DA 67 Az anyai táplálás következményei
A szoptatási akták 57. számában megjelent cikk (2006. április - május - június)
A terhesség és a szoptatás növeli a nők energiafelhasználását. A szoptatás energiaköltségét a becslések szerint 595 kcal/nap a szülés utáni 0 és 2 hónap között, és 670 kcal/nap 3 és 6 hónap között. Az anya anyagcseréjének változása vagy a bevitel növekedésének hiányában ez 13 kg testzsírt jelent 6 hónap alatt. Bár általánosan elismert tény, hogy összességében a szoptatás a testsúly és a testzsír csökkenését váltja ki, és amennyiben ilyen súlycsökkenést nem figyeltek meg, feltételezhető, hogy az anyagcsere megváltozik, függetlenül attól, hogy a nő csökkenti-e a testtömeg szintjét. fizikai aktivitás, és/vagy növeli a táplálékfelvételt. A laktáció hormonális klímája befolyásolhatja az anyagcserét. Például a zsírtartalékok mozgósítása megnő. Állatokon végzett vizsgálatok szerint a prolaktin növeli az étvágyat. Számos tanulmány készült a szoptatás hatásáról az anya súlyára és táplálkozási állapotára.
Nem nagyon könnyű tanulmányozni a laktáció hatását az anya táplálkozási állapotára. Kevés adat áll rendelkezésre a szoptatás változó időtartamának e státusra gyakorolt hatásáról. A meglévő adatok többsége megfigyelési tanulmányokból származik, és ezeknek sok előítélete van, mert sok zavaró változó létezik. Ideális esetben egy tanulmánynak prospektívnek kell lennie, a nyomon követést a szülés után kell megkezdeni (miután az anya hidratációja stabilizálta a szülés után), és rendszeresen folytatni kell legalább 1 évig. Sajnos a legtöbb tanulmány nem felel meg ezeknek a kritériumoknak. Fontos lenne figyelembe venni a terhesség előtti súlyt is, mivel azok a nők, akik a terhesség alatt híztak a legtöbbet, valószínűleg többet veszítenek a szülés után. Végül a szoptatásra vonatkozó meghatározások a vizsgálattól függően nagyban változnak; egyeseknél a gyermek szoptatásnak minősül, ha akár néhány napig is kaptak anyatejet. Ideális esetben a szoptatással kapcsolatos adatokat (időtartam, kizárólagosság) rendszeresen össze kell gyűjteni a vizsgálat során.
Viszonylag kevés tanulmány értékeli az anyai táplálkozás tápláltsági állapotára gyakorolt hatását és a szoptatott gyermekét, és ezek viszonylag frissek. Összefoglalnak bizonyos mikroelemek - például vas vagy cink - tejszintjét az anyai státusztól, a tejzsírok eredetétől és jellegétől, vagy az anya-kiegészítők különböző elemeknek a tejmennyiségre gyakorolt hatásáról, de a legtöbb ezek közül a vizsgálatok közül néhány kis anyára összpontosít, szinte egyikük sem hasonlította össze a szoptató és a nem szoptató anyákat, és eredményeiket nehéz minden nőre extrapolálni. Az alacsony születési súlyú csecsemők, tizenéves anyák, krónikus betegek vagy alultáplált anyák esetében még rosszabbak az adatok. Figyelembe véve a meglévő adatok kevésségét, a szoptató anyák számára ajánlott bevitelre vonatkozó ajánlások többsége a nem szoptató nők becsült szükségleteinek extrapolációján alapul. Továbbra is nehéz tudni, hogy mi az emberi tej "normális" összetétele.
Nem könnyű felmérni az anya táplálékfelvételét. Egy adott étel táplálkozási minősége jelentősen változhat attól függően, hogy friss-e vagy sem, akár intenzív vagy biogazdálkodásból származik ... Ha a jó kulturális színvonalú anyák tudnak arról, hogy milyen kiegyensúlyozott étrend (valamint a pénzügyi szempontból jó tápértékű élelmiszerek beszerzésének módja), ez nem sok anya esetében áll fenn, akik teljesen nincsenek tisztában azzal, hogy ez milyen hatással lehet egészségükre és gyermekeikre, vagy alacsony anyagi forrásokkal. Hány nyugati anya étkezik elsősorban szódavízből és "gyorséttermi" ételekből? Az elhízás elterjedtsége drámai módon megnőtt a nyugati országokban, és ez együtt jár az alultápláltság elterjedtségének növekedésével, amelyet a túlzottan elfogyasztott ételek rossz táplálkozási minősége okoz.
Hogyan döntheti el, hogy mekkora lehet egy serdülő szoptató lány vagy elhízni kívánó, elhízott szoptató anya? Vagy egy koraszülöttet szoptató anya? Mit ajánljak a vegetáriánus anyának? Milyen ételeket tudunk ajánlani, és melyiket kellene jobb elkerülni? Milyen mértékű napsugárzást ajánlunk, vagy milyen D-vitamin-kiegészítést? Jelenleg úgy gondolják, hogy az ápoló anyáknál tapasztalt átmeneti csontsűrűség-csökkenés többé-kevésbé elkerülhetetlen, mivel összefügg a szoptatás hormonális változásaival; valójában a krónikus szubklinikai D-vitamin-hiány markere lehet? Még azokban a kultúrákban is, ahol a szoptatás a szokásos, ritka az exkluzív szoptatás. A kizárólag szoptató anyák élettani profilja azonban eltérhet a részben szoptató anyákétól. Az előbbieknél magasabb a kalória- és a különféle tápanyag-felhasználás. A szorosan elhelyezkedő terhességű anyáknak más szükségletei lesznek, mint az elválasztott terhességű anyáknak. A tej összetételének tanulmányozása gyakran nők kis csoportjait vonja maga után, és csak korlátozott információval szolgálhat.