gyomor kiürülését. Az agyban is dolgoznak, csökkentik az éhséget és növelik a jóllakottság érzését.
Nauck: „A betegek nem híznak úgy, mint az inzulinnal kezelt cukorbetegek. Épp ellenkezőleg, átlagosan három kilót is leadtak, egyedi esetekben akár 15 kilót is ”- mondta. "Öt nagy tanulmány azt is kimutatta, hogy a kardiovaszkuláris események - például a szívroham - kockázata jelentősen csökken, és a betegek még tovább is élnek."
Juris Meier, a Bochum/Hattingen Diabetes Központ főorvosa szintén óriási lehetőségnek tartja a fogyást. „Ez jelentősen motiválja a beteget. Láttuk már, hogy a betegek, akik közül néhányan már inzulint adtak be, inkretinnel és kísérő életmódváltási tréningekkel kerülik el tőle. "
A napi terápia három-hat euróba kerül
A GLP-1 analógok több változata már elérhető a piacon, amelyek többek között abban különböznek, hogy milyen gyakran kell szedni őket. Valamennyi készítményben az a közös, hogy nem okozhatnak hipoglikémiát. Az inzulinkezelésnél mindig fennáll a hipoglikémia kockázata, az adagot folyamatosan ki kell egyensúlyozni - magyarázza Juris Meier.
"Ez az inkretin analógok esetében nem szükséges." Ezért a vércukorszint napi meghatározása - általában az ujjbegyére szúrva - felesleges - teszi hozzá Nauck. A gyógyszeres kezelés olyan stabil, hogy a hosszú távú vércukorszint negyedéves ellenőrzése elegendő.
A gyógyszer szedésekor a betegek 20 százaléka kezdetben hányingerre és 10 százaléka hasmenésre panaszkodik Nauck szerint. Sok esetben ez gyorsan elmúlik. „A GLP1 receptor agonisták azonban csak a 2-es típusú cukorbetegek számára alkalmasak, akik az esetek 95 százalékát teszik ki. És egyáltalán nem minden beteg képes inzulin nélkül, különösen az előrehaladott stádiumokban. "
Nauck szerint a napi terápiás költségek három-hat euró. "Ez lényegesen több, mint egy tabletta kezelésnél, de nagyjából a kellően adagolt inzulinkezelés tartományában van" - mondja Nauck. "Az egészségbiztosító társaságok viselik a költségeket, de jelenleg az összes cukorbetegnek csak két százalékát kezelik GLP1 receptor agonistákkal, és 35 százalékát inzulinnal."
Van, akinek valamikor át kell állnia az inzulinra
Nauck feltételezi, hogy a következő generációs készítmények még hatékonyabban befolyásolják a testsúlyt, és a vércukorszintet is jobban csökkentik. Ezenkívül a szájon át bevehető gyógyszerek hamarosan jóváhagyást kérnek. Akkor már nincs szükség injekcióra. "Egy vagy két év múlva" el lehet érni egy tabletta formájú gyógyszer jóváhagyását, véli Nauck.
„Hosszú távon azt is reméljük, hogy az új gyógyszerek feleslegessé tehetik az anyagcsere-műtéteket, például a gyomor bypass műtétjét a súlyosan túlsúlyos emberek számára. Mivel hisszük, hogy sikerük a hormonális bélkörnyezet változásán is alapul. Erről a kongresszuson fogunk beszélni ”- magyarázta Nauck.
"Az új készítmények nem helyettesítik az inzulint a cukorbetegség terápiájában" - mondja Nikolaus Scheper diabetológus, aki Marl-ban gyakorlatot vezet. "De az erőforrásokkal rendelkezünk egy jobban kitöltött eszköz tokkal a kezeléshez."
Scheper, aki egyben a Rezidens Diabetológusok Szövetségének elnöke is, úgy becsüli, hogy a mellékhatások miatt az inkretin terápia a betegek körülbelül öt-tíz százaléka számára kizárt. "Számos bevett készítmény áll rendelkezésre ezeknek a betegeknek, nem utolsósorban az inzulin."
Azonban azoknak a betegeknek, akik inkretin analógokat kapnak, valamikor át kell állniuk az inzulinra. Ha elérkezik az a pont, amikor a hasnyálmirigy maga már nem termel elegendő inzulint, akkor azt kívülről kell beadni - mondja Scheper. „A cukorbetegség krónikus és progresszív betegség. Nem csak leállítja őket. "