Cystectomia meghatározása, okai, eljárása és kockázatai - NetDoktor
A Cystectomia a húgyhólyag teljes műtéti eltávolítására utal. Ezen eljárás során csak a húgyhólyagot lehet eltávolítani, vagy eltávolítani a közelében lévő más szerveket. Olvasson el mindent a cystectomia folyamatáról, mikor történik meg, és milyen kockázatokkal jár.
Mi a cystectomia?
A cystectomia a húgyhólyag eltávolítására szolgáló műtéti eljárás. A teljes húgyhólyagot és általában a kapcsolódó nyirokcsomókat különféle technikák segítségével eltávolítják és rekonstruálják. Ha a húgyhólyag mellett más szerveket is el kell távolítani, az orvosok „radikális cystectomiáról” beszélnek. Férfiaknál ez magában foglalja a húgyhólyag, a prosztata és a maghólyagok eltávolítását. Egy nő radikális cystectomiájában a húgyhólyag mellett a méhet, annak mellékleteit (adnexa) és a hüvely elülső falát eltávolítják.
A cystectomia nyíltan, azaz hasi bemetszéssel vagy szondán keresztül végezhető (endoszkópos cystectomia).
A hólyag rekonstrukciója cystectomia után
Mivel a hólyag már nem képes felszívni a vizeletet, a műtét után biztosítani kell a vizelet elvezetését. Olyan módszereket is alkalmaznak, mint a neobladder vagy az ileumvezeték.
A neobladderrel végzett rekonstrukció során az orvos elveszi a vékonybél egy részét, amelyet a húgyhólyag helyzetében az ureterekhez és a húgycsőhöz varr. Az ileum vezeték egy mesterséges cső, amely a vékonybél részeiből készül, és ezen keresztül a vizeletet a hasfal nyílásán keresztül egy tasakba vezetik.
Mikor kell cisztektómiát végezni?
Az egyszerű cystectomia, amelynek során csak a húgyhólyagot távolítják el, a következő betegségek esetén szükséges:
- Interstitialis hólyaghurut (krónikus hólyaggyulladás)
- Krónikus hólyaghurut sugárzás után (sugárzó hólyaghurut)
- Felületi hólyagdaganatok
- A hólyag olyan működési zavarai, amelyek más terápiákkal nem orvosolhatók
A radikális cystectomia leggyakoribb oka egy rosszindulatú hólyagdaganat, amely már a hólyagfal izomrétegébe nő.
Mit csinálsz cystectomiával?
A húgyhólyag egy üreges szerv, amely a szeméremcsont mögött helyezkedik el. Gyűjtési pontként szolgál a vesében képződött vizelet számára. A következő szakaszokra osztható:
- Hólyaghegy (a hólyag elülső felső része)
- Hólyag
- Hólyagnyak (átmenettel a húgycsőbe)
- Hólyag alap (hátsó alsó hólyag rész)
A cystectomia előtt
Az aneszteziológus általános érzéstelenítésbe helyezi, hogy a páciens alvás közben és fájdalommentesen tudja kivonni a hólyagot. Bizonyos esetekben a regionális érzéstelenítés elegendő a cystectomiához; a páciens tudatos, de nem érez fájdalmat.
A műtőben a sebész gondosan fertőtleníti a műtéti területet, és steril törülközőkkel borítja be. A hasi régió kimarad.
Egyszerű cystectomia: a műtét
Az orvos az alsó has közepén lévő bemetszéssel nyitja meg a bőrt. Ez világos képet ad a bélhurkokról, amelyeket a segítő sebész egy horoggal félretart. Most a sebész eltávolítja a nyirokcsomókat a medenceüregből. Cérnával (szalaggal) tekeri be a húgyhólyag erét, és lézerkéssel vagy ollóval elvágja őket. Most a sebész levágja az uretereket, mielőtt azok belépnének a húgyhólyagba. A hólyagot speciális csipesszel megfogják, a szeméremcsont felé húzzák, és a szövetben lehorgonyzik.
