D; nyomás az emberekben; g; Milyen diagnózis Milyen kezelés
A JAMA és a Gyógyszerterápia (EOP) folyóiratok szakértői véleménye nemrégiben publikálták elemzések irodalom és ajánlások, valamint azok következtetések és ajánlások mert optimalizálja a diagnózist és a kezelést a depresszió időseknél fordul elő.
A a diagnózis néha nehéz, a depressziót elfedő atipikus tünetek vagy társbetegségek miatt. Ennek megkönnyítése érdekében minősítési skálák használhatók.
A A pszichoterápiás megközelítések és a fizikai aktivitás hasznosak, a JAMA szerint abban az esetben mérsékelt depresszióe és súlyos epizóddal rendelkező betegeknél, de túl törékenyek a gyógyszeres kezeléshez.
Nagyobb epizóddal rendelkező idős emberek számára, akik tolerálják a gyógyszeres kezelést, A kanadai EOP szakértők rámutatnak kevés elkötelezett tanulmány és újítás. Javasolják a szertralin vagy aeszcitalopram, vagy a bupropion (Franciaországban csak dohánykötés céljából forgalmazzák) szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok intoleranciája esetén. A vortioxetin vagy a kvetiapin monoterápiaként is használható, még mindig ugyanezen szerzők szerint.
Annak érdekében, hogy elkerüljék az esetleges többszörös gyógyszeres kezeléssel vagy törékenységgel kapcsolatos kockázatok, a JAMA kiadvány szerzői a óvatos megközelítés, kezdetben nem drog.
Az izolálás az idős emberek depressziójának kockázati tényezője (illusztráció).
Jól azonosítható kockázati tényezők
A depresszió 55 után rviszonylag gyakran sajnos. Már egy régi tanulmány (1) értékelte a depressziós állapot által érintett arányt 14% (2%: súlyos depressziós epizód) körül van Kétszer több, mint 55 év alatti embereknél.
Amint a JAMA-ban 2017 májusában megjelent áttekintés szerzői felidézik, a kapcsolódó kockázati tényezők azonosították az idősek depressziójának kialakulását (2.3) és hasonlóak, a kognitív hanyatláson kívül mindenki számára a depresszió kockázati tényezői: női nem, krónikus betegség, kognitív hanyatlás, funkcionális károsodás, szoros társas interakciók hiánya, a személyiségjegyek, a stresszes élet eseményeinek és a depressziónak a története.
Olykor bonyolult, nehéz diagnózis, amelyet pontszámok is megkönnyíthetnek
Idősebb betegeknél, a diagnózis nehéz, nehezebb lehet, mint a legfiatalabbaknál Következtében társbetegségek és/vagy a kognitív hanyatlás.
Ezenkívül a panasz nem feltétlenül ugyanaz, az idősebbek főbb panaszként előterjeszthetik a nem specifikus tünet, hanem depressziós hangulat: fáradtság, súlycsökkenés, fájdalom, többszörös orvosi tünet, memóriazavar, szociális visszahúzódás, inni, étkezés, gyógyszeres kezelés megtagadása, gondozás nehézségei, nyugtatók vagy alkohol fokozott használata.
További nehézség az orvosi szakma számára: a beteg nem feltétlenül társítja ezeket a tüneteket a depresszióval. Kell tehát ezeken a panaszokon keresztül fedezze fel.
Végül a depresszió súlyosbíthatja más patológiák klinikai megnyilvánulásait
A JAMA felülvizsgálatának szerzői javasolják, Ha kétséges, hogy használja a létrát "Geriatriás depresszió skála", amely 30 tételből áll, és ide fordított francia nyelvre
Rövidebb változat, 15 tételig, itt érhető el, francia nyelven is.
Még rövidebb változat, a mini GDS, létezik és 4 kérdésen alapul:
- Gyakran csüggedtnek és szomorúnak érzi magát? ?
- Úgy érzed, hogy üres az életed? ?
- Boldogok vagytok legtöbbször ?
- Reménytelennek érzi-e a helyzetét? ?
Végül egy másik nagyon gyorsan használható eszköz, a "Két kérdés képernyő"(két kérdés az elmúlt hónapra vonatkozott), nemrégiben kiderült ugyanolyan hatékony, mint a geriátriai depresszió skálája (lásd cikkünket). Íme a két kérdés (bármelyik kérdésre adott pozitív válasz felvetheti a depresszió gyanúját):
- Szomorú, depressziós vagy reménytelen? ?
- Szenvedett-e a dolgok iránti érdeklődés vagy élvezet hiánya ?
Viszonylagos gyakorisága ellenére tanulmányok a kábítószer-kezelésről súlyos depressziós rendellenesség (MDD) az időseknél kevés.
A farmakoterápiában (EOP) megjelent elemzés kanadai szerzői szintén megjegyzik, hogy autolsó amerikai ajánlásait 2001-ben tették közzé.
Ezen túlmenően az ajánlások többsége a következőkön alapul szakértői vélemény, extrapolációk a fiatalabb betegekből származó adatok alapján, vagy elméleti megfontolásokból.
Valójában vegye figyelembe a JAMA folyóirat szerzőit,Az idős emberek depresszióját gyakran nem diagnosztizálják, nem kezelik vagy rosszul kezelik (túl alacsony antidepresszáns dózisok és/vagy a kezelés rövid időtartama).