Cukorbetegség w; terhesség alatt - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi a cukorbetegség terhesség alatt?
A diabetes mellitus klinikai képét krónikusan megnövekedett vércukorszint (glükóz) jellemzi, amely az inzulin termelésének és/vagy hatásmódjának hiányán alapul. Az 1-es típusú cukorbetegséget inzulinnal kezelik, míg a 2-es típusú cukorbetegséget elsősorban egészséges étkezési szokásokkal és esetleg a vércukorszintet csökkentő gyógyszerekkel (antidiabetikumok) kezelik. A betegség előrehaladtával az inzulinkezelésre gyakran szükség van a 2. típusnál is.
A terhesség alatti cukorbetegség olyan nőket érint, akikről korábban ismert volt, hogy 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenvednek. A vércukorszint a terhesség alatt a hormonális változások következtében változik, és a teherbe esni kívánó cukorbeteg nőknek bizonyos különleges tulajdonságokat is be kell tartaniuk az anya és a gyermek kockázatainak elkerülése érdekében. A terhességi cukorbetegséget meg kell különböztetni a terhességi cukorbetegségtől, amely csak terhesség alatt jelentkezik és a terhesség végén eltűnik. Különböző kritériumok vonatkoznak itt a diagnózisra és a terápiára, és más speciális jellemzőket kell figyelembe venni az anya és a gyermek esetében.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők, akiket korábban diétaváltással kezeltek, szigorú ellenőrzés mellett folytathatják ezt, de ha a vércukorszint nem lesz elegendő, terhesség alatt inzulinnal kell kezelni őket. A cukorbetegség kezelésére szolgáló tablettákat a terhesség alatt továbbra sem lehet előírni. Az inzulint olyan betegeknél is alkalmazni kell, akik terhesség előtt orális antidiabetikumokat szedtek. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőket továbbra is inzulinnal kezelik terhesség előtt és alatt.
Az inzulin változásának szükségessége a terhesség alatt. Az inzulinigény a terhesség tizenkettedik hete előtt csökkenhet. Ezenkívül a terhesség alatti hányás még nehezebbé teheti a vércukorszint szabályozását. Az inzulinigény stabil vagy kissé növekszik a terhesség második trimeszterében, míg a harmadik trimeszterben meredeken nő.
ok
1-es típusú cukorbetegség esetén a szervezet saját immunrendszere megtámadja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit (Langerhans-szigetek). Ez egy autoimmun betegség. 2-es típusú cukorbetegségben a szervezet túl kevés inzulint termel, vagy az inzulin elégtelen hatást fejt ki (inzulinrezisztencia). A terhességi hormonok hozzájárulnak az inzulinrezisztencia növeléséhez a terhesség alatt, és nő az inzulinigény.
Tünetek
A korábban ismert cukorbetegségben szenvedő nők még a terhesség alatt is tapasztalhatják a hipoglikémia vagy a hipoglikémia tüneteit, de a vércukorszint szabályozása a hormonális ingadozások miatt gyakran sokkal nehezebb.
diagnózis
Az anya már ismeri a cukorbetegséget. A terhességi cukorbetegséggel ellentétben nincs szükség cukorterhelési tesztre, ezért nem szabad elvégezni.
Bonyodalmak
A terhesség alatti cukorbetegség mind az anya, mind a gyermek számára problémás lehet. A terhesség alatti nem megfelelő vércukorszint-szabályozás növeli a szív, az erek, az idegek, a vesék és a szem retinájának károsodásának kockázatát. Az alacsony vércukorszint hipoglikémiához vezethet. A terhesség korai szakaszában nő a vetélés kockázata. A terhesség előrehaladtával megnő a terhességi mérgezés kockázata. A cukorbeteg terhes nőknél nagyobb a koraszülés valószínűsége. Még akkor is, ha a szüléskor fokozott a gyermekhalál kockázata, ez a kockázat nagyon alacsony, 2%, szemben a cukorbetegség nélküli nők 1% -ával.
