D-Dimer - vérvizsgálatok; Laboratóriumi értékek »
Ránézésre
Miért tanulmányozzák a D-Dimer-t?
Trombotikus (= alvadékképző) betegségek és hiperkoagulációs (= túlzott véralvadási) helyzetek diagnosztizálása vagy kizárása.
Melyik mintaanyag alapján határozzák meg a D-dimereket?
Vénás vérmintából, általában citrált plazmából.
Mely betegségekben kell vizsgálni a D-dimereket?
- Ha egy betegség tünetei jelentkeznek, vagy akut és/vagy krónikus helyzetekben túlzott vérrögképződés mint például: DVT (mélyvénás trombózis = mélyvénás trombózis), LE (Tüdőembólia) vagy DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, fogyasztási koagulopathia).
- Nak nek A terápia monitorozása a DIC és más trombotikus betegségek kezelésében.
- A folytatás tisztázása érdekében a Terápia kumarinokkal.
D-dimer vizsgálat
Mit vizsgálunk a D-dimer tesztben?
Ha egy véredény (véna vagy artéria) megsérül, a test egy sor koagulációs lépést és tényezőt (az úgynevezett koagulációs kaszkádot) aktivál, hogy megállítsa a vérzést és vérrögöt képezzen, amely lezárja az edényben meglévő hibát.
E folyamat során a fibrin nevű fehérje szálai készülnek. Ezek a szálak keresztkötések révén fibrinhálózatot képeznek (a fehérje trombin „ragasztóként szolgál”), amely elfogja a vérlemezkéket a véráramból, és segít a vérrögök helyben tartásában a sérülés helyén. Miután ennek a területnek elegendő ideje volt a gyógyulásra, a test a fehérje plazmint használja az alvadék (trombus) apró darabokra bontására, amelyek aztán lebonthatók.
Az oldódó trombus ezeket a töredékeit fibrin lebomlási termékeknek (FDP) nevezzük. Ezen FDP-k egyike a D-dimer, amely változó mennyiségű térhálós fibrint tartalmaz. Normális esetben a D-dimer csak nagyon alacsony koncentrációban van jelen a vérben, és csak egy vérrög képződése és feloldódása után keletkezik.
A minta anyaga
Hogyan készül a minta anyag a vizsgálathoz?
Általában a kar vénájából származó nem vérképből. Alternatív megoldásként, különösen a gyermekápolás során, az ujjbegyből származó vérmintából is.
A D-Dimer teszt
Hogyan használják a tesztet?
A D-dimer teszteket, más vizsgálatokkal és képalkotó tesztekkel együtt, a hiperkoagulálhatóságot okozó betegségek és állapotok kizárására, diagnosztizálására és nyomon követésére használják fel (nem megfelelően megnövekedett alvadási hajlam).
Az egyik leggyakoribb ok a mélyvénás trombózis, amely alvadék képződése a test mélyvénáiban, és többnyire a lábakban fordul elő. Ezek az alvadékok nagyon naggyá válhatnak, és megállíthatják a vér áramlását a lábakból, duzzanatot, fájdalmat és szövetkárosodást okozva.
Lehetséges, hogy ezeknek a vérrögöknek a darabjai meglazulnak és a test más részeibe vándorolnak, ahol ezek a vérrögök például tüdőembóliát (vérrögöt a tüdőben) okozhatnak.
Ezek a vérrögök a vénákban fordulnak elő, de nagyon ritkán az oxigént szállító artériákban is. A vénás trombózis artériákba való terjedését tromboembólia néven ismerjük. Ha egy alvadék blokkolja a létfontosságú szervek - például a vese, az agy vagy a szív - véráramlását, az visszafordíthatatlan szervkárosodáshoz (infarktushoz) és akár szervi elégtelenséghez is vezethet. A D-dimer szintet ezért a mélyvénás trombózis, a tüdőembólia vagy az artériás trombózis kizárása céljából határozzuk meg.
A D-dimerek mérése más vizsgálatokkal együtt is felhasználható a DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) diagnosztizálására. A DIC egy összetett akut állapot, amelyet különféle helyzetek okozhatnak: egyes műtéti eljárások, szeptikus sokk, mérges kígyócsípés, májbetegség és szülés után.
A DIC aktiválja az alvadási faktorokat az egész testben, és így felhasználja azokat. Ez számos apró vérrögképződéshez vezet, és ugyanakkor a beteget hajlamos a túlzott vérzésre. A D-Dimer értékeket a DIC-ben használják a DIC kezelés hatékonyságának monitorozására.
Teszt - mikor van értelme?
Mikor lehet hasznos a teszt?
