DaVinci Központ - Robotsebészet Monza Kórház
Da Vinci Központ a kiválóság központja, amely a legújabb sebészeti robotot - Da Vinci Xi - használó sebészeti specialitásokat egyesíti: urológia, nőgyógyászat, bariatrikus sebészet, onkológiai műtét és kardiovaszkuláris sebészet.
A monzai kórház egy komplex műtétekre szakosodott kórház, amelyet elismertek a szabványok kiválóságáért. A sebészeti műszerek, a szív perfúziós technikájának és az intraoperatív vizualizációs rendszer fejlesztése elősegítette a minimálisan invazív műtét előrehaladását, ezért a robotsebészet a sebészeti technikák evolúciójának természetes lépése volt világszerte.
A da Vinci Xi robot a legújabb bizonyítéka a Monza-csoport elkötelezettségének a komoly beruházások iránt a technológiába. A fogalom negyedik generációja, amely a közelmúltig SF-nek tűnt, a da Vinci Xi a Romániában kapható legmodernebb műtéti eszköz, az ember, aki élteti, csak rendkívül kifinomult eszköz maradna.
2017-ben a monzai kórház robotikai műtétet kezdett meg urológiai mező, lény az első romániai magánközpont, amely bevezette a robotsebészetet. Néhány hónappal később a műtéti csoportok beavatkozásokat hajtottak végre más szakterületeken is - bariatrikus műtét, onkológiai műtét és nőgyógyászati műtét, ebben az évben zajlik premier Romániában és Délkelet-Európában első beavatkozásai robot kardiovaszkuláris műtét.
A robotsebészet előnyei
- A beteg számára, a legfontosabb előny a metszés méretének csökkenése, tehát a csökkent traumák, a rövid kórházi ápolás és a jobb esztétikai megjelenés.
- A sebész számára, a robotsebészet legfőbb előnye a beavatkozás precizitása. A Da Vinci Xi robot valós időben képes nagy felbontású 3D-s képeket előállítani, és néhány centiméteres lyukon keresztül 360 fokos mozgásokat képes végrehajtani. Ezekhez hozzáadódik a biztonság, a pontosság és a képek akár 20-30-szoros nagyításának lehetősége, ha szükséges.
Robotsebészet az urológiában
A robotsebészet az urológiai betegségek műtéti kezelésének arany színvonala. A Da Vinci robot által a sebész koordinációjával elvégezhető mozgások pontossága tükröződik a szövetek boncolásának kiváló minőségében, a daganatok vagy a beteg struktúrák milliméteres kivágásában és a műtét biztonságában. A sebész kiváló intraoperatív képminőséget, nagyított háromdimenziós látást, ergonómiai helyzetet, a karok manőverezhetőségét és mozgásfokaikat is élvezi.
A betegek gyorsan felépülnek, teljesen felépülnek, nagyon rövid idő alatt mobilizálódnak az ágyból, táplálkoznak, visszatérnek az emésztéshez és végül nagyon rövid idő alatt visszatérnek jelenlegi tevékenységükhöz. Sok olyan beteg, aki a Da Vinci technológia segítségével urológiai műtéten esett át, azt állítja, hogy nagyon könnyen, jelentős fájdalom és műtét utáni kényelmetlenség nélkül léptek át az eljáráson.
A Da Vinci Xi sebészeti robot az orvos tapasztalatait alátámasztó eszköz, ezért nagyon fontos, hogy a robottal operáló sebész széleskörű tapasztalattal rendelkezzen a nyílt beavatkozások elvégzésében. Ez az élmény nem helyettesíthető vagy helyettesíthető nagy teljesítményű műtéti műszerrel, különösen azért, mert figyelembe vesszük a felmerülő komplikációk lehetőségét is, amelyeket megfelelően kezelni kell.
Dr. Cristian Surcel, elsődleges urológus, kiterjedt tapasztalattal rendelkezik a nyílt urológiai műtétek terén, több mint 11 000 nagy nehézségekkel járó műtétet számlál, a robotsebészeti beavatkozást asszimilálják a képzés több szakaszában az országban és külföldön, a terület legjobb szakembereivel.
