Darázs és méh (Hymenoptera) mérgek iránti allergia - sante bolygó
PARTNEREK
A CHUV Immunológiai és Allergia Szolgálatának cikke
Ahatás A hymenoptera méregallergiát nehéz meghatározni, de a rovarcsípésnek általában kitett egyének nagy csoportjainak megfigyelései 0,8–1% közötti adatokat mutatnak. Svájcban a becslések szerint a populáció 2–4% -ának fennáll annak a veszélye, hogy darázs vagy méhcsípés következtében életében egy vagy több allergiás megnyilvánulás jelentkezhet. Bár ritkán végzetesek, ezek a reakciók ennek ellenére évente 50 és 100 halálesetet okoznak az Egyesült Államokban. Svájcban az elmúlt évtizedekben a Hymenoptera csípéseinek következtében bekövetkezett halálozások éves száma 0 és 10 között változott, átlagosan évi 4 haláleset következett be. Valószínűleg ezeket az adatokat egyértelműen alábecsülik, mivel a természetben előforduló sok hirtelen halál továbbra is meghatározatlan etiológiájú.
Ezek a rovarcsípések a Hymenoptera rend melyek az allergiás reakciók legfőbb okozói (lásd 1. táblázat).
A Hymenoptera a rovarok második legváltozatosabb rendje a bogarak után. Számuk jelenleg több mint 120 000 fajra becsülhető. Ez a rend méheket, darazsakat, hangyákat tartalmaz. Nevük a hymenoptera rovarok többségének hártyás szárnyaiból származik, párban. A szó a görög himnuszból, a „membrán” és a pteron „szárny” -ból származik. A Hymenoptera rend legszembetűnőbb jellemzője az őt alkotó társadalmi rovarok magas száma.
Svájcban a túlérzékenységi reakciók leggyakrabban a darazsak vagy innenméhek. Az Egyesült Államokban a tűz hangya harapása szintén súlyos allergiás reakciókat okozhat.
A méh általában barnás színű, általában szőrös a mellkas (lásd 1. ábra).
A darázs viszont sárga színű, és morfológiailag megkülönbözteti "darázs derekát". Általában szőrtelen (lásd 2. ábra).
A méhet a darazsától a morfológiája is megkülönbözteti fullánk. Ennek valójában fogazott szigonya van (lásd a 3. ábrát), amely a méhnek csak egyetlen harapást tesz lehetővé, majd letépik, általában a méregzsákkal (vö. 4. ábra). a szúró rovar halálakor; általában a helyén marad a megharapott bőrben. Ezzel szemben a darazs csípése, amely nem fogazott, lehetővé teszi az ismételt csípést. A csípés jelenléte az injekció beadásának helyén ezért méhcsípéshez vezet, ha a Hymenoptera nem azonosítható.
Svájcban két másik Hymenoptera súlyos allergiát okozhat: drón (lásd 5. ábra) és a lódarázs (vö. 6. ábra). Ezek a harapások azonban sokkal ritkábban fordulnak elő, mert a közhiedelemmel ellentétben ezek a hymenopterák nem túl agresszívek. Azonban egyre gyakrabban szembesülünk vele, mivel a darázsok szinte kötelező használata üvegházhatást okozó beporzáshoz. Figyelembe kell venni továbbá, tekintettel e két Hymenoptera nagy méretére, hogy a harapás során az envenomáció mértéke mennyiségileg nagyobb, és hogy az allergiás reakció potenciálisan súlyosabb is lehet.
A darázsméreg, allergén szempontból, nagyon közel áll a méhméreghez, míg a szaruhéja nagyon közel van a darázsméreghez, és ez a funkció használható diagnosztikai és terápiás szempontból egyaránt.
Ha a csípős rovart nem sikerült vizualizálni vagy azonosítani, a csípés időzítése további nyomokat adhat, mivel a méhek általában tavasszal és nyár elején csípnek, míg a darazsak gyakrabban nyár végén és ősszel. Ez a megfigyelés, amely az injekció beadásának helyén fellépő csípés jelenlétével vagy hiányával társul, lehetővé teszi számunkra, hogy jobban eligazodjunk a szúró rovar azonosításában.
Hymenoptera mérgek allergiás reakciói bármely életkorban előfordulhat, és érintheti mind az atópiás embereket (azaz a szénanáthában, asztmában vagy atópiás ekcémában szenvedőket), mind a nem atópiás embereket. Az atópia viszont nem tűnik olyan tényezőnek, amely elősegíti a hymenoptera mérgek allergiáját. Az esetek túlnyomó többségében a túlérzékenységi reakciók azonnali típusú immunológiai reakciók, ezért kapcsolódnak az allergiás reakcióra specifikus antitest IgE immunglobulin jelenlétéhez. A klinikai megnyilvánulások másodlagosak a kémiai mediátorok (hisztamin, leukotriének, prosztaglandinok stb.) Kisülése után, amelyek hatnak a célszervekre: a bőrre, a légzőrendszerre, a szív- és érrendszerre, és kisebb mértékben az emésztőrendszerre.
A bőr szintjén az allergia a formájában jelenik meg csalánkiütés, leggyakrabban az egész integumentumra általánosítva (lásd 7. ábra). Ez kiütés
erythemás, emelt, erősen viszkető, morfológiai megjelenése csaláncsípésre utal (ezért az urticaria elnevezés) .Szekunder a felszíni dermis nagyobb értágulatának. Amikor az értágulat érinti a mély dermist, amiről beszélünkangioödéma. Az angioödémák főleg az arcot, különösen a szemhéjakat és az ajkakat, a nemi szerveket és a végtagokat érintik (lásd 8. ábra). Amikor az angioödéma a felső légutakat érinti, fulladást okozhat.
Légzési szinten az allergia megnyilvánulhat nátha serosus, majd obstruktív, de a legféltettebb megnyilvánulások továbbra is a felső légutak aszfixikus ödémája és bronchiális asztma. A hasi szinten az allergia megnyilvánulhat emésztőrendszeri görcsök hasmenéssel vagy anélkül, és nőknél néha erőteljes hasi fájdalom formájában, a méh izomzatának összehúzódásával összefüggésben. Végül, amikor a kardiovaszkuláris rendszer érintett, ez általában általános rossz közérzetet eredményez, szédüléssel, látászavarokkal, a közeli halál érzésével és végül eszméletvesztés.