D; fejlődés és egészség; Vizeletkristályok

A vizeletkristályok mikroszkópos vizsgálatával történő elemzése egyszerű vizsgálat, amely értékes információkkal szolgálhat.
Az esetek többségében a kristályok jelenléte nem felel meg a kóros állapotnak, és a vizelet pH-jától függően a savas vizeletben kimutathatjuk: urátokat, húgysav-kristályokat vagy kalcium-oxalátokat és lúgos vizeletben: foszfátok, kalcium-karbonátok vagy ammónium-urátok. A foszfátok, oxalátok és urátok nagyon gyakoriak.
Ritkábban más kristályok találhatók rendellenesen a vizeletben.
A vizelet pH-jának meghatározása tehát a vizeletkristályok elemzésének szükséges előfeltétele. Leggyakrabban tesztcsíkok segítségével végezhető el.
A kristályok tanulmányozása annál könnyebb lesz, mivel polarizációs szűrők állnak rendelkezésre.

I. Anyag és módszer

Felszerelés

Mikroszkóp 10x és 40x objektívekkel.
Ha lehetséges, polarizáló szűrőt.
Centrifuga.
15 ml-es kúpos centrifuga csövek.
Pipetták.
Pengék és lamellák 20 x 20 mm.
Reagenscsíkok a pH méréséhez.

Módszer

Az elemzést frissen kibocsátott vizelettel kell elvégezni: az első reggeli vizeletet vagy a vizeletet üres gyomorral a laboratóriumban. A vizeletet szobahőmérsékleten (> 20 ° C) kell tárolni.
A vizeletet közvetlenül az injekciós üvegbe kell gyűjteni, amelyet elemezni kell, és ha lehetséges, az elemzést az emisszió után kevesebb mint 2 órával el kell végezni.
Kezdje a pH mérésével. A vizelet sűrűségének mérése érdekes lehet, ha a vizsgálat egy lithiasisos beteget érint (1).
Mivel a vizelet egészséges alanyokban kristályokat tartalmazhat, kívánatos a specifitás javítása azáltal, hogy a vizeletet inverzióval történő homogenizálás után vizsgálják.
A vizelet centrifugálás utáni vizsgálata továbbra is hasznos a kóros kristályok kimutatásához.

A centrifugálási pellet előkészítése

Óvatosan homogenizálja a vizeletet,
Azonnal öntsük egy kúpos csőbe, töltsük meg 3/4-ig,
Centrifugáljuk 5 percig közepes sebességgel,
A felülúszó vizeletet dobja ki,
Rázza meg a csövet a pellet újraszuszpendálásához,
Pipettázzon be néhány csepp pelletet,
Helyezzen egy cseppet a tárgylemezre, és fedje le fedőlemezzel,
Azonnal vizsgáljuk meg mikroszkóp alatt.

II. Kötelező kóros jelentőségű kristályok

1. savas vizeletben

Amorf urátok (kalcium, magnézium, nátrium vagy kálium urátok)
Homokos megjelenésűek, barnás vagy narancssárga szemcsékkel, amelyek időnként fürtökbe csoportosulnak. Lúgosítással vagy hővel oldják fel őket. Mérsékelt mennyiségben normálisak, köszvény alatt és kemoterápiában részesülő betegeknél fokozódnak.
Urátkristályok (nátrium, kálium vagy ammónium)
Kis barna gömböket vagy színtelen tűket képeznek, húgysav-kristályokká alakulnak, ha a vizelet savasabb (például ecetsavat adva a vizelethez). Mérsékelt mennyiségben normálisak, köszvény alatt és kemoterápiában részesülő betegeknél fokozódnak.

Húgysav-kristályok
Megtalálhatók, ha a pH értéke 5 és 5,5 között van. Színük sárga vagy vörös-barna, néha zöldes, alakja nagyon változatos: négyszögletes, lapos, ovális, citrom alakú, orsókból vagy gyémántokból görbe vonalú élekkel, rozettában, szabálytalan lemezekben vagy néha hatszög alakban. Polarizációban nagyon világosak a szivárvány színeiben, a lécek meglehetősen élénk zöldesek. Mérsékelt mennyiségben normálisak, köszvény alatt fokozódnak, ahol jelenlétük nephropathiára utalhat.

Meg kell azonban jegyezni, hogy nincs összefüggés a vér húgysavszintje vagy a köszvényes roham előfordulása és a vizeletben található húgysavkristályok között. Másrészt lehetséges a húgysavkövek megtalálása, anélkül, hogy ezeknek a kristályoknak a vizelettel történő kiválasztása fokozódna.

Vese-lithiasis esetén lehetővé teszik a diagnózis orientálását e lithiasis urikus jellege felé. Kemoterápiában részesülő betegeknél nagy mennyiségű húgysav és urátkristály jelenléte a nukleoproteinek megújulásának és katabolizmusának intenzitásáról tanúskodik. A teofillin, tiazid, hidroxiurea kezelések a húgysav kristályok fokozott kiválasztódásához is vezethetnek.

Kalcium-oxalát kristályok
6–7 pH-értékű vizeletben kis színtelen oktaéderek, átlós keresztű, négyzetek, boríték alakúak. Néha oválisak vagy földimogyoró- vagy súlyzó alakúak. A polarizációban nagyon gyenge kettős törést mutatnak, amely halványzöld színű. Normál, mérsékelt mennyiségben, különösen oxalátban gazdag ételek (káposzta, rebarbara, spenót, spárga, paradicsom, zeller, sóska, csillaggyümölcs, trópusi gyümölcs) elfogyasztása után, bizonyos krónikus vesebetegségek, valamint etilén-glikol mérgezés során fokozódnak.

Bélbetegségek (Crohn-betegség) során is fokozódhatnak. Gyakran nő a kalciumkristályok kiválasztása gyermekeknél és sok tejterméket fogyasztó embereknél, valamint tartós immobilizáció (csontvesztés) esetén.

Kalcium-szulfát kristályok
Hosszú, színtelen rudakra vagy hosszúkás prizmákra hasonlítanak. Ritkán és mindig savas vizeletben találhatók.

2. Lúgos vizeletben

A lúgos vizeletben található fő kristályok a foszfátok.
A kalcium-foszfátok (brushite) és a magnézium kevésbé oldhatóak, mint a nátrium- és kálium-foszfátok. Mindegyik oldódik, ha a pH savas, különösen híg sósav hozzáadásakor.

Amorf foszfátok(kalcium- vagy magnéziumsók)
Lúgos vagy enyhén savas vizeletben találhatók, színtelen szemcsék formájában, amelyek aggregátumokként csoportosulhatnak, amelyek néha makroszkóposan láthatók. Fertőzés esetén fokozódnak.

Foszfát kristályok
Gyakran bőséges húgyúti fertőzésekben, lúgos pH-jú vizelettel.