DA 66 Galaktológusok
Cikk a 66. számú szoptatási aktában (2006. január-február-március)
Mivel az alacsony tejszekréció az egyik fő oka a szoptatás leállításának, mind az anyák, mind az egészségügyi szakemberek olyan termékeket kerestek, amelyek orvosolhatják a problémát. A galaktogógok olyan anyagok, amelyek a tej szekrécióját indukálják vagy növelik. Érdekes lehet azoknak az anyáknak, akik szoptatni szeretnének, de nem képesek megfelelő tejszekréciót elérni: örökbefogadott gyermek, beteg anya vagy csecsemő szoptatása, ami elkerülte az összes azonosítási kísérletet.
A tejtermelés fizikai és érzelmi tényezőket, valamint sok hormon kölcsönhatását foglalja magában. Szüléssel és a méhlepény kiűzésével a progeszteron szintje csökken, és megkezdődik a tejtermelés (a laktogenezis II. Szakasza). A hipotalamussal és az agyalapi mirigy elülső részével történő kölcsönhatás révén a dopamin agonisták gátolják a prolaktin szekrécióját, a dopamin antagonisták pedig fokozzák azt, ugyanolyan hatással vannak a tejtermelésre (endokrin kontroll). Idővel a bazális prolaktin szint fokozatosan csökken, de a tej szekrécióját helyi mechanizmusok tartják fenn vagy növelik (autokrin kontroll). Ezért a prolaktin szintjének emelésére van szükség a tejszekréció fokozásához, de nem annak fenntartásához. Ha a melleket nem stimulálják rendszeresen és kellően, a tejtermelés csökken. Másrészt, ha a melleket gyakrabban és teljesebben "ürítik", akkor a tejellátás általában megnő.
Általános felhasználási óvintézkedések
A galaktogógok használatát a tejtermelés növelésére olyan helyzetekre kell fenntartani, amelyekben a gondos értékelés nem talált kezelhető okot (anyai hypothyreosis, gyógyszer szedése, mellműtét stb.), És amikor a etetés és/vagy a tej kifejezése nem eredményezett eredményt. Ezért elengedhetetlen lesz a szoptatás előrehaladásának teljes körű értékelése (az anya-gyermek szétválasztása, az etetés vagy tejkifejezés gyakorisága, az esetlegesen adott étrend-kiegészítők, a gyermek emlő melletti hatékonysága stb.), Valamint a tervezett intézkedések végrehajtása. a megfigyelt problémák orvoslására.
Remélhetjük, hogy a galaktogógok hatékonyak lesznek egy koraszülött vagy beteg csecsemő édesanyjában, aki rendszeresen fejezi ki a tejet kórházi babájáért, és akinek néhány héttel később látja, hogy csökken a tejszekréciója, vagy amikor az anya látta, hogy csökken a tejváladék. ösztrogén tartalmú hormonális fogamzásgátló bevitele, vagy ha az anya látja, hogy a tejszekréciója ismeretlen okból csökken, több hónap múlva elegendő volt. Másrészt a hatékonyság sokkal bizonytalanabb abban az anyában, aki laktációt akar indukálni az örökbefogadott csecsemő szoptatására, vagy amikor az anya nem teszi megfelelő gyakorisággal a mellét (vagy nem húzza a tejét).
Az anyáknak ismert információkat kellett biztosítani a galaktogógok hatékonyságáról, biztonságosságáról és használatáról. Meg kell kérdezni őket a választott gyógyszer vagy anyag ellenjavallatáról, és tájékoztatni kell őket a lehetséges mellékhatásokról. Annak ellenére, hogy egy szoptatási tanácsadó javasolhatott gyógyszer vagy gyógynövény alkalmazását, az orvos feladata a gyógyszer felírása, valamint az anya és a csecsemő követése a tej szekréciója vagy bármilyen más hatása miatt. A gyakorlatban gyakran a szülésznőtől, gyermekorvostól vagy neonatológustól kérnek receptet egy galaktogógtól, és nem a szülész-nőgyógyásztól. Mint azt gyakran láttuk, a háziorvos, aki a legjobban képes támogatni az ápoló anyát, ideális helyzetben van a helyzet figyelemmel kísérésére.
Számos gyógyszert, ételt és növényt ajánlottak galaktogógként. A gyógyszerek gyakran antagonizmuson keresztül hatnak a dopamin receptorokkal, ami a prolaktin szintjének növekedését okozza. Sok esetben a hatásmechanizmus (ok) ismeretlenek. Bár ezeknek az anyagoknak a rövid távú (1-3 hét) alkalmazását értékelték, a hosszú távú felhasználást nem vizsgálták. Vannak anekdotikus jelentések, amelyek szerint a leggyakrabban használt termékek (metoklopramid, domperidon, görögszéna) mellékhatásai nem növekednek, de az anyára és a gyermekre gyakorolt hosszú távú hatás nem ismert.