Cushing-szindróma - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi a Cushing-szindróma?
A Cushing-szindróma a kortizol-szteroid hormon (glükokortikoid) magas szintje által okozott állapot, amely általában a mellékvesékben termelődik. Vagy a kortizonnal nagy dózisban történő hosszú távú terápia, vagy a hormontermelő daganatok (azaz endogén) okozzák. Ez a férfi nemi hormonok (androgének) fokozott termeléséhez is köthető. A szindróma kifejezés azt jelenti, hogy számos különböző tünet és klinikai kép fordulhat elő.
Az endogén Cushing-szindróma ritka betegség. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A Cushing-szindróma messze leggyakoribb oka a kortizon szedése.
okoz
Az endogén Cushing-szindrómának három altípusa van:
- A Cushing-kórt az agyalapi mirigy daganata okozza, amely olyan anyagot termel, amely stimulálja a mellékveséket (ACTH). Az ACTH stimuláció a kortizol túltermeléséhez vezet. Ez az összes eset 65–70% -át teszi ki.
- Az agyalapi mirigyen kívüli ACTH-termelő daganat az esetek 10-15% -ában fordul elő.
- Az ACTH-független betegségek a mellékvesekéregben az összes eset 15–20% -át teszik ki.
A Cushing-szindróma oka lehet a kortizonnal történő hosszú távú kezelés is.
Kissé megemelkedett kortizolszint súlyos betegségek, pszichés stressz és depresszió esetén is előfordulhat. A megváltozott napi ritmus, például a műszakos munka eredményeként, szintén megnövelheti a kortizol szintjét. A tünetek ekkor kevésbé hangsúlyosak.
Tünetek
A tünetek a Cushing-szindrómában igen eltérőek. A Cushing-szindróma olyan tüneteket eredményez, amelyeket egy vagy több hormon, a kortizol, az androgén és az aldoszteron okoz. A kortizolszint gyakran fokozatosan növekszik. A kialakuló tünetek szempontjából nagy jelentőséggel bír a beteg életkora, valamint az emelkedett kortizolszint mértéke és időtartama. Mivel a kortizol receptorok a test különböző szöveteiben találhatók, különféle tünetek jelentkezhetnek:
Diagnózis
Bizonyos esetekben a diagnózis tipikus tüneteken és az orvosi vizsgálat eredményein alapul. Ezután hormonvizsgálatokat végeznek a diagnózis megerősítésére. Cushing-szindróma esetén a kortizol szintje megnő a vérben, a vizeletben és a nyálban. Ezenkívül vérvizsgálatokat végeznek az agyalapi mirigy működésének ellenőrzésére. A mellékvese és az agyalapi mirigy számítógépes tomográfiája vagy MRI-je megpróbálja megtalálni az okát.
Általában a kortizonszint a legmagasabb az ébredés előtt, a legalacsonyabb pedig éjfélkor. A Cushing-szindrómás betegeknél ez a folyamat gyakran zavart, ezért gyakran jelenti az első kimutatható biokémiai változást.A reggeli kortizol-értékek továbbra is normálisak lehetnek, és mindig összehasonlítani kell őket a késő este mért kortizollal. A kortizol mennyisége a vérben változhat, még akkor is, ha az egész nap növekszik. Ennek a betegségnek a gyanúja esetén ezért gyakran több vizsgálatot is el kell végezni.
A betegséget az endokrinológia szakembere vizsgálja és kezeli. Különleges vizsgálatok végezhetők a kórházban a hormonális rendellenességek pontosabb azonosítása érdekében.
kezelés
A kezelés célja a hormonszint normalizálása. Ez csillapítja a tüneteket és megakadályozza az esetleges szövődményeket.
Az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) ACTH-képző daganatait elsősorban műtéti úton távolítják el (általában mikrosebészeti úton az orron keresztül). A cél az ACTH-képző daganat eltávolítása az agyalapi mirigy befolyásolása nélkül. A műtét után a betegeknek kortizontablettákat írnak fel, hogy ellensúlyozzák az öntermelés hiányát. Ezt az adagot néhány hét alatt visszavonják. Ha agyalapi mirigy műtétje után relapszus lép fel, fontolja meg az újbóli megmunkálást, a normál sugárzást, az agyalapi mirigybe történő gamma-kés sugárzást vagy mindkét mellékvese eltávolítását.
A mellékvese daganatait gyakran minimálisan invazív módon távolítják el. Ha az ACTH-termelő daganatok másutt vannak, sebészeti úton eltávolítják őket, vagy kemoterápiával vagy sugárterápiával kezelik őket.
A gyógyszeres kezelést ritkán alkalmazzák. A felesleges hormonok termelését gyógyszeres kezeléssel csökkentik. Az ilyen kezelést szakorvos rendezi. A szóban forgó gyógyszereknek súlyos mellékhatásai lehetnek.
előrejelzés
A betegség kezelés nélkül súlyosbodik, és rövid várható élettartammal jár. A kezelés kilátása a betegség okától függ. Ha a megnövekedett hormontermelést daganat okozta, és ez eltávolítható, a legtöbb beteg meggyógyul - de lehet, hogy hormontablettákkal kell folytatnia.
Az úgynevezett Cushing-kór miatt kezelt betegeket az operáció után az endokrinológia szakorvosának ellenőriznie kell. A további folyamat során folyamatos ellenőrzéseket kell végezni annak érdekében, hogy bármilyen új daganatos szövetképződés korai stádiumban felismerhető legyen.
A Cushing-szindrómával összefüggésben lehetséges szövődmények a magas vérnyomás, ezáltal a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. A cukorbetegség, az oszteoporózis és a hipokalaemia kialakulásának kockázata is megnő (a szervezetben a túl kevés kálium magas vérnyomáshoz és szabálytalan szívveréshez vezethet). Egy másik következmény lehet a depresszió kialakulása.
A mindennapi élet elsajátítása Cushing-szindrómával
Sok Cushing-i betegnek egész életen át tartó gyógyszeres kezeléssel kell élnie a hormontermelő szerv műtéti eltávolítása után.
A módosított étkezési szokások és a rendszeres testmozgás szintén ajánlott a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatának ellensúlyozása érdekében.
További információ
- Kortizol, nyálvizsgálat
- 2-es típusú diabétesz
- magas vérnyomás
- csontritkulás
- Hypokalemia
- Hiányzó menstruáció (amenorrhoea)
- Policisztás petefészek-szindróma
- Fokozott szőrösség és hirsutizmus
- Tanácsok a kiegyensúlyozott étrendhez
- Fizikai aktivitás: a test és az elme gyógymódjai
- Cushing-szindróma információ az egészségügyi szolgáltatók számára
- Német Reuma Liga: kortizon készítmények
- Az agyalapi mirigy és a mellékvese betegségeinek hálózata. Cushing-szindróma tájékoztató kiadvány. Fürth 2014. www.glandula-online.de
Szerzői
- Martina Bujard, tudományos újságíró, Wiesbaden
irodalom
Ez a cikk a Cushing-szindróma szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.