A magzat gyakran nagyon nagy, ami komplikációkhoz vezethet a szülés során. A gyermek szerveinek fejlődése késleltethető. Egyes esetekben a cukorbetegség gátolhatja a magzat növekedését.
A fogamzás idején a nem megfelelően kontrollált 1-es és 2-es típusú anyai cukorbetegség a veleszületett rendellenességek ismert kockázati tényezője. A világon végzett különféle vizsgálatok szerint a cukorbeteg terhes nőknél a veleszületett gyermek fejlődési rendellenességeinek kockázata 5-12%. A megtermékenyítés körüli vércukorszint-szabályozás csökkenti a veleszületett rendellenességek kockázatát. A leggyakoribb rendellenességek a szívben, a központi idegrendszerben, a vesékben és a húgyutakban találhatók. Az ilyen rendellenességeket ultrahang segítségével lehet kimutatni a terhesség 20. hete körül.
kezelés
A komplikációk kockázata csökkenthető a terhesség alatti szigorú vércukorszint-ellenőrzéssel is. A cél a hosszú távú vércukorszint (HbA1c) normalizálása. A lehető legközelebb kell lennie a normálhoz a megtermékenyítés idején, és teljesen normalizálódnia kell a terhesség első trimeszterében. A terhesség tervezésétől a terhesség tizenkettedik hetéig beleértve a jódot és a folsavat is helyettesíteni kell. Ez csökkenti a cukorbetegséggel kapcsolatos rendellenességek és az idegcső hibáinak kockázatát a gyermekben.
Az étrendi irányelvek betartása ajánlott:
- Több kicsi, magas szénhidráttartalmú étel. A szénhidrátoknak az energiaigény 50–60% -át kell fedezniük.
- A cukros ételeket csak korlátozott mennyiségben és étkezés közben szabad fogyasztani.
- Az étrendnek mérsékelt zsírtartalmúnak kell lennie, és rengeteg fehérjét, vitamint és ásványi anyagot tartalmaznia kell. Rostokban gazdag és kevésbé könnyen felszívódó szénhidrátokban (cukor, csokoládé, keksz, sütemény, üdítőital) gazdag étrend ajánlott.
- A teljes kiőrlésű termékek, például a teljes kiőrlésű kenyér, jó szénhidrátforrás.
- A zöldségeknek minden nap szerepelnie kell az étlapon.
A cukorbeteg nőknek kiegyensúlyozott fizikai aktivitást kell végezniük. Mivel a fizikai megterhelés növeli az inzulinérzékenységet, csökkenti az inzulinigényt is.
A dohányzás rontja az inzulinérzékenységet és növeli a szövődmények kockázatát mind az anya, mind a gyermek számára. A cukorbetegség és különösen a terhesség alatt kerülni kell a dohánytermékek fogyasztását.
A cukorbetegség típusától függetlenül a vércukorszintet naponta többször meg kell mérni a terhesség alatt, étkezés előtt és után is.
Ha gyógyszeres kezelésre van szükség, elsősorban az inzulint használják. A cukorbetegség tabletta terhesség alatt nem megengedett. Az 1. típusú cukorbetegeket mindig inzulinnal kezelik.
előrejelzés
Ha a cukorbeteg terhes nő vércukorszint-szabályozása nem megfelelő, a magzat gyakran különösen nagy lesz. Az anya és a gyermek szövődményeinek kockázata nő. Mivel a magzat nagyobb, a szülés során káros lehet. Ezért, ha a cukorbetegség instabil vagy rosszul kontrollált, akkor a korábbi szülés ajánlatos lehet. A terhesség alatt cukorbetegségben szenvedő nőknek maguknak szorosan figyelniük kell a vércukorszintet, és orvosukkal együttműködve rendszeresen ellenőrizniük kell önmagukat és a gyermeket. Ez magában foglalja a rendszeres ultrahangvizsgálatokat is. Megfelelő kontroll mellett a terhesség komplikációk nélkül is haladhat az anya és a gyermek számára, és a gyermek normálisan születhet, de az esedékességen túli továbbadás nem ajánlott.