Cushing-szindróma kutyákban Tünetek, kezelés, megelőzés
A Cushing-szindróma olyan hormonális rendellenesség, amelyben sok kutya szenved. Ebben a súlyos hormonális rendellenességben a kortizol hormon feleslege keletkezik. Orvosi szempontból az egyik Cushing-kórról beszél. A betegség megfelelője az Addison-kór, a kortizol túl kevés vagy egyáltalán nem szabadul fel. A Cushing-szindrómában bekövetkező hormonváltozások belső okokból származhatnak, vagy a kortizon tartós ellátása, amelyet kortizonnak neveznek, külső tényezőkből származhat. A Cushing-szindróma különféle, súlyos fizikai változásokban nyilvánul meg, amelyek közül kiemelkedik a jellegzetes "függő gyomor" fejlődése, valamint a jellegzetes bőrelváltozások. Az érintett kutyák súlyos betegek.
Tartalom áttekintése
A Cushing-szindróma meghatározása
A Cushing-szindróma megértése érdekében érdemes közelebbről megvizsgálni a kortizol hormon funkcióit az állati organizmusban. A kortizol számos létfontosságú anyagcsere-funkcióért felelős. Mind az embereket, mind a kutyákat "stressz hormonnak" nevezik. Ez a kifejezés arra a tényre utal, hogy a kortizol felszabadul bizonyos stresszes helyzetekben, és különleges riasztási állapotot okoz a szervezetben. A fizikai folyamatokat a kortizol csillapítja, és az anyagcserében lebontó folyamatok elindulnak. Fő feladata a test energiaellátásának biztosítása vészhelyzet esetén. Az izmok és a zsírszövet lebomlik. Funkcióját ezért katabolikusnak (lebontónak) nevezik. A kortizol többek között csillapítja az állati organizmus immunválaszát. Orvosi szempontból az immunrendszer ezt a csillapítását célzottan alkalmazzák, például a gyulladásos folyamatok megszakítására vagy a túlzott immunreakciók csillapítására. A kortizol az egyik úgynevezett szteroid hormon, mert koleszterinből áll. A hormon a vesékkel szomszédos mellékveseiben keletkezik.
A hormontermelés pontosan a mellékvesekéregben zajlik. Az agyalapi mirigy, az agyalapi mirigy is részt vesz a termelésében. Ez a cseresznyekő alakú szerkezet kis szövetképződésként lóg az agyon, és viszont olyan hírvivő anyagokat termel, amelyek a mellékveséket hormontermelésre ösztönzik. Cushing-szindrómában a kortizol túltermelődése tapasztalható. A legtöbb esetben - az esetek több mint 80 százalékában - az agyalapi mirigy daganatai vezetnek a hormon emelt fokozott felszabadulásához. Maguk a mellékvese daganatos változásai szintén okozhatják ezt a változást a hormontermelésben. Nagy dózisú kortizontartalmú gyógyszerek beadása szintén Cushing-szindrómát okozhat. A fokozott kortizol-szekrécióval a test állandó fizikai és pszichológiai kivételes helyzetben van, amikor egyes funkciók elnyomódnak, míg mások masszívan megnövekszenek.
A Cushing-szindrómára hajlamos kutyafajták
Bizonyos kutyafajták, például a tacskó, a Yorkshire terrier és az uszkár fokozott hajlamot mutatnak a Cushing-szindróma kialakulására. Az idősebb, nőstény állatokat gyakrabban érinti a betegség, mint a hímeket. Néhány terelő kutyafajta, például a collie, ritka genetikai hibával rendelkezik, amely szintén megzavarja az agyalapi mirigy és a mellékvesék közötti kölcsönhatást. Ebben az esetben is az állatok nagyon érzékenyek a stresszre, és Cushing néhány tünetét mutatják.
A Cushing-szindróma tünetei
A kortizol nagy jelentősége miatt az állati szervezetben a túltermelés fizikai rendellenességekhez, valamint erőteljes viselkedési változásokhoz vezet a kutyában. Utóbbi különösen drámai formákat ölthet, és ezért nagyon aggasztó a kutyatulajdonos számára. Az érintett állatok úgy viselkednek, mintha erős, tartós stressznek lennének kitéve. Szokatlan passzivitással, alvászavarokkal, étkezési agresszivitással és általános agresszivitással, fokozott félelemmel és önvédelmi magatartással, társadalmi alárendeltséggel és depresszióval reagálnak. Dezorientáció is megfigyelhető, akárcsak az életkorral összefüggő demencia esetén. A kutya valódi folyamatba kerül a visszacsatolás hormonális szabályozási körében, és ezáltal fellendíti a stressz tüneteit. Ez annak is köszönhető, hogy a kortizol viszonylag hosszú idő alatt bomlik újra. Az állat rendkívül fogékonnyá válik a stresszes helyzetekre, és megmutatja a leírt, észrevehető viselkedési rendellenességeket.