Robotsebész által kezelt betegségek az urológiában
Elméletileg bármilyen állapot kezelhető a Da Vinci robot segítségével. A robot azonban nem egyedül működik, hanem a sebész folyamatosan koordinálja. A sebész képességeit a robot továbbítja, és nem fordítva. Egy értékes szakember kezében a robot hasznos egy nagy teljesítményű orvosi cselekmény végrehajtásában, különben csak technikai eszköz. Mellett prosztata kivágása, a Da Vinci robotkal tudnak vesedaganatok kezelésére és hólyag, néhány rendellenességek, például pyeloureteralis junction szindróma (pyeloplasztika) és azok, akik nézik uretero-hólyag beültetés (uretero-hólyag reimplantációk), terjedelmes prosztata adenomák, genitális prolapsusok, stb.
Robotsebészet a nőgyógyászatban
Nem sokkal ezelőtt a laparoszkópos műtétet "arany standardnak" tekintették az urogenitális patológiák műtéti kezelésében. Ma a robotsebészet a legkevésbé invazív műtét legfejlettebb formája e kórképek kezelésében. A robotműtétek címezhetősége napról napra kiterjed, kiterjed a medence teljes területére, az endometriózis patológiájától az onkológiai szenvedésig, a meddőséggel összefüggő patológiáktól a kapcsolódó területek szenvedéséig, az urogenitális területig.
Az első nőgyógyász sebész, aki műtétet végzett a da Vinci robotplatformdal, Prof. Dr. Elvira Brătilă, szülész-nőgyógyász.
A kismedencei műtétek minden formájától eltérően, a klasszikus, hüvelyi, majd laparoszkópos, ez az új robot-technológia a legjobban reprodukálja a minimálisan invazív koncepciót, segít az orvosnak túllépni a határait és maximalizálni a műtéti képességeit. Ellentétben a nyílt műtéttel, ahol a sebésznek csak digitális hozzáférése van, a robotsebészetben a 3D-s kamera a medence mély területeihez fér hozzá, jó láthatóságot és nagy mozgásszabadságot biztosítva a sebész számára. Az endometriózis műtétben a robotműtét jóval jobb eredményekkel jár. Ha már a termékeny időszakban a nők patológiájáról beszélünk, akkor a robotreszekció által nyújtott pontosság figyelemre méltó előnyöket hozott. A műtét célja az endometrium elváltozásainak teljes kivágása és kiterjesztése, a szaporodásban érintett területek érintetlenül tartása, ha terhességet akaró betegekről beszélünk. A mozgásszabadság és a megbízható műszerek segítenek a nagy pontosságú műtéti beavatkozásban.
A robot robotsebészeti beavatkozásából származó előnyök jóval magasabbak. A posztoperatív fájdalom alacsony, a posztoperatív vérzés kockázata minimális, a gyógyulási idő rövidebb, ráadásul nincs sérülés a hasfalon, alacsony a szövődmények aránya, csökkent a kórházi idő, a gyors posztoperatív gyógyulás, a társadalmi aktivitásba való gyors visszailleszkedés.
Emellett a legújabb megközelítés, a robotsebészet olyan jövő, amely Romániában már valósággá vált az endometriózis kezelésében.
Az endometrium elváltozásainak műtéti kivágása a leghatékonyabb kezelés, amelynek jelentős előnyei vannak a fájdalomkezelés, a nők reproduktív állapotának javítása és a kiújulások megelőzése szempontjából. Mivel ez egy kiterjedt műtét egy olyan formája, amely meghalad egy bizonyos szervet, sőt néha a kismedence területét is, az endometriózis műtéti magatartása akkor kap jelentést, ha a patológiát tökéletesen megérti a betegség műtéti kezelését végző orvos vagy csapat.
Robotsebészet a szív- és érrendszeri műtétben
A monzai kórház sebészeti orvosi csoportja először hoz Romániában, de Délkelet-Európában is robot kardiovaszkuláris műtét. Dr. Theodor Cebotaru csapatával együtt a legfejlettebb műtéti robot - Da Vinci Xi - segítségével hajtotta végre az első ütemműtétet.