Miután az orvos eltávolította a szervet, gondosan leállítja a vérzést azáltal, hogy a kis ereket egy fonallal leköti vagy megsemmisíti - ezáltal speciális gyógyszeres kezeléssel megkezdi a mesterséges hegképződést. Az egész művelet általában két és fél-négy órát vesz igénybe. A húgyhólyag rekonstrukciója, például ileumvezetékkel, általában ugyanazon eljárás során történik.
A cystectomia után
A cystectomia és a hólyag rekonstrukciója után az orvos gondosan varrja fel a szubkután zsírszövetet önfeloldódó varratokkal. Ezután a bőrt varrással vagy fém kapcsokkal lezárják és steril módon bekötik.
Milyen kockázatokkal jár a cystectomia?
A hólyag eltávolítása az izomba növő hólyagdaganat kezelésének szokásos eljárása. Mint minden eljárásnál, itt is vannak sebészeti kockázatok:
- A végbél sérülése
- A tumorsejtek terjedése
- Nyirok torlódás
- Lassúság (atónia)
- Szivárgó varrási viszonyok (különösen ileumvezeték-rendszerekkel)
- Tályogok kialakulása
- Bevágó sérv
- Károsodott szexuális funkció, ha a megfelelő idegek megszakadnak
Ezenkívül a cystectomia során a következő problémák merülhetnek fel:
- Vérzés műtét közben vagy után
- Zúzódás kialakulása, esetleg műtéti eltávolítást igényel
- A vér megőrzése a fertőzés megfelelő kockázatával
- Az idegek, a lágyrészek és a környező szervek sérülése
- Fertőzések
- Allergiás reakció a felhasznált anyagokra (latex, gyógyszeres kezelés és hasonlók)
- Érzéstelenítési események
- Esztétikailag nem kielégítő heggyógyulás
Mire kell figyelnem a cystectomia után?
A hólyag rekonstrukciójának módjától függően a cystectomia után be kell tartania néhány magatartási szabályt. Általában a következő intézkedéseket kell alkalmazni a személyes higiénia, a gyógyszeres kezelés és a fizikai aktivitás tekintetében.
Testápolás cystectomia után
A műtét után a seb nem vizesedhet meg a fertőzés megelőzése érdekében. Ezért a fürdés és a szauna használata csak a cystectomia után három hétig lehetséges. A zuhanyozás azonban megengedett; Itt célszerű a sebet zuhanyozás után steril borogatással szárazra taposni. Alternatív megoldásként használhat speciális gyógyszertárat is a gyógyszertárból.
Cystectomia utáni gyógyszerek
A műtét után megnő a vérrögök (trombózis) kockázata. Másrészt orvosa vérhígító gyógyszert (heparint) ír elő, amelyet az eljárás után körülbelül négy hétig kell beadnia. Az orvos rövid tájékoztatása után a heparin fecskendők használata egyszerű.
A sebben észrevehető fájdalom jelentkezik, különösen a műtét utáni első napokban. Ha szükséges, orvosa fájdalomcsillapító gyógyszert ír fel Önnek.
A cystectomia utáni első két hétben vigyáznia kell magára, és csak kevés megerőltető tevékenységet kell végeznie (séta, egyszerű gyakorlatok).
Különleges intézkedések a hólyag rekonstrukciójától függően
Ha hólyagját ileumvezetékkel rekonstruálták, rendszeresen cserélje ki a vizeletgyűjtő zsákot. A speciálisan képzett sztomatoterapeutákkal pontosan megvitathatja ennek működését.
Ha a Cystectomia Ha újhólyagot kapott, az első tizenkét hétben nem szabad kerékpároznia a belső varrat védelme érdekében, és rendszeresen végezze el a medencefenék gyakorlatainak gyakorlatait, amelyeket legalább hat hónapig kórházi tartózkodása alatt tanult meg. Kérjük, ne felejtse el növelni a vizelés közötti időintervallumokat. Erre azért van szükség, mert új hólyagja még mindig viszonylag kicsi, és csak lassan növekvő mennyiséggel kell nagyobb kapacitásra bővíteni. Az éjszakai túlcsordulás elkerülése érdekében célszerű a hólyagot újból kiüríteni alvás előtt.