C-vitamin; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
C-vitamin
Általános információ
Szinonimák - C-vitamin.
C-vitamin vagy az aszkorbinsav egy vízoldható vitamin, amely részt vesz a mellékvese hormonok (glükokortikoszteroidok), a kollagén metabolizmusában (elősegíti a tropokollagén kollagénné történő átalakulását), a folsavban, bizonyos neurotranszmitterekben (a neuropeptidek aminációja) és a tirozinban (oxidatív lebomlás). Fontos szerepet játszik a lipidek, vitaminok anyagcseréjében is, erős antioxidáns szer (aktiválja az enzimatikus méregtelenítést a májban, semlegesíti a szabad gyököket és a rákkeltő nitrozaminokat, biztosítja az E-vitamin antioxidáns potenciáljának megőrzését és helyreállítását), és megkönnyíti a vas felszívódását az emésztőrendszerben. Ezenkívül a C-vitamin számos más anyagcsere-folyamatban működik, amelyekben szerepét nem jellemezték jól.
Az emberi test nem képes a C-vitamin szintetizálására, ezért függ az exogén vitaminforrásoktól. Az ajánlott napi táplálékfogyasztás az életkortól és bizonyos fiziológiai állapotoktól függően változik: 30-45 mg gyermekeknél, 50-60 mg felnőtteknél és 70-90 mg terhesség és szoptatás alatt. A dohányosok számára nagyobb, körülbelül 120 mg/nap bevitel javasolt. A C-vitamin szükséglet akkor is növekedhet, ha az embereket aszpirinnel, orális fogamzásgátlókkal, tetraciklinnel vagy más gyógyszerekkel kezelik.
A C-vitamin fő táplálékforrásai a zöldségek, gyümölcsök (narancs, citrom, feketeribizli, guava, kiwi, papaya, paradicsom, eper, burgonya, sárgarépa, paprika, brokkoli, káposzta, spenót), tej és bizonyos típusú húsok (osztriga), vese, máj, hal).
A C-vitamin-hiány ritka a fejlődő országokban, kivételes az iparosodott országokban és skorbutot okoz.
Ennek oka lehet az elégtelen táplálékfogyasztás, a felszívódási zavar, a megnövekedett igények vagy a túlzott elimináció, és leggyakrabban időseknél, alkoholistáknál, krónikus malabszorpcióban szenvedő betegeknél, parenterálisan tápláltaknál (C-vitaminnal nem kiegészített infúziók), dialízisnél, szindrómában szenvedőknél fordul elő. irritábilis bél vagy Wipple-kór.
Az aszkorbinsav-hiány klinikai megnyilvánulása 1-3 hónapos nélkülözés után következik be (amikor a lerakódások megszűnnek), és ezek a következők: fáradtság, apátia, fogyás, hasmenés, láz, vérszegénység, osteoarticularis fájdalom, izomgörcsök, ödéma, ínygyulladás, fogvesztés, vérzések (gingivorage, purpura és zúzódások az alsó végtagokon, intramuszkuláris vérzések, majd phlebothrombosis, ízületi, subperiostealis, kötőhártya és látóideg vérzései), hyperkeratosis perifollikuláris papulák hajkárosodással, károsodott hegek, vízhegek, szorongás vagy akár jelentős mentális károsodás.
A vérzéses megnyilvánulásokat a mozgásszervi, a szemészeti, a szív- és a gyomor-bélrendszeri érrendszer károsodott kollagénszintézise okozza.
A normokróm és normocita vérszegénység a legtöbb betegben kialakul, szöveti vérzés, egyidejűleg fennálló hiányosságok, a felszívódás zavara vagy a vas- és folát-anyagcsere zavara okozza (a C-vitamin csökkenti a vasat vas-vasból és szükséges a folsav aktív metabolittá való átalakításához, folinsav).
Kezelés nélkül a skorbut potenciálisan végzetes szövődményekké alakul át: agyi vérzés, hemopericardium, görcsök, hipotenzió és akár halál is.
Csecsemőknél és gyermekeknél az aszkorbinsavhiányt fájdalmas epiphysealis gyulladás jellemzi (vérzés a periosteumban), amelynek következtében a gyermek kétéltű helyzetbe kerül a comb és a térd hemiflexiójával, "bordák" megjelenésével, purpurával, zúzódásokkal, petechiákkal és megfelelő kezelés hiányában intracerebrális, retrobulbaris vagy subarachnoidális vérzés következtében bekövetkező halál következik be.
A skorbut megnyilvánulásai néhány hét alatt javulnak, ha a C-vitamint megfelelően adják be.
A C-vitamin toxicitási szintjét még nem határozták meg (a C-vitamin toxicitását nem állapították meg bizonyossággal), de a 30 mg/L értékek túlzott bevitelre utalnak. Ezenkívül a legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a hypervitaminosis C uricosuriát okozhat, és glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő embereknél fokozott eritrocita-törékenység alakulhat ki.
Ajánlások a C-vitamin meghatározására - a C-vitamin hiányának felmérése.
Betegképzés - böjt (pl. böjt); a betakarítás előtt 24 órával kerülni kell az alkoholfogyasztást.
Betakarított minta - vér jön.
Betakarítási konténer - antikoagulánsként lítium-heparinátot tartalmazó vakutainer.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a plazmát centrifugálással elválasztják, azonnal lefagyasztják, és a fénytől való védelem érdekében alumíniumfóliával letakarják; a laboratóriumon kívül gyűjtött mintákat a fagyasztott minták számára szánt edénybe szállítják.
Teszt térfogata - 1 ml plazma.
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált, lipémiás, felolvasztott vagy fény ellen védett mintadarab.
Tesztstabilitás - A külön plazma 1 hónapig stabil -20 ° C-on.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - nagynyomású folyadékkromatográfia (HPLC).
Referenciaértékek - 4,6-14,9 mg/l.
Az eredmények értelmezése
Szérumértékek
Alacsony plazmaszint fordul elő malabszorpcióban, alkoholizmusban, terhességben, pajzsmirigy-túlműködésben, veseelégtelenségben és dohányosokban.
Határértékek és interferenciák
Az aszkorbinsav bevitele után a szérumértékek gyorsan növekednek 1-2 óra alatt, és a fogyasztás után 3-6 óra múlva érik el a maximális koncentrációt.
A vitamin-kiegészítőket használók tesztelése magasabb plazma C-vitamin-szintet jelezhet.