Robotsebész által kezelt betegségek
A robot kardiovaszkuláris műtét legnagyobb előnye, hogy elvégzik aorto-koszorúér bypass. A műtéti műszer és a sebészeti technikák fejlesztése idővel átállt a klasszikus megközelítésből, amely a szegycsont metszését vonta maga után, a minimálisan invazív megközelítésbe, a bal minitorakhotómiával, ma pedig a robotikus megközelítés felé. A robotsebészeti beavatkozás sokkal előnyösebb, mert a hozzáférést a robot mindkét karjának kis lyukakon keresztül történő behelyezésével lehet elérni, egy olyan eljáráson keresztül, amely három óra helyett legfeljebb másfél óráig tart, ahogyan a klasszikus megközelítésen keresztül tartana.
Egy másik típusú művelet, ahol a robotikus megközelítésnek nagy előnyei vannak, a bezárás pitvari septum hiba, a beteg gyógyulása ebben az esetben, és 3-5 nap múlva mentesül.
Mitral szelep műanyagok egy másik patológia, amely élvezi a robot kardiovaszkuláris műtét előnyeit. Az a tény, hogy a robotműtét nem igényli a bordák eltávolítását, azt jelenti, hogy a beteg már nem tudja elviselni a posztoperatív fájdalom okozta kellemetlenségeket.
A felépülés még gyorsabb, mint a minimálisan invazív megközelítés (minitorakotómia), és az általa kínált pontosság és a manőverezhetőség meghaladja azt a szintet, amelyet a kezével elérhet.
Robotsebészet az onkológiai sebészetben
A robotsebészet az elmúlt évtizedben lendületet vett, mivel a technológiai folyamat egyik legforradalmasabb alkalmazása az orvostudományban. A robotsebészet fejlesztése a laparoszkópos műtét határain alapul: kétdimenziós nézet, a műtőtér mély érzékelése nélkül, egyenes műszerek (artikulálatlanok), korlátozott szabadsági fokokkal, a műszer hegyén lévő sebész kezének fiziológiai remegésének átadásával és erősítésével. Mindezek a hátrányok, valamint a nehezebb műtéti eljárások hosszú tanulási görbéje (csakúgy, mint a vastagbélrákos műtétek) ennek a megközelítésnek a korlátozott használatához vezettek, néhány terület kivételével, ahol a laparoszkópos műtétek " arany standard ": laparoszkópos kolecisztektómia, méhen kívüli terhesség műtéti kezelése, jóindulatú petefészek-ciszták kezelése.
A robotsebészeti beavatkozás kompenzálja a laparoszkópos műtét ezen korlátozásait, háromdimenziós képet hozva, maximalizálva a működési teret, növelve az ügyességet, javítva a műtéti pontosságot és az ergonómiai kényelmet a sebész számára. Mindezek a robotrendszer által kínált technikai előnyök lehetővé teszik a komplex műtéti eljárások megközelítését, amelyek ma már biztonságosan és hatékonyan, kevesebb szövődmény, csökkent kórházi idő és jobb eredmények mellett végezhetők el.
A robot megközelítés fő jelzését a kismedencei rákok jelentik - rektális, prosztata és nőgyógyászati daganatok, amelyekben a laparoszkópos megközelítést nehéznek tartják, ennek a területnek az anatómiai jellemzői miatt (keskeny, mély, nem nyújtható tér). Úgy gondolják, hogy minden vastagbélrák robotikus megközelítéssel rendelkezik, kivéve a környező szervekbe elterjedt daganatokat, amelyek multorganikus reszekcióval járnak, valamint a peritoneális carcinomatosis eseteit, amelyek specifikus kezelési protokollokkal rendelkeznek. Az operált has nem ellenjavallat a robot megközelítés számára.