A D-dimereket akkor kell kérni, ha a betegnél mélyvénás trombózis tünetei vannak, például lábfájdalom, feszesség, duzzanat, elszíneződés vagy ödéma. Ezeket az értékeket akkor is megvizsgáljuk, ha vannak tüdőembólia jelei, például légszomj, köhögés és mellkasi fájdalom a tüdőből.
Ha a betegnek DIC tünetei vannak, beleértve az íny vérzését, émelygést, hányást, súlyos izom- és hasi fájdalmat, görcsrohamokat és oliguriát (csökkent vizeletmennyiség), a D-dimer teszt elvégezhető a TPZ (Gyors teszt), aPTT, fibrinogén és a vérlemezkeszám segít diagnosztizálni.
A D-dimerek időközönként ellenőrizhetők DIC-ben szenvedő betegeknél is a terápia előrehaladásának figyelemmel kísérése érdekében. Annak tisztázása, hogy folytassuk-e a kumarin-terápiát.
A teszt eredménye
Mit jelent a teszt eredménye?
A magas D-dimer szokatlanul magas fibrin lebomlási termékek jelenlétére utal a vérben. Ez azt jelzi a kezelőorvos számára, hogy a szervezetben jelentős vérrögképződés (trombus) és annak lebomlása volt tapasztalható, de nem szolgáltat információt az érintett helyről vagy annak okáról.
A megnövekedett D-dimer érték előfordulhat VTE vagy DIC miatt, de korábbi műtét, trauma vagy fertőzés után is. A májbetegség, a terhesség, az eklampsia (terhességi betegség), a szívbetegségek és a rák egyes típusai szintén megemelkedhetnek.
A normál D-dimer érték nagyrészt kizárja az akut állapotot vagy klinikai képet, amely rendellenes alvadékképződést vagy annak lebomlását eredményezi. A legtöbb orvos egyetért abban, hogy a teszt leginkább informatív és hasznos, ha alacsony kockázatú betegeknél alkalmazzák. Ezt a tesztet arra használják, hogy kizárják a vérzéses rendellenességet, mint a tünetek okát.
A D-dimer teszt kiegészítő vizsgálatként ajánlott, és nem használható egyetlen tesztként a diagnózis felállításához. A megemelkedett és a normál D-dimer szintek utánkövetést és további vizsgálatokat tehetnek szükségessé.
hasznos információ
Van még valami, amit tudnom kell?
Az antikoaguláns kezelés hamis negatív eredményt okozhat. A D-dimerek tesztelésére többféle módszer létezik. A kvantitatív nyilvántartást célzó vizsgálatokat általában a kórház laboratóriumában, míg a kvalitatív kimutatásra törekvőket az orvosi gyakorlatban végzik.
A D-dimer szintje idősebb embereknél is megemelkedhet, és hamis pozitív eredményeket néha még a magas rheumatoid faktor (a rheumatoid arthritisben található fehérje) szintje esetén is mérnek. Az olyan anyagok, mint a magas trigliceridszint, a lipidémia (nagy mennyiségű zsír a vérben, amelyet a beteg zsíros ételek fogyasztásával okozhat a vizsgálat előtt) és a bilirubin, valamint a hemolízis, hamis pozitív értékeket produkálhatnak, ha a mintát nem megfelelően kapják meg és kezelik.
Megjegyzések és hibák
Stabilitás és a minta szállítása
A citrált vért azonnal centrifugálni kell. A plazma 4 órán át + 15- + 25 ° C-on és 1 hónapig -18 ° C-on stabil.
Referencia tartomány
A referencia tartomány nem szabványosított, és nagymértékben függ az alkalmazott vizsgálattól. Ezek a különbségek a különböző gyártók közötti különböző antitestek használatának, valamint a különböző tesztbeállításoknak tudhatók be. Vegye figyelembe az alkalmazott tesztek különböző mértékegységeit és nagyon különböző határértékeit.
Zavaró tényezők és hivatkozások speciális jellemzőkre
Zavar a minta zavarossága miatt minden optikai vizsgálati módszerrel. Mint minden monoklonális antitesttel végzett teszt esetében, a HAMA (humán anti-egér antitestek) interferenciája is lehetséges. A reumatoid faktorok és a heparin terápiás dózisokban általában nem zavarják.
Minőség-ellenőrzési irányelvek
A D-dimer meghatározását a külső minőségellenőrzés során nem kell ellenőrizni, de körméretes teszteket kínálnak. A belső minőség-ellenőrzés kereskedelmi kontroll plazmák segítségével végezhető el.
Gyakran ismételt kérdések (GYIK)
1. Van-e otthoni teszt a D-dimerekre?
A D-dimer tesztet jelenleg nem engedélyezték otthoni használatra.