Az állat fizikailag is változik. A beteg kutyák ritkán, unalmasan és bozontosan szőrezetten kopasztott csirkéknek vagy papagájmadaraknak tűnhetnek. A tipikus ingás gyomorformák - itt a törzs elhízásáról beszélünk - rendkívül vékony lábakon. A bőr is vékony és részben fekete színűvé válik, mivel a kutya egész csomókban veszíti el a szőrzetét, különösen a törzsön és gyakran szimmetrikusan a test két oldalán. Az állatok túl szomjasak, nyugtalanok és ugyanolyan gyorsan kimerültek, gyakran lihegnek és gyakran vizelnek. A bőr ráncossá válhat. A cukorbetegség (diabetes) gyakran egyszerre alakul ki. A Cushing-kórban szenvedő kutyák hajlamosak mindenféle fertőzésre: a sebek rosszul gyógyulnak, a hím herék összezsugorodnak, a nőstények nem hevülnek. A csontok, az inak és az ínszalagok puhává válnak, hajlamosak törésre és sérülésekre a kortizolfelesleg tartós kitettsége után. Osteoporosis - a csontok lágyulása -, valamint meszesedés is kialakulhat. Ezenkívül fokozott a vérrögképződés (trombózis), a meszesedés következtében bekövetkező változások a tüdőben, későbbi légzési nehézségekkel és a szem szaruhártyájának változásával.
A Cushing-kór diagnózisa
A Cushing-szindrómát nem könnyű diagnosztizálni, mert egyetlen vérvizsgálat nem teszi lehetővé egyértelmű jelzést. Vizsgálatok egész sorára van tehát szükség. Az egyik az úgynevezett dexametazon szűrővizsgálat, amely ellenőrzi a mellékvese működését és annak ellenőrzését az agyalapi mirigy által. A másik az ACTH stimulációs teszt, amelynek során tesztelik a hírvivő anyagok felszabadulását az agyalapi mirigyben. További vér- és vizeletvizsgálatokat, valamint ultrahangot, MRI-t és röntgenfelvételt szoktak hozzáadni. A vér mellett a kortizol vizeletben is kimutatható.
Cushing-szindróma kezelése
A terápiának különböző megközelítései vannak. A modern gyógyszerek, mint például a "Vetoryl" a Trilostane hatóanyaggal, a betegség számos tünetét leküzdik azáltal, hogy viszonylag jó tolerálhatósággal gátolják a kortizol képződését a mellékvese kéregében. A kezelést azonban nagyon körültekintően és körültekintően kell végrehajtani. Különösen a vér kortizol tartalmát kell folyamatosan ellenőrizni. Ha a kortizolszint túl gyorsan csökken, fennáll a szívritmuszavarok és a hirtelen szívhalál kockázata. Elvileg a gyógyszer a Cushing-szindróma mindkét formájában alkalmazható, azaz mind az agyalapi mirigy, mind a mellékvesék daganatai. A gyógyszer nem gyógyítja meg a Cushing-kórt, hanem meghosszabbítja a kutya életét - ha az adagolás megfelelően beállított - vonzó életminőséggel. Ha az alapul szolgáló tumorokat nem távolítják el, akkor az érintett kutyákat életre szóló gyógyszeres kezeléssel kell kezelni.
Valódi gyógyulás csak az ok műtéti eltávolításával érhető el. A mellékvese kéregdaganatai műtéttel eltávolíthatók, ha a rosszindulatú szövet helyének megváltozása ezt lehetővé teszi. Ha ebben az igényes műveletben a daganatok teljesen megszűnnek, akkor a kutyát gyógyítottnak tekintik. Az agyalapi mirigy daganatait műtéttel lehet eltávolítani egy rendkívül nehéz művelet során. A normálisan meglehetősen apró hipofízis daganatok néha ellenőrizhetetlenül növekednek, majd a szomszédos agyszövetre nyomódnak. Neurológiai kudarcok, például bénulás vagy epilepsziás rohamok következhetnek be. Az állatorvosok ebben az esetben gyakran sugárterápiát alkalmaznak a daganat csökkentésére.
A kortizon beadása által okozott Cushing-szindróma esetén nagyon óvatosan kell reagálni. A kortizonellátás hirtelen leállítása életveszélyes lehet, mert a mellékvesék a hormon külső ellátása miatt általában leállították saját kortizoltermelésüket, és összezsugorodtak. A leírt szívritmuszavarok akkor fenyegetnek, ha a kortizol hirtelen leáll.
Alternatív kezelések
Előrejelzés/várható élettartam
A gyógyszerekkel jól beállított állatok évekig elérhetik majdnem normális életkorukat, megfelelő életminőséggel. A prognózis még jobb, ha a betegség okai kiküszöbölhetők. A kezeletlen állatok nem élnek sokáig, és nagyon szenvednek a betegségtől.
megelőzés
Nehéz megelőzni a daganatokat. Különösen az esetleges örökletes hajlamú kutyákat kell rendszeresen bemutatni az állatorvosnak. Ez lehetővé teszi a betegség gyors felismerését és kezelését.
Ha az állatot kortizontartalmú gyógyszerekkel kezelik, az állatorvosnak szorosan figyelnie kell arra, hogy a Cushing-kór kialakulását a lehető legnagyobb mértékben megakadályozzák. A külsőleg beadott kortizonnal szembeni tolerancia nagyon eltérő: egyes állatok rövid idő után reagálnak, másokban még évekig tartó kortizonkezelés után sem alakul ki Cushing-kór.
Körülbelül 8 millió kutya él német háztartásokban - a négylábú barátokra éppúgy vigyáznak, mint saját gyermekeikre. Ezen az oldalon könnyen érthető információkat szeretnék nyújtani Önnek a kutya egészségéről. Velem áll egy állatgyógyász, aki szakszerűen befejezi az egészet.