A vastagbélrákban alkalmazott robotikus megközelítés a csökkent vérveszteséggel, a béltranzit gyorsabb újrakezdésével, a műtét utáni fájdalom csökkenésével, a normál étrendhez való gyors visszatéréssel, a rövidebb kórházi tartózkodás, a gyors gyógyulás és nem utolsósorban a posztoperatív szövődmények csökkenésével jár. A végbélrákban alkalmazott robotikus megközelítés legfőbb előnye a kismedencei idegek megőrzésének lehetősége (a robot műszerek sokkal jobb láthatósága és fokozott manőverezhetősége miatt), ami a műtét után a vizelet és a szexuális szövődmények alacsony előfordulását eredményezi.
- Gyors visszatérés a normál étrendhez
- Csökkentett műtét utáni fájdalom
- Csökkent vérveszteség
- Alacsony fertőzésveszély
A végbélrák műtétjét illetően az eddig elért eredmények túlélést mutatnak, mint a nyílt műtét, jelentősen csökkentve a vizelet és a szexuális szövődmények számát a hipogasztrikus idegfonat kiemelése és megőrzése miatt.
Dr. Oana Stănciulea kiterjedt tapasztalattal rendelkezik a sebészetben, több ezer sikeresen kezelt onkológiai esetet számlál, több mint 10 év robotsebészetben és 17 év fejlett laparoszkópos sebészetben és onkológiai műtétekben.
Robotsebészet a bariatrikus sebészetben
A kóros elhízásban szenvedő betegeknél a laparoszkópos műtét előnyeit mind a betegek, mind a szakterület szakemberei, sebészek, aneszteziológusok, kardiológusok stb. Ma ritkán van szükség klasszikus műtétre, függetlenül az eset összetettségétől. Ez azt jelzi, hogy a laparoszkópia megérett. A robotsebészet azonban az általános sebészet más területeihez hasonlóan kezd kúszni a bariatrikus sebészet területére, és ahogy a technika halad, és sebészeti csoportok asszimilálódnak, helye kezd kialakulni.
A da Vinci robot előnyei:
- A működési terület képe nemcsak kivételes (még a laparoszkópia, a 3D és a 4K legjobb technológiáihoz képest is), de a robot átvette az operatőr asszisztens funkcióját, és a parancsnokság a fősebészé. Más szavakkal, a sebész nagyon jól látja, mit választ, és már nem függ a segítségtől.
- A műtéti műszerek minden lehetséges fokú mozgékonysággal rendelkeznek, mozgásuk pontosabb, pontosabb, függetlenül a műtét időtartamától. A sebész irányítja őket, a sebész kezei továbbra is működnek, de helyzetük természetesebb. A robotsebészeti laparoszkópiához képest a kezelő mozdulatait az ujjakból és a csuklóból hajtják végre, míg a laparoszkópos műtétekben főleg a kéz, az alkar és a kar mozgásai vannak. Elmondhatjuk, hogy a robot helyreállította a sebész finom ujjmozgását, amely a klasszikus sebészetben létezik, de részben elveszett a laparoszkópiában. A műtéti gesztus pontosabb.
- A műtéti gesztus pontosabb.
- A sebész helyzete kényelmes, széken ül, már nincs szüksége műtéti kesztyűre vagy köntösre. Nemcsak a sebész hagyományos képe változott meg, hanem fáradtsági foka is jóval alacsonyabb. Ha ez a szempont nem számít egyszerű beavatkozások során, akkor fontos szempont lesz, még akkor is, ha nehéz számszerűsíteni, nehéz esetekben, amelyek hosszú működési időt igényelnek.
Az első következtetés az, hogy a da Vinci robot alkalmas nehéz esetekre is. Ezekben a helyzetekben még fontosabb, hogy nagyon jól lásson, nagyon pontosan cselekedjen, hogy maximális kapacitását sok órán keresztül fenntartsa. Az eredmények ezért előnyösek, a nehéz műveletek jobban elvégezhetők, a posztoperatív evolúciók egyszerűbbek, kevesebb a szövődmény.
Több mint 10 éves szakmai tapasztalattal rendelkezik a laparoszkópos sebészeti beavatkozásokkal és több mint 4000 műtött pácienssel. Dr. Rubin Munteanu túlspecializált bariatrikus sebészet, laparoszkópos műtét és robotsebészet területén.